胃癌合并脾包虫病1例报告并文献复习
作者:
作者单位:

甘肃省武威肿瘤医院 胃外科,甘肃 武威 733000

作者简介:

王永锦,甘肃省武威肿瘤医院主治医师,主要从事胃肠道肿瘤基础与临床方面的研究。

通讯作者:

聂蓬,Email:nie.peng2008@163.com

中图分类号:

R735.2

基金项目:

甘肃省武威市科技局科技计划基金资助项目(WW1902036;WW2001008)。


Gastric cancer with splenic hydatid disease: a case report with literature review
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    摘要:

    背景与目的 包虫病在牧区是较为常见的人畜共患病,常发生在人体的肝、肺、脾、脑及腹腔等器官。而在临床上孤立性的脾囊性包虫病较为罕见,特别是合并恶性肿瘤就更为少见。目前国内外对该类合并症的研究甚少,本文对1例非疫区胃癌合并原发性脾囊性包虫病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗措施等方面进行分析总结,为非疫区包虫病合并恶性肿瘤的处理提供相关的参考和思路。方法 分析本院收治的1例非疫区胃癌合并原发性脾囊性包虫病的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗措施等临床病历资料,并复习相关国内外文献。结果 患者上腹部胀痛不适1个月余,经胃镜及病检证实为胃癌,彩超检查提示脾脏囊性病变,进一步经详细病史询问、查体、CT检查后诊断为局部进展期胃癌、脾脏囊性包虫病,经积极术前准备,并综合考虑肿瘤根治性及脾脏包虫的根治性处理后,进行“D2淋巴结清扫术、根治性全胃切除、食管-空肠Roux-en-Y吻合、脾切除术、自体脾片移植术”的手术治疗,术中注意防范包虫囊肿破裂并保留了部分脾脏功能,术后病理学证实为胃癌(pT3N1M0)合并脾囊性包虫病,并给予辅助化疗6周期和抗寄生虫治疗3个月。术后3个月监测外周血IgA、IgM、IgG水平均在正常范围内,说明患者免疫功能恢复正常。术后半年行CT检查时发现脾窝处有大小不等结节,考虑脾片成活组织。现患者术后15个月无肿瘤及包虫复发及腹腔播散。结论 胃癌合并原发性脾囊性包虫病在临床上是较为罕见的合并症,尤其在非疫区更为少见。在处理该类合并症时应该兼顾肿瘤和包虫治疗的特殊性,术前着重进行病史询问及完善相关检查以明确诊断;制定详细的术前治疗方案、术中相关准备及手术方案;术后应继续加强抗肿瘤及包虫的治疗和随访。

    Abstract:

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引用本文

王永锦,郭成旺,刘兴吉,聂蓬.胃癌合并脾包虫病1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2021,30(10):1251-1256.

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  • 收稿日期:2020-07-23
  • 最后修改日期:2021-04-10
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  • 在线发布日期: 2021-11-02
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