摘要
非计划再手术是衡量消化道穿孔手术治疗质量与患者预后的重要指标。明确其发生原因、识别相关危险因素，并提出有效的预防策略，对于优化治疗方案、改善预后具有重要意义。本研究旨在探讨消化道穿孔术后非计划再手术的原因及其危险因素，为临床干预提供依据。
回顾性分析2020年1月—2023年7月期间石家庄市人民医院普通外科收治的303例因消化道穿孔接受手术治疗患者的临床资料。其中男性218例、女性85例，年龄（61.05±17.95）岁。术后17例发生非计划再手术，286例未发生。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型筛选非计划再手术的相关危险因素，构建预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。
在17例非计划再手术患者中，男性14例，女性3例；年龄（65.76±15.11）岁。再手术原因依次为术后瘘7例、术后出血4例、手术部位感染2例、切口裂开2例、造口相关问题2例。单因素分析显示，性别、合并症、低蛋白血症、腹部手术史、美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术级别及病史长短与非计划再手术明显有关（均P<0.05）。Logistic回归分析进一步表明，男性（OR=99.62，95% CI=4.90~2 025.29，P<0.05）、低蛋白血症（OR=8.59，95% CI=1.81~40.91，P<0.05）、腹部手术史（OR=17.28，95% CI=3.42~87.32，P<0.05）、ASA评分（OR=11.89，95% CI=2.73~51.72，P<0.05）、手术级别（OR=17.15，95% CI=2.47~118.93，P<0.05）及病史长短（OR=1.04，95% CI=1.02~1.07，P<0.05）为其独立危险因素。ROC曲线显示，用以上因素构建的预测模型的敏感度为0.90，特异度为0.88，曲线下面积为0.94（95% CI=0.88~0.99，P<0.001）。
消化道穿孔是普通外科常见的急腹症之一，其特点包括起病急、风险高、进展迅速等，多见于中老年患者。患者通常表现为突发性腹痛、恶心、呕吐等症状，可能导致腹膜炎，甚至可导致中毒性休克和多器官衰竭，危及生
采用回顾性对照研究，收集石家庄市人民医院2020年1月—2023年7月间303例消化道穿孔行手术治疗患者的临床资料作为研究对象。其中，男218例，女85例；平均年龄为（61.05±17.95）岁。其中17例进行非计划再手术，286例未进行非计划再手术。纳入标准：⑴ 首次手术原因为消化道穿孔；⑵ 再次手术为非预期且与首次手术有关联；⑶ 再次手术在首次手术后的30 d内；⑷ 两次手术均在手术室进行（包括介入手术室）；⑸ 所涉及有消化道肿瘤的患者术前及术后30 d内均未进行放化疗治疗；⑹ 所有患者均为单纯穿孔修补或行造瘘术，待胃肠血运良好、肠管可蠕动后关闭腹腔，均未进行胃肠吻合技术；⑺ 非计划再手术的原因均为单一原因；⑻ 完整的临床资料。排除标准：⑴ 两次手术间隔>30 d；⑵ 再次手术与首次手术不相关；⑶ 涉及到消化道肿瘤的患者术前或术后30 d内进行过放化疗；⑷ 术中行胃肠吻合术患者；⑸ 非计划再手术的原因为两个或两个以上；⑹ 临床资料残缺。本研究经石家庄市人民医院伦理委员会批准[批准号：院科伦审〔2023〕第（114）号]。
非计划再手术组相关指标：原因（术后瘘、手术部位感染、切口裂开、术后出血、造口问题）、距离首次手术的时间间隔、预后情况。一般指标：性别、年龄、体质量指数（BMI）（将患者按照25 kg/
17例非计划再手术患者中，男14例，女3例；年龄为（65.76±15.11）岁；术后瘘7例、术后出血4例、手术部位感染2例、切口裂开2例、造口问题2例（
| 序号 | 首次手术 | 原因 | 与首次手术时间间隔（d） | 预后 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 乙状结肠部分切除+乙状结肠造口 | 造口问题 | 5 | 治愈 |
| 2 | 回肠部分切除+回肠造口 | 切口裂开 | 23 | 治愈 |
| 3 | 胃溃疡穿孔修补 | 术后瘘 | 7 | 治愈 |
| 4 | 十二指肠穿孔修补 | 术后瘘 | 4 | 治愈 |
| 5 | 胃窦穿孔修补 | 术后瘘 | 17 | 治愈 |
| 6 | 盲肠切除+回肠末端切除+回肠造口 | 切口裂开 | 16 | 自动出院 |
| 7 | 小肠穿孔修补 | 术后出血 | 7 | 治愈 |
| 8 | 胃穿孔修补 | 术后瘘 | 21 | 治愈 |
| 9 | 十二指肠溃疡穿孔修补 | 术后出血 | 30 | 治愈 |
| 10 | 结肠穿孔修补 | 手术部位感染 | 6 | 治愈 |
| 11 | 小肠穿孔修补+小肠双腔造口 | 手术部位感染 | 15 | 自动出院 |
| 12 | 回肠穿孔修补 | 术后瘘 | 17 | 治愈 |
| 13 | 胃窦穿孔修补 | 术后出血 | 6 | 治愈 |
| 14 | 胃溃疡穿孔修补 | 造口问题 | 15 | 治愈 |
| 15 | 十二指肠穿孔修补 | 术后出血 | 2 | 治愈 |
| 16 | 升结肠回盲部切除术+回肠造口 | 术后瘘 | 8 | 治愈 |
| 17 | 十二指肠球部溃疡穿孔修补 | 术后瘘 | 14 | 治愈 |
以286例未施行非计划再手术组患者为对照组行单因素分析，结果显示，性别、合并症、低蛋白血症、既往腹部手术史、ASA评分、手术级别、病史的长短为影响再次手术的相关因素（均P<0.05）（
| 指标 | 对照组（n=286） | 非计划再手术组（n=17） | P | |
|---|---|---|---|---|
| 性别[n（%）] | ||||
| 男 | 190（66.43） | 14（82.35） | 5.650 | 0.017 |
| 女 | 96（33.57） | 3（17.65） | ||
| 年龄[岁，n（%）] | ||||
| ≥60 | 176（61.54） | 12（70.59） | 0.558 | 0.455 |
| <60 | 110（38.46） | 5（29.41） | ||
