摘要
分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），是常见的甲状腺癌类型。尽管大多数DTC患者经规范治疗后预后较好，但部分DTC患者仍会发生包膜侵袭和淋巴转移，造成预后不良。研究证实炎症及免疫因素在肿瘤发展中的重要作用，但在DTC中仍缺乏系统研究，因此，本研究分析DTC患者细胞因子与淋巴细胞亚群的特征及其与预后的关系。
选取2018年5月—2021年5月在江苏省苏州市第九人民医院及安徽省马鞍山市十七冶医院甲乳外科就诊的DTC患者为研究对象，其中PTC与FTC患者各43例，并选取同一时期诊断为良性甲状腺结节（BTN）的患者43例为对照组。比较三组患者治疗前细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-27）水平与淋巴细胞亚群（T细胞、Ts细胞、Th细胞、B细胞、NK细胞）计数；分析DTC患者临床病理特征与细胞因子及淋巴细胞亚群的关系；对比DTC患者术后细胞因子及淋巴细胞亚群的变化；分析上述细胞因子及淋巴细胞亚群计数对DTC患者治疗效果的预测价值。
三组间比较结果显示，TNF-α、IL-1β、IL-6水平在PTC组与FTC组均高于BTN组（均P<0.05），而PTC组与FTC组间无明显差异（P>0.05）；三组间IL-2、IL-8水平无明显差异（P>0.05）；IL-10水平在PTC组与FTC组均低于BTN组，且FTC组低于PTC组（均P<0.05）；IL-27水平在PTC组与FTC组均高于BTN组，且FTC组低于PTC组（均P<0.05）。三组间T细胞、B细胞、NK细胞计数均无明显差异（均P>0.05）；PTC组与FTC组的Ts细胞计数高于BTN组，且FTC组患者的Ts细胞计数高于PTC组（均P<0.05）；PTC组与FTC组的Th细胞计数均低于BTN组（均P<0.05），PTC组与FTC组间Th细胞计数无明显差异（P>0.05）。分析上述有差异的细胞因子及淋巴细胞亚群与DTC患者临床病理特征的关系，结果显示，年龄较大的患者IL-6水平较高，进展期患者Ts细胞计数较高，有BRAF突变的患者IL-10水平较低（均P<0.05）。对于PTC患者，术后TNF-α、IL-6、IL-27水平及Ts细胞计数水平对治疗效果具有预测价值（均P<0.05），曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.784、0.781、0.754；对于FTC患者，术后IL-8、IL-27及Ts细胞计数水平对治疗效果具有预测价值（均P<0.05），AUC分别为0.707、0.788、0.715；对于总体DTC患者，术后TNF-α、IL-27、Ts细胞计数水平对治疗效果有预测价值（均P<0.05），AUC分别为0.742、0.783、0.854。
甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）是一种常见的内分泌系统肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细
大量的研
采用前瞻性研究的方法，选取2018年5月—2021年5月在江苏省苏州市第九人民医院及安徽省马鞍山市十七冶医院甲乳外科就诊的DTC患者为研究对象，其中PTC及FTC患者各43例（即PTC组和FTC组，合计86例），并选取同一时期诊断为良性甲状腺结节（benign thyroid nodule，BTN）的患者43例为对照组。PTC组及FTC组纳入标准：⑴ 年龄18~65岁；⑵ 所有患者均接受病理检查明确诊断；⑶ 所有患者均为首次在我院就诊并确诊，均在我院接受甲状腺全切除并术后行RAIT的治疗方案；⑷ 一般状况尚可，预期寿命>1年；⑸ 临床资料齐全。PTC及FTC组排除标准：⑴ 合并有颈部软组织侵犯的患者；⑵ 合并有严重肝肾等重要脏器功能不全的患者；⑶ 当前合并有感染的患者；⑷ 合并有血液系统疾病的患者；⑸ 合并有相关免疫系统疾病的患者；⑹ 合并有其他类型恶性肿瘤的患者；⑺ 近1个月内有服用免疫抑制药物（如糖皮质激素及免疫抑制剂等）的患者；⑻ 妊娠期或哺乳期妇女；⑼ 因自身疾病或其他原因无法配合本次研究的患者；⑽ 对放射碘过敏患者。BTN组除无需甲状腺全切除并术后行RAIT外，其余纳入及排除标准均同PTC组及FTC组。上述三组患者中，PTC组男性16例，女性27例，年龄范围24~58岁，平均年龄（35.28±9.72）岁，平均体质量指数（body mass index，BMI）为（23.62±2.01）kg/
| 资料 | BTN组 | PTC组 | FTC组 | F/ | P |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别[n（%）] | |||||
| 男 | 19（44.19） | 16（37.21） | 13（30.23） | 1.792 | 0.408 |
| 女 | 24（55.81） | 27（62.79） | 30（69.77） | ||
| 年龄（岁，） | 46.32±8.32 | 35.28±14.72 | 56.23±9.32 | 7.894 | 0.005 |
|
BMI（kg/ | 23.28±1.88 | 23.62±2.01 | 23.48±1.89 | 1.732 | 0.370 |
