成人机器人辅助食管裂孔疝修补抗反流手术中国专家共识（2024版）
食管裂孔疝及胃食管反流病规范化腹腔镜手术七步法操作指南（2025版）
“领带技术”在腹腔镜食管裂孔疝修补及胃底折叠手术中的应用
日本《腹膜后肉瘤诊疗指南》解读与临床进展
腹腔镜食管裂孔疝补片修补联合胃底折叠术的手术并发症原因及防治：单中心432例分析
左侧联合中间入路原位腹腔镜胰十二指肠切除术4例报告
基于GBD数据库的胰腺癌疾病负担横断面分析及前瞻性预测
新型经腹腔入路引导十二指肠乳头切开治疗结石性胆管炎合并Vater壶腹部狭窄的临床研究
侵犯肝中静脉的肝内胆管癌转化治疗的难点与策略
程序化改良腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的应用策略
意外胆囊癌延迟根治术的进展与思考：3D腹腔镜PH路径的临床应用
对肝内胆管结石规范性治疗的认识与思考
肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识（2025版）
肝细胞癌中PD-L1表达与STAT3/PRKDC/MYC信号通路的关系研究
腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除技术发展及要点
机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的安全性及疗效比较
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2025,34(4):595-599, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250210
Abstract:
食管裂孔疝修补抗反流手术方式从传统开胸手术进入微创时代。近几年来，腹腔镜技术广泛应用于食管裂孔疝修补术中。机器人食管裂孔疝修补术是食管裂孔疝微创外科发展的重要趋势，近年来机器人食管裂孔疝修补术取得快速发展。但是目前没有明确指南用于临床工作中，为了进一步规范食管裂孔疝的机器人手术治疗，在2023版专家共识基础上，中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业专家组牵头，邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索，对热点及痛点问题进行讨论，制订了2024版专家共识。形成《成人机器人辅助食管裂孔疝修补抗反流手术中国专家共识（2024版）》，以期为进一步促进我国机器人食管裂孔疝手术的开展提供指导与参考。
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2025,34(4):600-613, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250074
Abstract:
本指南在《食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下规范化七步法手术操作指南（2021版）》基础上，更新了近4年的循证医学证据，旨在为胃食管反流病和食管裂孔疝的外科治疗提供标准化和同质化的指导。指南详细阐述了术前检查、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术操作步骤、术后处理及随访等内容。手术操作采用七步法，包括放置穿刺套管、探查腹腔、游离腹段食管、关闭食管裂孔缺损、加强膈肌脚和固定补片、构建抗反流结构、冲洗创面及关闭穿刺孔。指南强调了术前多学科评估、个体化手术方案选择及术后并发症管理的重要性，旨在提高手术的安全性和有效性，减少术后并发症，改善患者生活质量。
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2025,34(4):614-624, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250099
Abstract:
肥胖症作为全球公共健康难题，尽管减重代谢手术如Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和胃袖状切除术（SG）可有效改善体质量和代谢异常，但术后并发症的管理仍是临床挑战。消化道漏/瘘是较严重的术后并发症之一，当前多采用内镜支架置入、双猪尾支架内引流、超范围夹、内镜缝合、组织胶封闭、负压引流装置及胃壁切开等治疗手段，结合腹腔镜操作可进一步提升疗效。对于SG术后出现的扭转或狭窄，内镜下球囊扩张为首选，顽固病例可辅以胃壁放射状切开或改良经口内窥镜肌切开术，后者在非螺旋型狭窄治疗中更具优势，但因技术难度大尚未广泛开展。