| BMI [n（%）] | ||||
| ≥25 | 86（30.07） | 5（29.41） | 0.003 | 0.954 |
| <25 | 200（69.93） | 12（70.59） | ||
| 吸烟史[n（%）] | ||||
| 有 | 116（40.56） | 11（64.71） | 3.843 | 0.050 |
| 无 | 170（59.44） | 6（35.29） | ||
| 饮酒史[n（%）] | ||||
| 有 | 84（29.37） | 8（47.06） | 2.374 | 0.123 |
| 无 | 202（70.63） | 9（52.94） | ||
| 合并症[n（%）] | ||||
| 有 | 36（12.59） | 6（35.29） | 5.158 | 0.023 |
| 无 | 250（87.41） | 11（64.71） | ||
| 既往腹部手术史[n（%）] | ||||
| 有 | 63（22.03） | 9（52.94） | 6.844 | 0.009 |
| 无 | 223（77.97） | 8（47.06） | ||
| 消化道相关疾病[n（%）] | ||||
| 有 | 79（27.62） | 8（47.06） | 2.088 | 0.148 |
| 无 | 207（72.38） | 9（52.94） | ||
| 非甾体类抗炎药[n（%）] | ||||
| 有 | 23（8.04） | 3（17.65） | 0.861 | 0.353 |
| 无 | 263（91.96） | 14（82.35） |
| 因素 | β | SE | Wald | P | OR（95% CI） |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | 4.60 | 1.54 | 8.96 | 0.003 | 99.62（4.90~2 025.29） |
| 合并症 | 0.21 | 0.75 | 0.08 | 0.778 | 1.23（0.29~5.31） |
| 低蛋白血症 | 2.15 | 0.80 | 7.30 | 0.007 | 8.59（1.81~40.91） |
| 腹部手术史 | 2.85 | 0.83 | 11.88 | 0.001 | 17.28（3.42~87.32） |
| 病史的长短 | 0.04 | 0.01 | 11.05 | 0.001 | 1.04（1.02~1.07） |
| ASA评分 | 2.48 | 0.75 | 10.89 | 0.001 | 11.89（2.73~51.72） |
| 手术级别 | 2.84 | 0.99 | 8.28 | 0.004 | 17.15（2.47~118.93） |
| 常量 | -13.99 | 2.77 | 25.46 | 0.000 | 0.00 |
| 指标 | 对照组（n=286） | 非计划再手术组（n=17） | P | |
|---|---|---|---|---|
|
白细胞[1 | ||||
| ≥9.5 | 173（60.49） | 10（58.82） | 0.019 | 0.891 |
| <9.5 | 113（39.51） | 7（41.18） | ||
| 血红蛋白[n（%）] | ||||
| 贫血 | 108（37.76） | 9（52.94） | 1.560 | 0.212 |
| 不贫血 | 178（62.24） | 8（47.06） | ||
| APTT [n（%）] | ||||
| 正常 | 244（85.31） | 12（70.59） | 1.651 | 0.199 |
| 异常 | 42（14.69） | 5（29.41） | ||
| 低蛋白血症[n（%）] | ||||
| 有 | 122（42.66） | 14（82.35） | 10.221 | 0.001 |
| 无 | 164（57.34） | 3（17.65） | ||
| 穿孔部位[n（%）] | ||||
| 上消化道 | 164（57.34） | 9（52.94） | 0.127 | 0.722 |
| 下消化道 | 122（42.66） | 8（47.06） | ||
| 病史[h，M（IQR）] | 14.00（6.00~24.00） | 33.00（10.50~72.00） | -2.412 | 0.016 |
| ASA评分[n（%）] | ||||
| ≥3 | 96（33.57） | 11（64.71） | 6.811 | 0.009 |
| ≤2 | 190（66.43） | 6（35.29） | ||
| 手术方式[n（%）] | ||||
| 开腹 | 114（39.86） | 6（35.29） | 0.140 | 0.708 |
| 腹腔镜 | 172（60.14） | 11（64.71） | ||
| 手术级别[n（%）] | ||||
| 三级及以上 | 174（60.84） | 15（88.24） | 5.132 | 0.023 |
| 二级及以下 | 112（39.16） | 2（11.76） | ||
| 手术医师职称[n（%）] | ||||
| 主任医师 | 73（25.52） | 2（11.76） | 3.344 | 0.188 |
| 副主任医师 | 154（53.85） | 13（76.47） | ||
| 主治医师 | 59（20.63） | 2（11.76） | ||
| 穿孔直径[cm，M（IQR）] | 0.80（0.50~1.00） | 1.00（0.50~1.25） | -1.484 | 0.138 |
| 手术时间[min，M（IQR）] | 65.00（60.00~70.00） | 70.00（60.00~70.00） | -0.444 | 0.657 |
| 术中出血量[mL，M（IQR）] | 20.00（10.0~50.00） | 20.00（10.0~75.00） | -0.994 | 0.320 |
以消化道穿孔术后非计划再手术为因变量，性别、低蛋白血症、腹部手术史、ASA评分、手术级别、病史的长短为自变量构建消化道穿孔术后非计划再手术的Logistic回归预测模型。ROC曲线结果显示，该预测模型的敏感度为0.90，特异度为0.88，曲线下面积为0.94（95% CI=0.88~0.99，P<0.001）（