所有患者均根据病理结果及上述纳入及排除标准入组。PTC及FTC组进行甲状腺全切除并术后行RAIT治疗，BTN组根据相关治疗指征选择手术切除或随访观察。所有患者在入组后，手术前抽取清晨空腹肘静脉血5 mL，送至检验科，其中3 mL用于血清细胞因子的检测，另2 mL用于外周血淋巴细胞亚群的检测。同时，PTC组及FTC组患者在术后1个月再次取血，方法同上述。需要注意的是，PTC及FCT患者在TC根治术后禁服甲状腺素片，严格予以低碘饮食，在1个月后血清促甲状腺激素水平>30 mU/L后可接受RAIT，严格按照《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》指
采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-27水平，其中酶标仪为MR-96全自动酶标仪，购自深圳迈瑞公司，ELISA试剂盒购自美国ADL公司，严格按照说明书步骤进行操作。
按照如下步骤进行患者外周血淋巴细胞亚群检测：将收集到的患者清晨空腹静脉血2 mL置于抗凝管中，室温下静置5 min。进行BD trucount计数管进行标号，随后依次加入20 μL淋巴细胞亚群检测试剂，50 μL充分抗凝的全血进行混匀，并在室温下避光环境中孵育15 min，加入BD FACS溶血素450 μL，进行混匀后再次避光孵育15 min。采用小鼠抗人CD3-FITC、CD4-PE-Cy7、CD8-APC-Cy7、CD19-APC、CD16-PE、CD56-PE、CD45-PerCP-Cy5.5对T细胞、抑制性T细胞（suppressor T，Ts）、辅助性T细胞（helper T，Th）、B细胞、NK细胞进行标记。所采用的检测仪为FACSAriaIITM流式细胞检测仪（美国BD公司），上机检测结果采用BD CellQuest软件进行分析并输出结果。
临床病理特征：包括一般资料及临床病理资料，患者的性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、病灶数量及B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸激酶（B-Raf proto-oncoene serine/threonine kinase，BRAF）突变情况。血清细胞因子：TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-27，其中PTC组及FTC组于术前及术后1个月（RAIT治疗前）均检测1次，BTN组仅于入组时检测1次。淋巴细胞亚群：T细胞计数、Ts细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数，其中PTC组及FTC组于术前及术后1个月（RAIT治疗前）均检测1次，BTN组仅于入组时检测1次。随访指标：PTC组及FTC组患者在手术后并进行术后RAIT治疗的6~12个月内进行1次随访检查，参照2015年美国甲状腺协会指
在明确患者的病理类型后，比较三组患者手术前淋巴细胞亚群及细胞因子上的差异，结果显示，TNF-α、IL-1β、IL-6水平在PTC组与FTC组均高于BTN组（均P<0.05），而PTC组与FTC组间无明显差异（P>0.05）；IL-2、IL-8水平在三组间无明显差异（P>0.05）；IL-10水平在PTC组与FTC组均低于BTN组（均P<0.05），且FTC组低于PTC组（P<0.05）；IL-27水平在PTC组与FTC组均高于BTN组（均P<0.05），且FTC组低于PTC组（P<0.05）。淋巴细胞亚群方面，三组患者的T细胞、B细胞、NK细胞计数均无明显差异（均P>0.05）；PTC组与FTC组的Ts细胞计数高于BTN组（均P<0.05），且FTC组患者的Ts细胞计数高于PTC组（P<0.05）；PTC组与FTC组的Th细胞计数均低于BTN组（均P<0.05），PTC组与FTC组的Th细胞计数无明显差异（P>0.05）（
| 项目 | BTN组 | PTC组 | FTC组 | F/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| TNF-α（pg/mL，） | 25.42±7.32 |
39.42±10.8 |
46.22±9.8 | 10.452 | <0.001 |
| IL-1β（pg/mL，） | 3.84±1.10 |
6.06±2.0 |
6.43±1.8 | 8.304 | <0.001 |
| IL-2（pg/mL，） | 22.43±3.82 | 21.83±3.74 | 20.49±3.77 | 1.042 | 0.389 |
| IL-6（pg/mL，） | 139.32±29.42 |
198.78±38.4 |
204.79±40.1 | 15.423 | <0.001 |
| IL-8（pg/mL，） | 20.32±5.43 | 28.42±6.84 | 21.93±7.67 | 1.236 | 0.211 |
| IL-10（pg/mL，） | 5.89±1.88 |
3.78±1.2 |
3.57±1.3 | 7.842 | <0.001 |
| IL-27（pg/mL，） | 80.32±18.32 |