术后消化道出血需分层处理：急性期可采用热凝/止血夹；RYGB术后胃肠吻合口边缘溃疡出血的内镜治疗成功率较高，空肠吻合口出血则多需肠镜或再次手术干预。RYGB术后解剖结构变化增加了胆总管结石处理的复杂性，改良的内镜逆行胰胆管造影中，以内镜超声引导经胃途径为代表的新技术展现出微创且高效的潜力，但其长期安全性仍待进一步验证。对于复胖患者，内镜干预方式包括内镜胃袖状成形术和经口胃出口缩小术，后者兼具缩小吻合口与缓解倾倒综合征的双重价值。SG术后胃食管反流病风险升高，球囊扩张可缓解由狭窄引发的反流，抗反流黏膜切除术/抗反流黏膜消融术等新技术尚处探索阶段，难治性病例仍以转换为RYGB为主。总体来看，内镜技术通过多元化策略显著降低了再手术率，但需在操作复杂性与远期疗效之间寻找平衡。未来应通过器械优化、流程标准化及多学科协作，提升减重代谢手术并发症的综合管理水平。
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2025,34(4):625-631, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250100
Abstract:
目前肥胖已成为全球公共卫生危机，因其与代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病及多种癌症的关联性而备受关注。减重代谢手术作为长期有效的体质量管理手段，可显著减少内脏脂肪和皮下脂肪，改善代谢健康，但也必须清醒认识到术后肌肉质量和骨密度的下降，引起一系列相关问题，对患者的身体健康和生活质量产生不良影响。基于这一复杂的临床现状，对术后身体成分变化的研究显得尤为重要，笔者系统总结了减重代谢手术后身体成分不同阶段的变化特征，深入剖析了身体成分丢失的临床意义，并对未来该领域的发展方向进行了前瞻性展望，旨在为临床制定更为科学、合理的术后管理策略。
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2025,34(4):632-639, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250098
Abstract:
减重代谢外科手术（MBS）已成为治疗病理性肥胖及代谢性疾病的重要手段，但术后常见的营养并发症（如蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等）严重影响患者长期预后。传统的营养管理模式依赖静态检测和标准化补充，难以满足患者的个体差异和术后动态变化需求。人工智能（AI）技术通过整合多模态数据（如生化指标、影像学信息、可穿戴设备监测）与智能建模，为动态监测、风险预测和个性化干预提供了新路径。本文基于2017—2025年间的相关文献，系统评估了AI在MBS围术期营养管理中的应用进展，涵盖机器学习、深度学习和自然语言处理等关键技术，并分析了其在临床转化中面临的数据碎片化、模型可解释性和长期验证不足等挑战。未来应加强多中心协作，构建标准化数据库和可解释模型，推动MBS营养管理从经验走向精准。
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2025,34(4):640-647, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250111
Abstract:
随着食管裂孔疝与胃食管反流病发病率持续上升，手术治疗技术亟待优化以改善患者预后。陈双教授团队基于“解剖优先”理念，构建了腹腔镜七步法标准化手术体系，聚焦“神圣平面”精准分离、膈肌脚三维重建及胃底折叠张力控制三大关键环节。针对术中视野受限、操作重复性差等问题，进一步创新提出“领带牵引技术”，借助红色导尿管构建动态牵拉系统，实现术中视野导向、食管轴向复位与胃底折叠量化控制的同步优化。该技术结合生物力学原理，建立了可视化、标准化操作路径，提升了手术的安全性、有效性与可重复性。作为一种融合了解剖修复与抗反流功能重建的创新方案，“领带技术”有望为腹腔镜抗反流手术的规范化推广提供强有力的技术支撑。
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2025,34(4):648-659, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250147
Abstract:
