改良Blumgart胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
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作者单位:

南通大学附属江阴医院/江苏省江阴市人民医院 肝胆胰外科,江苏 江阴 214422

作者简介:

冯建涛,南通大学附属江阴医院/江苏省江阴市人民医院硕士研究生,主要从事肝胆胰外科方面的研究。

通信作者:

刘双海,Email: shuanghailiu@126.com

基金项目:

江苏省无锡市医疗与公众健康技术创新应用基金资助项目(2020-259-48)。


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    背景与目的 胰肠吻合方式的选择对胰十二指肠切除术(PD)后并发症的发生有重要影响,也是人为较可控的因素,当前胰肠吻合方式有很多但均不能避免术后并发症的发生。本文探讨一种改良Blumgart胰肠吻合在PD术中的安全性及实用性。方法 回顾性分析2017年1月—2022年3月99例行PD术患者的临床资料,其中28例术中采用改良Blumgart胰肠吻合(改良组)、35例采用胰管空肠黏膜吻合(肠黏组),36例采用胰肠端侧全口吻合(全口组),比较三组患者的相关临床资料。结果 改良组、肠黏组、全口组的平均胰肠吻合时间分别为(10.01±0.67)min、(26.52±0.99)min、(15.97±0.67)min,改良Blumgart胰肠吻合的胰肠吻合时间明显短于另外两种吻合方式(均P<0.001);改良组、肠黏组、全口组的术后胰瘘发生率分别为21.4%、22.8%、19.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术中出血量、胃排空延迟腹腔感染、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。胰管直径<3 mm是导致术后胰瘘发生的影响因素(P=0.004)。结论 改良Blumgart胰肠吻合能缩短胰肠吻合时间且并不增加术后并发症的发生率,是对胰肠吻合方式的有效改良。

    Abstract:

    表 4 胰腺质地、胰管直径、胰肠引流方式对胰瘘的影响[n(%)]Table 4
    图1 改良Blumgart胰肠吻合 A:胰管引流管置入主胰管并用可吸收线荷包缝合,Prolene线3针交锁“U”字缝合胰腺全层及空肠浆肌层;B:3针缝线打结,空肠打一小孔,将胰管引流管置入,可吸收线环形荷包缝合打结;C:胰管引流管上下各缝1针将胰腺前端和空肠靠拢;D:用Prolene线从3针“U”字缝合结扎线远侧进针连续缝合腹侧胰腺与空肠浆肌层,与第3针“U”字缝合尾线打结,完成胰肠吻合Fig.1
    图1 改良Blumgart胰肠吻合 A:胰管引流管置入主胰管并用可吸收线荷包缝合,Prolene线3针交锁“U”字缝合胰腺全层及空肠浆肌层;B:3针缝线打结,空肠打一小孔,将胰管引流管置入,可吸收线环形荷包缝合打结;C:胰管引流管上下各缝1针将胰腺前端和空肠靠拢;D:用Prolene线从3针“U”字缝合结扎线远侧进针连续缝合腹侧胰腺与空肠浆肌层,与第3针“U”字缝合尾线打结,完成胰肠吻合Fig.1
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

冯建涛,陈达伟,汤晓东,陈胜,刘双海.改良Blumgart胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用[J].中国普通外科杂志,2022,31(10):1395-1401.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2022.10.016

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  • 收稿日期:2022-06-25
  • 最后修改日期:2022-09-20
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  • 在线发布日期: 2022-10-31