图1 Logistic回归预测模型的ROC曲线
Figure 1 ROC curve of Logistic regression prediction model
非计划再手术不仅会导致患者的住院时间延长、经济负担增加，还可能对后续治疗计划产生影响，甚至危及生命，容易引起医疗纠
消化道穿孔术后非计划再手术的原因多种多样，本研究中包括有：术后瘘、术后出血、手术部位感染、切口裂开、造口问题。其中主要为：术后瘘（41.18%）和术后出血（23.53%），这一结果与赵伟
在消化道穿孔术后非计划再手术的危险因素分析中，单因素分析提示性别、合并症、低蛋白血症、腹部手术史、ASA评分、手术级别以及病史长短可能与再手术发生密切相关。多因素Logistic回归分析则进一步明确，性别、低蛋白血症、腹部手术史、ASA评分、手术级别及病史长短是消化道穿孔术后非计划再手术的独立危险因素。
性别方面，研究发现男女脂肪分布模式存在差异，女性脂肪多分布于皮下，而男性则更易在腹部脏器积聚脂肪。有研
关于合并症，慢性基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病及高脂血症等可通过多种机制影响机体状态，增加术后并发症发生
低蛋白血症同样是术后再手术的重要考量因素。有研
既往腹部手术史也是不可忽视的因素。许轲
ASA评分作为评估患者术前整体健康状况及手术耐受能力的重要指标，其评分越高（如3~4级
手术级别同样对术后结局产生重要影响。有研究指
此外，病史长短也是本研究中关注的一个因素。结果表明，病史较长的患者更易发生非计划再手术，且在多因素分析中具有独立意义。特别是在老年人群中，由于机体功能减退、对疼痛敏感性下降，往往延误了消化道穿孔的诊断与治
本研究仍存在一定局限性。首先，本研究为单中心、回顾性研究，所用数据均来源于石家庄市人民医院的就诊患者，存在一定的选择偏倚，研究结果的外推性和代表性有限，难以完全避免其对结论产生的影响。未来应开展多中心、大样本、前瞻性研究，以获取更具广泛适用性和可靠性的证据，从而更加全面深入地探讨消化道穿孔术后非计划再手术的发生机制及危险因素。此外，尽管本研究结果未发现穿孔部位（上消化道或下消化道）与再手术风险之间存在显著关联，但笔者认为，未来仍有必要针对特定穿孔部位的非计划再手术病例进行进一步的归纳与分析，以期为临床实践提供更具针对性的干预策略。
综上所述，性别、低蛋白血症、腹部手术史、ASA评分、手术级别、病史的长短是消化道穿孔术后非计划再手术的危险因素。根据多因素分析结果构建的预测模型能较好地预测消化道穿孔术后非计划再手术的概率。因此，针对不可避免的非计划再手术，应在手术进行前进行全面评估和充分的术前准备，向患者及家属解释非计划再手术的必要性、紧急性、原因以及可能的风险和后果。术中应精细操作避免因人为因素所致的非计划再手术发生。在术后，需要对患者进行密切监测，一旦出现并发症，要迅速采取必要的干预措施。同时，与患者及家属进行充分沟通，准确传达病情信息，争取他们的理解和支持，以改善医患关系，降低医患纠纷的风险。
作者贡献声明
郭佳静负责进行材料搜集、撰写文稿；吴国斌负责构思本文总体框架并对文稿撰写进行指导；孙海山、边浩鹏、孟杨负责对本文进行修改并补充部分资料。
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突。
参考文献
雷胜龙, 廖祥群, 赖裕生, 等. 高龄消化道穿孔治疗中应用腹腔镜修补术效果及 FABP2、DAO、D-乳酸水平的影响[J]. 医学理论与实践, 2023, 36(19):3294-3296. doi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.19.018. [百度学术]
Lei SL, Liao XQ, Lai YS, et al. Effect of laparoscopic repair in the treatment of digestive tract perforation in the elderly and the influence of FABP2, DAO and d-lactic acid levels[J]. The Journal of Medical Theory and Practice, 2023, 36(19):3294-3296. doi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.19.018. [百度学术]
潘传鹏, 余应喜, 徐昉. 消化道穿孔所致复杂腹腔感染的ICU诊治研究进展[J]. 中国急救医学, 2021, 41(2):176-181. doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2021.02.017. [百度学术]
Pan CP, Yu YX, Xu F. Complicated intra-abdominal infection due to digestive tract perforation in the ICU: research advances in the diagnosis and treatment[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2021, 41(2):176-181. doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2021.02.017. [百度学术]
陈炳勋, 彭朝阳, 吴勤祥, 等. 腹腔镜与开腹手术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效观察[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(10):1270-1274. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.10.014. [百度学术]