腹膜后肉瘤是一种发病率较低但恶性程度较高的软组织肿瘤，其诊断与治疗一直是临床研究的热点。日本肉瘤治疗研究学会等多个医学组织于2021年12月发布了《腹膜后肉瘤诊疗指南》，并于2023年4月进行了修订。该指南围绕腹膜后肿瘤的诊断、原发性腹膜后肉瘤的治疗及复发性/不可切除性腹膜后肉瘤的治疗三个方面以及由此衍生的11个临床问题给出推荐，并首次系统性提出了这一疾病的诊疗流程图，对国内腹膜后肉瘤的规范化诊疗具有重要的借鉴意义。诊断流程涵盖临床特征与影像学检查、病理诊断与活检；在治疗方面，尽管手术切除难度较大，但仍是主要的治疗手段，指南尤其强调了R0切除。此外，化疗、放疗、粒子线治疗及靶向治疗在腹膜后肉瘤的治疗中也起到了重要作用。笔者结合临床证据与国内外现有其他指南，对该指南中有关影像与病理诊断、手术切除方面的推荐展开重点分析与讨论，并基于粒子治疗、免疫治疗等领域最新研究成果探讨了当前非手术治疗方案的有效性，展望了通过个体化治疗、联合治疗及多学科团队合作提高患者生存质量的前景。
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2025,34(4):660-667, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250114
Abstract:
背景与目的 腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗中重度食管裂孔疝的主流手术方式，但术中及术后并发症的发生仍不容忽视。本研究通过单中心病例资料的回顾性分析，探讨常见并发症的发生原因及其防治策略，以优化围手术期管理并提升手术安全性。方法 回顾分析2018年1月—2023年12月在中山大学附属第六医院接受腹腔镜食管裂孔疝补片修补联合胃底折叠术的432例患者临床资料。所有手术均由同一团队按食管裂孔疝的腔镜修补规范化操作七步法完成，术后采用加速康复外科流程管理。统计术中及术后并发症发生率，并对影响术后主要并发症的相关危险因素进行单因素分析。结果 432例患者的总并发症发生率为15.3%。术中并发症以出血最常见（6.9%），主要包括隔下血管（3.2%）、胃短血管（1.6%）及实质脏器损伤出血（1.9%）。术后并发症以吞咽困难最常见（12.0%），其他并发症包括气胸（3.2%）、疝复发（1.9%）、补片感染或侵蚀（0.7%）、气顶综合征（6.3%）及胃瘫（0.9%）。多数并发症通过保守治疗、内镜扩张或介入手段缓解，2例吞咽困难患者最终接受二次手术拆除折叠瓣。中位随访时间为34个月，失访率为6.0%，无围手术期死亡病例。单因素分析结果显示，年龄≥50岁以及行Nissen术式的患者术后吞咽困难的发生率明显升高（均P<0.05）。结论 腹腔镜下食管裂孔疝补片修补联合胃底折叠术总体安全性良好，但术中血管损伤与术后吞咽困难仍需重点关注。建议术中注重层次辨识与精准操作，术式选择应结合患者年龄和食管动力状态，适当采用Toupet或Dor部分折叠方式。规范补片放置与固定、加强术后康复管理，可有效降低并发症发生率并提升远期疗效。
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2025,34(4):668-675, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250097
Abstract:
背景与目的 胃食管反流病（GERD）是袖状胃切除术（SG）常见并发症之一，尤其在合并食管裂孔疝时更易发生且症状顽固，显著影响患者术后生活质量。本研究旨在评估腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃食管固定术在SG术后合并食管裂孔疝及严重GERD患者中的疗效，为临床提供修正手术的治疗参考。方法 回顾性分析2023年1月—2024年6月在复旦大学附属华山医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补+胃食管固定术的9例SG术后严重GERD患者的临床资料。比较修正术前后GerdQ评分、内镜下反流性食管炎诊断比例、质子泵抑制剂（PPI）使用情况等指标，并记录手术相关数据及随访情况。结果 所有患者均顺利完成手术，无严重术中并发症，术后平均住院时间为5.22 d。术后平均随访15.27个月，GerdQ评分由术前的11.67±2.00下降至7.22±1.48；GerdQ评分≥8比例由100.00%降至44.44%，内镜下确诊GERD比例由88.89%降至11.11%，PPI使用率亦明显下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃食管固定术可有效缓解SG术后合并食管裂孔疝患者的反流症状，具有良好的短期疗效和较高的安全性，值得在特定患者中推广应用。
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2025,34(4):676-685, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240441
Abstract:
