胰胆管合流异常1例报告并文献复习(附视频)
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武汉大学人民医院 肝胆外科,湖北 武汉 430060

作者简介:

朱垒,武汉大学人民医院主治医师,主要从事胆胰疾病方面的研究。

基金项目:

湖北省重点实验室开放基金资助项目(2021KFY018)。


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    目的 胰胆管合流异常(PBM)为胰管与胆管在十二指肠壁之外汇合的先天性疾病,临床相对罕见,但其与众多胆胰疾病的发生密切相关。笔者报告1例PBM患者的诊治经过,以期为该病的诊疗提供更多的参考依据。方法 回顾分析武汉大学人民医院收治的1例PBM病例的临床资料,并复习相关文献,总结PBM的诊疗原则。结果 患者为47岁女性,术前CT诊断胆囊癌,并经胆道镜证实合并PBM。经一期胆囊切除和胆道探查手术治疗后,患者出现反复发作的胰腺炎。随后接受内镜逆行胆胰管支架置入术及二期胆管囊肿切除和肝肠吻合手术。患者康复并出院,至今未出现胰腺炎再发及肿瘤复发。结论 PBM是一种罕见病症,与胆囊癌、急性胰腺炎及胆管扩张等胆胰疾病密切相关。早期诊断和及时干预有助于有效预防并发症的发生,并改善患者的预后。

    Abstract:

    图1 首次入院治疗资料 A-B:上腹部平扫+增强CT示胆囊内1.4 cm×2.0 cm实性占位,不均匀强化;C:术中胆道镜下胆总管下端胆管开口及胰管开口;D:(12p)淋巴结1/2枚见癌转移,胆囊可见癌浸润(×100)Fig.1
    Fig.
    图2 第二次入院治疗资料 A:MRCP提示胰胆管高位汇合,共同通道达17.79 mm;B:EUS显示胆总管扩张,末端狭窄,胰管汇合于胆总管下端,共同通道较长并膨大,于十二指肠壁外走行;C:胆管支架及胰管支架定位;D:术后4个月取出胆管支架Fig.2
    图3 第三次入院治疗资料 A-B:沿胰管内导丝置入鼻胰管;C:于胃窦处剪断鼻胰管;D-E:CT提示胰管支架移位至胰体外,部分进入肝实质;F:ERCP造影示胰管支架移位;G:内镜下示胰管支架外端位于十二指肠腔内;H-I:CT示胆肠术后改变,肝胆管少量积气,胰腺形态可,胰周未见局限性积液,胰管未见扩张Fig.3
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

朱垒,汪斌,张爱民,陈晓燕,齐浩龙.胰胆管合流异常1例报告并文献复习(附视频)[J].中国普通外科杂志,2023,32(8):1271-1276.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.08.016

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  • 收稿日期:2023-04-19
  • 最后修改日期:2023-07-27
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  • 在线发布日期: 2023-11-03