Chen BX, Peng CY, Wu QX, et al. Clinical observation of laparoscopic and open surgery for perforated stomach ulcer in elderly patients[J]. China Journal of General Surgery, 2020, 29(10):1270-1274. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.10.014. [百度学术]
Cwaliński J, Paszkowski J, Lorek F, et al. Minimally invasive treatment of postoperative fistulas, leakages, and perforations of the upper gastrointestinal tract: a single-center observational study[J]. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2023, 18(4):655-664. doi: 10.5114/wiitm.2023.133838. [百度学术]
Lin Y, Meguid RA, Hosokawa PW, et al. An institutional analysis of unplanned return to the operating room to identify areas for quality improvement[J]. Am J Surg, 2017, 214(1):1-6. doi:10.1016/j.amjsurg.2016.10.021. [百度学术]
Qiu H, Shan RF, Ai JH, et al. Risk factors for 30-day unplanned reoperation after pancreatoduodenectomy: a single-center experience[J]. J Cancer Res Ther, 2019, 15(7):1530-1534. doi:10.4103/jcrt.JCRT_137_19. [百度学术]
Mei LY, Feng YG, Tao SL, et al. Analysis of the unplanned reoperation following surgical treatment of pulmonary tumor[J]. J Cardiothorac Surg, 2022, 17(1):306. doi:10.1186/s13019-022-02064-6. [百度学术]
金博, 赵为民, 孟涛, 等. 一家肿瘤专科医院胃肠外科非计划再次手术78例回顾性分析[J]. 世界华人消化杂志, 2022, 30(12):529-534. doi: 10.11569/wcjd.v30.i12.529. [百度学术]
Jin B, Zhao WM, Meng Tao, et al. Retrospective analysis of 78 cases of unplanned reoperation after gastrointestinal surgery in an oncology hospital[J]. World Chinese Journal of Digestion, 2022, 30(12):529-534. doi: 10.11569/wcjd.v30.i12.529. [百度学术]
常青, 何紫棠, 张国杰, 等. 基于CiteSpace知识图谱的国内外非计划再手术研究现状及热点可视化分析[J]. 中国医刊, 2021, 56(9):990-995. doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.09.019. [百度学术]
Chang Q, He ZT, Zhang GJ, et al. Visualization analysis of domestic and foreign unplanned reoperation based on CiteSpace knowledge atlas[J]. Chinese Journal of Medicine, 2021, 56(9):990-995. doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.09.019. [百度学术]
Li A, Zhu H, Zhou H, et al. Unplanned surgical reoperations as a quality indicator in pediatric tertiary general surgical specialties: associated risk factors and hospitalization, a retrospective case-control analysis[J]. Medicine (Baltimore), 2020, 99(19):e19982. doi:10.1097/MD.0000000000019982. [百度学术]
罗水祥, 蒋汉卿, 何进伟, 等. 胃癌根治术后30 d内非计划再手术的原因及其危险因素分析[J]. 肿瘤预防与治疗, 2019, 32(6):511-515. doi:10.3969/j.issn.1674-0904.2019.06.007. [百度学术]
Luo SX, Jiang HQ, He JW, et al. Causes and risk factor of unplanned reoperation within 30 days after radical gastrectomy for gastric cancer[J]. Journal of Cancer Control and Treatment, 2019, 32(6):511-515. doi:10.3969/j.issn.1674-0904.2019.06.007. [百度学术]