364.72±65.4 |
169.32±58.4 | 18.342 | <0.001 |
|
T细胞[1 | 1 478.28（1 004.23~1 832.89） | 1 382.78（1 104.28~1 933.57） | 1 392.83（982.03~2 034.84） | 1.011 | 0.423 |
|
Ts细胞[1 | 583.92（478.28~780.32） |
695.23（499.32~904.89 |
794.32（560.29~1 274.33 | 4.832 | <0.001 |
|
Th细胞[1 | 745.29（594.22~983.09） |
503.27（375.23~740.88 |
497.32（368.53~703.42 | 3.672 | <0.001 |
|
B细胞[1 | 183.23（130.28~267.64） | 194.83（145.62~289.40） | 204.78（124.82~305.72） | 0.892 | 0.784 |
|
NK细胞[1 | 398.28（199.82~563.28） | 388.48（204.27~604.28） | 402.71（189.42~547.29） | 0.778 | 0.642 |
注： 1）与BTN组比较，P<0.05；2）与PTC组比较，P<0.05
Note： 1) P<0.05 vs. the BTN group; 2) P<0.05 vs. the PTC group
上述研究显示DTC患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-27、Ts细胞计数、Th细胞计数较BTN组患者存在明显差异，进一步分析上述指标与DTC患者临床病理特征的关系，结果显示，在DTC患者中，年龄较大的患者容易出现高IL-6表达（P<0.05），进展期患者容易出现高Ts细胞计数（P<0.05），有BRAF突变的患者容易出现低IL-10表达（P<0.05）（
| 特征 | TNF-α（pg/mL，） | P | IL-1β（pg/mL，） | P | IL-6（pg/mL，） | P | IL-10（pg/mL，） | P |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||||||
| 男（n=29） | 43.82±9.78 | 0.564 | 6.20±1.84 | 0.642 | 205.32±26.44 | 0.723 | 3.59±1.01 | 0.732 |
| 女（n=57） | 42.31±10.04 | 6.27±2.14 | 199.99±27.94 | 3.71±1.04 | ||||
| 年龄（岁） | ||||||||
| >45（n=30） | 42.70±10.43 | 0.742 | 6.34±1.90 | 0.794 | 256.42±37.68 | <0.001 | 3.79±1.21 | 0.694 |
| ≤45（n=56） | 42.88±11.05 | 6.19±2.05 | 172.52±30.78 | 3.61±1.18 | ||||
| 肿瘤直径（cm） | ||||||||
| >2（n=22） | 43.98±12.04 | 0.294 | 6.18±1.71 | 0.891 | 216.72±39.40 | 0.774 | 3.77±1.10 | 0.585 |
| ≤2（n=64） | 42.42±11.73 | 6.27±1.99 | 196.65±40.29 | 3.64±0.97 | ||||
| 淋巴结转移 | ||||||||
| 是（n=58） | 40.94±10.84 | 0.335 | 6.28±2.05 | 0.774 | 210.52±33.88 | 0.509 | 3.69±0.98 | 0.472 |
| 否（n=28） | 46.72±9.88 | 6.17±2.03 | 183.69±35.80 | 3.64±1.08 | ||||
| TNM分期 | ||||||||
| T1~T2（n=73） | 41.82±12.72 | 0.199 | 6.32±1.94 | 0.760 | 201.23±34.84 | 0.749 | 3.70±1.17 | 0.448 |
| T3~T4（n=13） | 48.44±14.82 | 5.82±2.10 | 204.90±35.73 | 3.53±1.06 | ||||
| 病灶数量 | ||||||||
| 单发（n=57） | 40.72±10.45 | 0.270 | 6.27±1.88 | 0.902 | 207.49±44.67 | 0.294 | 3.68±1.08 | 0.904 |
| 多灶（n=29） | 46.95±11.33 | 6.20±2.15 | 190.57±42.02 | 3.66±1.17 | ||||
| BRAF突变 | ||||||||
| 是（n=63） | 42.17±12.73 | 0.804 | 6.29±2.04 | 0.886 | 201.82±42.89 | 0.447 | 3.11±1.04 | <0.001 |