左学良, 汪进国, 王俊峰, 等. 直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素分析[J]. 皖南医学院学报, 2019, 38(1):32-34. doi:10.3969/j.issn.1002-0217.2019.01.009. [百度学术]
Zuo XL, Wang JG, Wang JF, et al. Analysis on the causes and risk factors for unplanned reoperation following rectal cancer surgery[J]. Acta Academiae Medicinae Wannan, 2019, 38(1):32-34. doi:10.3969/j.issn.1002-0217.2019.01.009. [百度学术]
赵伟, 李博, 钱海权, 等. 胃癌术后非计划再手术24例原因分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, 42(5):522-524. doi:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.05.019. [百度学术]
Zhao W, Li B, Qian HQ, et al. Analysis of 24 cases of unplanned reoperation for gastric cancer after operation[J]. Journal of Ningxia Medical University, 2020, 42(5):522-524. doi:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.05.019. [百度学术]
毕文俊, 王淼. 某儿童医院84例非计划再次手术分析[J]. 中国病案, 2023, 24(12):29-31. doi:10.3969/j.issn.1672-2566.2023.12.011. [百度学术]
Bi WJ, Wang M. Analysis on 84 cases of unplanned reoperation in a children’s hospital[J]. Chinese Medical Record, 2023, 24(12):29-31. doi:10.3969/j.issn.1672-2566.2023.12.011. [百度学术]
张龙龙, 樊强, 顾越雷, 等. 普外科非计划再手术患者预后转归的相关分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(3):317-322. doi:10.7507/1007-9424.201709013. [百度学术]
Zhang LL, Fan Q, Gu YL, et al. Prognostic analysis of unplanned reoperation in Department of General Surgery[J]. Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery, 2018, 25(3):317-322. doi:10.7507/1007-9424.201709013. [百度学术]
欧阳汉强, 胡元裕, 胡文爽, 等. 骨科30日内非计划再手术的影响因素分析:基于单中心54 620例患者的大宗病例研究[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(2):113-121. doi:10.3969/j.issn.2095-9958.2023.02.04. [百度学术]
Ouyang HQ, Hu YY, Hu WS, et al. Influencing factors for unplanned reoperations within 30 days after orthopaedic surgery: a single-center study based on 54 620 cases[J]. Chinese Journal of Bone and Joint Surgery, 2023, 16(2):113-121. doi:10.3969/j.issn.2095-9958.2023.02.04. [百度学术]
叶冠男, 张嘉怡, 周震, 等. 抗血栓治疗对大结肠息肉患者内镜下黏膜切除术后迟发性出血的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2023, 32(9):1426-1432. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.09.018. [百度学术]
Ye GN, Zhang JY, Zhou Z, et al. Impact of antithrombotic therapy on delayed postoperative bleeding in patients with large colonic polyps undergoing endoscopic mucosal resection[J]. China Journal of General Surgery, 2023, 32(9):1426-1432. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.09.018. [百度学术]
Okada K, Nishigori T, Obama K, et al. The incidence of postoperative complications after gastrectomy increases in proportion to the amount of preoperative visceral fat[J]. J Oncol, 2019, 2019:8404383. doi:10.1155/2019/8404383. [百度学术]