| 否（n=23） | 44.60±10.42 | 6.12±1.87 | 201.69±45.02 | 5.22±1.62 |
| 特征 | IL-27（pg/mL，） | P | Ts细胞[1 | P | Th细胞[1 | P |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||||
| 男（n=29） | 276.32±57.32 | 0.732 | 675.76（443.32~921.55） | 0.583 | 486.32（357.35~729.67） | 0.503 |
| 女（n=57） | 262.29±63.28 | 720.38（409.23~894.32） | 523.40（364.93~732.40） | |||
| 年龄（岁） | ||||||
| >45（n=30） | 294.32±60.32 | 0.183 | 690.21（473.21~890.28） | 0.793 | 475.34（358.42~709.34） | 0.447 |
| ≤45（n=56） | 252.40±63.48 | 759.88（404.20~917.32） | 549.32（347.53~727.34） | |||
| 肿瘤直径（cm） | ||||||
| >2（n=22） | 288.89±57.39 | 0.129 | 668.48（460.29~887.02） | 0.208 | 490.32（384.23~743.29） | 0.385 |
| ≤2（n=64） | 259.50±68.33 | 749.29（417.32~946.57） | 518.32（325.43~795.43） | |||
| 淋巴结转移 | ||||||
| 是（n=58） | 287.73±60.34 | 0.284 | 704.23（449.52~904.32） | 0.337 | 477.39（358.34~804.32） | 0.205 |
| 否（n=28） | 224.12±78.32 | 737.92（427.49~884.92） | 556.43（365.43~789.57） | |||
| TNM分期 | ||||||
| T1~T2（n=73） | 268.78±57.82 | 0.330 | 583.82（405.34~784.32） | <0.001 | 480.53（374.02~785.45） | 0.107 |
| T3~T4（n=13） | 257.14±60.48 | 825.80（513.32~946.82） | 538.72（395.42~799.39） | |||
| 病灶数量 | ||||||
| 单发（n=57） | 288.42±78.32 | 0.074 | 629.34（428.31~937.42） | 0.484 | 495.81（390.45~804.32） | 0.138 |
| 多灶（n=29） | 343.36±75.90 | 764.38（463.44~974.82） | 511.29（356.40~784.30） | |||
| BRAF突变 | ||||||
| 是（n=63） | 279.07±73.42 | 0.285 | 674.24（418.42~889.42） | 0.406 | 487.29（387.45~885.48） | 0.274 |
| 否（n=23） | 234.01±78.49 | 728.80（482.34~893.29） | 537.54（367.43~783.44） |
进一步对比DTC患者术后1个月，行RAIT治疗前的细胞因子及淋巴细胞亚群的变化，相比之下，在PTC组患者中，术后TNF-α、IL-6、IL-27水平及Ts细胞计数较术前明显降低（均P<0.05），在FTC组患者中，术后TNF-α、IL-8、IL-27水平及Ts细胞计数较术前明显降低（均P<0.05），余指标未见明显异常变化（P>0.05）（
| 项目 | PTC组 | t/Z | P | |
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | |||
| TNF-α（pg/mL，） | 39.42±10.84 | 20.31±7.42 | 8.492 | <0.001 |
| IL-1β（pg/mL，） | 6.06±2.05 | 5.83±1.84 | 0.742 | 0.448 |
| IL-2（pg/mL，） | 21.83±3.74 | 20.79±3.85 | 0.682 | 0.575 |
| IL-6（pg/mL，） | 198.78±38.42 | 120.38±26.47 | 10.842 | <0.001 |
| IL-8（pg/mL，） | 28.42±6.84 | 26.30±7.44 | 0.770 | 0.427 |
| IL-10（pg/mL，） | 3.78±1.21 | 3.67±1.13 | 0.449 | 0.705 |
| IL-27（pg/mL，） | 364.72±65.42 | 273.42±46.58 | 11.475 | <0.001 |
|
T细胞[1 | 1 382.78（1 104.28~1 933.57） | 1 274.05（983.24~1 874.32） | 0.174 | 0.885 |