Wang JB, Zheng CH, Li P, et al. Effect of comorbidities on postoperative complications in patients with gastric cancer after laparoscopy-assisted total gastrectomy: results from an 8-year experience at a large-scale single center[J]. Surg Endosc, 2017, 31(6):2651-2660. doi:10.1007/s00464-016-5279-x. [百度学术]
Hamakawa T, Kurokawa Y, Mikami J, et al. Risk factors for postoperative complications after gastrectomy in gastric cancer patients with comorbidities[J]. Surg Today, 2016, 46(2):224-228. doi:/10.1007/s00595-015-1175-6. [百度学术]
曹海生, 关利响. 中下段直肠癌行低位前切除术后吻合口瘘发生的相关因素探讨[J]. 中国普通外科杂志, 2012, 21(10):1300-1303. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2012.10.027. [百度学术]
Cao HS, Guan LX. Related factors of anastomotic leakage after low anterior resection of middle and lower rectal cancer[J]. China Journal of General Surgery, 2012, 21(10):1300-1303. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2012.10.027. [百度学术]
汪玮. 老年高血压脑出血患者早期术后预后危险因素[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(2):267-270. doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2020.02.013. [百度学术]
Wang W. Risk factors of early postoperative prognosis in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage[J]. Chinese Journal of Gerontology, 2020, 40(2):267-270. doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2020.02.013. [百度学术]
王诺琦, 杨秀颖, 杜冠华. 影响糖尿病伤口愈合机制研究进展[J]. 药学学报, 2020, 55(12):2811-2817. doi:10.16438/j.0513-4870.2020-0933. [百度学术]
Wang NQ, Yang XY, Du GH. Advances in research on mechanisms of diabetic wound healing[J]. Acta Pharmaceutica Sinica, 2020, 55(12):2811-2817. doi:10.16438/j.0513-4870.2020-0933. [百度学术]
Cruz JW, Soto-Suazo MW, Hohman TC, et al. Minalrestat and leukocyte migration in diabetes mellitus[J]. Diabetes Metab Res Rev, 2003, 19(3):223-231. doi:10.1002/dmrr.376. [百度学术]
曹文哲, 车贺宾, 乔屾, 等. 4 036例老年胃癌住院患者心血管代谢性疾病分布特征[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(10):1054-1057. doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2020.10.012. [百度学术]
Cao WZ, Che HB, Qiao Q, et al. Distribution characteristics of cardiovascular metabolic diseases in 4 036 hospitalized elderly gastric cancer patients[J]. Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases, 2020, 22(10):1054-1057. doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2020.10.012. [百度学术]
Saadat LV, Fields AC, Lyu H, et al. National Surgical Quality Improvement Program analysis of unplanned reoperation in patients undergoing low anterior resection or abdominoperineal resection for rectal cancer[J]. Surgery, 2019, 165(3):602-607. doi:10.1016/j.surg.2018.08.016. [百度学术]
王权, 夏明杰. 腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏防治研究进展[J]. 中国实用外科杂志, 2023, 43(9):1066-1069. doi:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.09.22. [百度学术]