|
Ts细胞[1 | 695.23（499.32~904.89） | 482.66（364.23~804.74） | 8.425 | <0.001 |
|
Th细胞[1 | 503.27（375.23~740.88） | 485.84（305.43~689.43） | 0.195 | 0.833 |
|
B细胞[1 | 194.83（145.62~289.40） | 190.28（137.49~299.31） | 0.492 | 0.675 |
|
NK细胞[1 | 388.48（204.27~604.28） | 392.48（215.47~588.49） | 0.708 | 0.479 |
| 项目 | FTC组 | t/Z | P | |
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | |||
| TNF-α（pg/mL，） | 46.22±9.89 | 23.09±7.42 | 7.904 | <0.001 |
| IL-1β（pg/mL，） | 6.43±1.89 | 6.29±1.74 | 0.842 | 0.375 |
| IL-2（pg/mL，） | 20.49±3.77 | 23.22±4.07 | 0.274 | 0.809 |
| IL-6（pg/mL，） | 204.79±40.12 | 185.43±37.42 | 1.204 | 0.101 |
| IL-8（pg/mL，） | 21.93±7.67 | 14.20±5.04 | 13.742 | <0.001 |
| IL-10（pg/mL，） | 3.57±1.30 | 3.59±1.22 | 0.290 | 0.785 |
| IL-27（pg/mL，） | 169.32±58.43 | 142.30±47.53 | 12.890 | <0.001 |
|
T细胞[1 | 1 392.83（982.03~2 034.84） | 1 407.29（894.02~1 894.78） | 0.117 | 0.892 |
|
Ts细胞[1 | 794.32（560.29~1 274.33） | 600.78（532.40~1 340.72） | 8.742 | <0.001 |
|
Th细胞[1 | 497.32（368.53~703.42） | 485.39（358.47~694.67） | 0.305 | 0.748 |
|
B细胞[1 | 204.78（124.82~305.72） | 217.39（138.42~328.28） | 0.449 | 0.689 |
|
NK细胞[1 | 402.71（189.42~547.29） | 384.09（174.53~537.20） | 0.357 | 0.702 |
在已知术后细胞因子及淋巴细胞亚群的情况下，根据患者在行手术联合术后RAIT后6~12个月内的复查结果，疗效分为ER与疗效不满意（IDR、BIR、SIR），评估术前、术后细胞因子及淋巴细胞亚群对治疗效果的影响，结果显示，对于PTC患者，术后TNF-α、IL-6、IL-27及Ts细胞计数水平对治疗效果具有一定的预测价值，AUC分别为0.754（95% CI=0.644~0.843）、0.784（95% CI=0.742~0.903）、0.781（95% CI=0.674~0.866）、0.754（95% CI=0.654~0.944），均有统计学意义（均P<0.05）；对于FTC患者，IL-8、IL-27及Ts细胞计数水平对治疗效果具有一定的预测价值，AUC分别为0.707（95% CI=0.595~0.804）、0.788（95% CI=0.683~0.872）、0.715（95% CI=0.603~0.810），均有统计学意义（均P<0.05）。对于总体DTC患者，TNF-α、IL-27、Ts细胞计数水平对治疗效果有一定的预测价值，AUC分别为0.742（95% CI=0.632~0.833）、0.783（95% CI=0.677~0.867）、0.854（95% CI=0.741~0.910），均有统计学意义（均P<0.05）（
图1 DTC患者术后细胞因子及淋巴亚群对治疗效果的评估价值分析 A：PTC患者术后血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10预测治疗效果ROC曲线；B：PTC患者术后血清IL-27以及外周血T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Ts细胞计数预测治疗效果ROC曲线；C：FTC患者术后血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10预测治疗效果ROC曲线；D：FTC患者术后血清IL-27以及外周血T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Ts细胞计数预测治疗效果ROC曲线；E：全组DTC患者术后血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10预测治疗效果ROC曲线；F：全组DTC患者术后血清IL-27以及外周血T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Ts细胞计数预测治疗效果ROC曲线
Figure 1 Analysis of the predictive value of postoperative cytokines and lymphocyte subsets for treatment outcomes in DTC patients A: ROC curves for serum TNF-α, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, and IL-10 in predicting treatment outcomes in PTC patients after surgery; B: ROC curves for serum IL-27 and peripheral blood T cells, B cells, NK cells, Th cells, and Ts cells in predicting treatment outcomes in PTC patients after surgery; C: ROC curves for serum TNF-α, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, and IL-10 in predicting treatment outcomes in FTC patients after surgery; D: ROC curves for serum IL-27 and peripheral blood T cells, B cells, NK cells, Th cells, and Ts cells in predicting treatment outcomes in FTC patients after surgery; E: ROC curves for serum TNF-α, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, and IL-10 in predicting treatment outcomes in the entire group of DTC patients after surgery; F: ROC curves for serum IL-27 and peripheral blood T cells, B cells, NK cells, Th cells, and Ts cells in predicting treatment outcomes in the entire group of DTC patients after surgery
DTC相对于其他类型恶性肿瘤而言，包括迁移、侵袭及转移等恶性行为较为“懒惰”，因此DTC的整体预后较其他类型恶性肿瘤好。尽管如此，仍有部分侵袭性较高或分化程度较低的DTC患者，表现为进展迅速，是TC死亡的主要原
对于甲状腺良恶性结节的诊断，临床上多依靠影像学检查及超声引导下甲状腺细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），两者多存在一定的局限性，如前者在诊断小结节上的局限性，后者是一种有创性检查，且也存在出现假阴性的可能。因此学者们不断提出从血液学的角度探索可靠性强的生物学因子，实现对DTC诊断的快速性评估。Lu
本研究以此为出发点，分析了包括TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-27在内的细胞因子，以及T细胞计数、Th细胞计数、Ts细胞计数、NK细胞及B细胞等淋巴亚群计数指标在TC患者中的表达特点及与预后的关系。首先从甲状腺良性病变、PTC及FTC的分组上分析各组患者在表达上的差异，结果显示DTC患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-27明显高于BTN的患者（P<0.05），IL-10明显低于BTN的患者（P<0.05），Ts细胞计数高于BTN患者，可见DTC患者的体内的炎症程度高于BTN患者，Ts细胞数量明显增多提示机体处于免疫抑制的状态，导致了Th所分泌的IL-10水平低于BTN患者。Zhao
综上所述，本研究通过对DTC患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-27在内的细胞因子，以及T细胞计数、Th细胞计数、Ts细胞计数、NK细胞及B细胞等淋巴亚群计数指标的观察，总结出了这些细胞因子及淋巴细胞计数在DTC中的表达特点及与DTC患者临床病理特征之间的联系，并指出包括术后TNF-α、IL-6、IL-8、IL-27及Ts细胞计数在DTC治疗效果上的预测价值。同时本研究存在样本量较少，对细胞因子及淋巴细胞亚群的研究不够全面等缺陷，有待后续研究的进一步开展。
作者贡献声明
于枫、王沛负责收集、统计病例，实施研究，分析数据；陈良负责起草文章，对文章的知识性内容作批评性审阅。
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突。
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