Wang Q, Xia MJ. Progress in prevention and treatment of anastomotic leakage after laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer[J]. Chinese Journal of Practical Surgery, 2023, 43(9):1066-1069. doi:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.09.22. [百度学术]
Sciuto A, Merola G, de Palma GD, et al. Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal surgery[J]. World J Gastroenterol, 2018, 24(21):2247-2260. doi:/10.3748/wjg.v24.i21.2247. [百度学术]
许轲, 金晶, 刘正. 结直肠肿瘤非计划再次手术的原因和影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 9(6):558-562. doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.06.004. [百度学术]
Xu K, Jin J, Liu Z. Analysis on the causes and influence factors of unplanned reoperation in colorectal neoplasms[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases:Electronic Edition, 2020, 9(6):558-562. doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.06.004. [百度学术]
韩永强, 高广荣, 李达, 等. 影响直肠癌预防性末段回肠造口还纳手术难度及并发症的相关因素分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(7):803-807. doi:10.7507/1007-9424.201902032. [百度学术]
Han YQ, Gao GR, Li D, et al. Factors of surgical difficulty and complications associated with closure of temporary ileostomy in patients with rectal cancer[J]. Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery, 2019, 26(7):803-807. doi:10.7507/1007-9424.201902032. [百度学术]
刘芯妤, 彭丽华, 曾莉怡. ASA评分与手术时间在结直肠癌患者手术部位感染风险评估中的作用[J]. 中国感染控制杂志, 2021, 20(12):1144-1148. doi:10.12138/j.issn.1671-9638.20211423. [百度学术]
Liu XY, Peng LH, Zeng LY. Role of ASA score and operation time in risk assessment of surgical site infection in patients with colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Infection Control, 2021, 20(12):1144-1148. doi:10.12138/j.issn.1671-9638.20211423. [百度学术]
李平, 黄昌明, 郑朝辉, 等. 胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响及其发生的危险因素分析(附4 124例报告)[J]. 中华消化外科杂志, 2018, 17(6):564-570. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.06.007. [百度学术]
Li P, Huang CM, Zheng CH, et al. Effect of unplanned reoperation on clinical efficacy and its risk factor after radical resection of gastric cancer (a report of 4 124 cases)[J]. Chinese Journal of Digestive Surgery, 2018, 17(6):564-570. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.06.007. [百度学术]
白正忠, 连凌云, 王鑫. 腹腔镜与开腹胃溃疡穿孔修补术对老年患者术后恢复及并发症发生对比研究[J]. 陕西医学杂志, 2020, 49(11):1469-1471. doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2020.11.025. [百度学术]
Bai ZZ, Lian LY, Wang X. Effects of laparoscopic and open repair of gastric ulcer perforation on postoperative recovery and complications in elderly patients[J]. Shaanxi Medical Journal, 2020, 49(11):1469-1471. doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2020.11.025. [百度学术]