背景与目的 大约20%~25%人群在减重术后出现减重不足（IWL）或体质量反弹（WR）的情况，而有关司美格鲁肽在减重术后患者中的应用研究较少，药物的有效性和安全性有待验证。因此，本研究通过系统评价探讨司美格鲁肽用于减重术后IWL或WR患者治疗的有效性和安全性，为临床决策提供证据支持。方法 计算机检索多个国内外数据库，收集关于司美格鲁肽在减重术后IWL或WR患者中应用的相关研究，检索时间为建库至2024年7月1日。按照纳入和排除标准筛选文献后，使用Stata 14.0软件进行分析。结果 最终共纳入5项研究，均为回顾性研究，共289例患者在减重术后接受了司美格鲁肽治疗。分析结果显示，与治疗前相比，司美格鲁肽使用后总体质量下降10.66%（MD=10.66%，95% CI=6.47%~14.89%）；患者体质量指数降低3.57 kg/m2（MD=3.57 kg/m2，95% CI=2.46~4.67 kg/m2）；不同手术方式对体质量下降程度不产生影响（P>0.05）；用药后体质量下降>5%患者所占比例为80%（OR=0.8，95% CI=0.76~0.85）、体质量下降>10%患者所占比例为45%（OR=0.45，95% CI=0.41~0.50）、体质量下降>15%患者所占比例为18%（OR=0.18，95% CI=0.08~0.27）；IWL或WR患者中以行胃袖状切除术为主（69.8%）；用药前后糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；药物不良事件发生率为14%（OR=0.14，95% CI=0.01~0.28），以胃肠道不良反应为主。结论 司美格鲁肽可以显著降低减重术后IWL或WR患者的体质量，且药物的不良反应发生率较低，可应用于减重术后体质量下降效果不理想的患者，但是仍需要前瞻性、大规模临床研究的进一步验证。
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2025,34(4):686-697, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250102
Abstract:
背景与目的 多囊卵巢综合征（PCOS）是肥胖女性中常见的内分泌紊乱性疾病，常伴发焦虑、抑郁等心理问题。腹腔镜胃袖状切除术（LSG）作为治疗肥胖及其相关代谢疾病的重要手段，在改善PCOS患者体质量与代谢状态方面效果明确。然而，心理状态对减重疗效的潜在影响机制尚未明确。本研究旨在评估肥胖症合并PCOS患者的心理特征，并探讨其对术后减重效果的影响，为个体化干预策略提供依据。方法 纳入2020年11月—2022年9月拟行LSG的女性肥胖患者，根据是否合并PCOS分组，采用标准化心理量表评估焦虑、抑郁、自尊、饮食行为等指标，记录术后6个月与12个月的体质量变化。采用倾向性评分匹配控制年龄和BMI等混杂因素，并通过相关性分析探讨心理状态与减重效果之间的关系。结果 共纳入314例患者，PCOS组130例（41.4%）。匹配前，PCOS组在多项心理指标及减重效果方面明显差于非PCOS组（均P<0.05）；匹配后，两组间以上差异均无统计学意义（均P>0.05）。情绪性进食与PCOS组术后12个月减重效果呈正相关，非PCOS组中焦虑及体质量内在化歧视与减重效果相关（P<0.05）。此外，在中度和极重度肥胖患者中，PCOS组的减重效果优于非PCOS组（均P<0.05）；BMI与自尊、饮食行为、生活质量等心理指标呈负相关（均P<0.05）。结论 肥胖合并PCOS患者存在明显的心理困扰，但其心理状态及减重效果在控制BMI与年龄后与非PCOS患者无显著差异。BMI可能是二者之间的重要混杂因素，心理因素可能通过饮食行为间接影响减重疗效，建议术前应加强心理筛查与干预。
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2025,34(4):698-707, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240529
Abstract:
背景与目的 肥胖常伴随进食紊乱症状，减重代谢手术虽可改善相关问题，但术后疗效存在显著个体差异，缺乏有效预测指标。肝肾功能及血脂指标与代谢密切相关，或可用于术前风险分层与疗效预测。本研究旨在探讨术前相关代谢指标与进食紊乱症状的关系，进而识别肥胖患者术后的恢复特征，为个体化管理提供理论依据。方法 纳入2020年9月—2023年6月于上海交通大学医学院附属第六人民医院接受袖状胃切除术的肥胖患者41例（肥胖组），及同期招募的36名健康志愿者（健康组）。采集受试者的进食障碍调查量表-2（EDI-2）得分及术前血样，测定肝肾功能及血脂指标。采用Mantel检验分析相关性，并基于与EDI-2得分相关的指标进行潜在剖面分析（LPA），识别肥胖组亚群结构，再利用线性混合模型分析术后不同亚群进食紊乱症状的变化轨迹。结果 肥胖组的胱抑素C、胆碱酯酶、谷氨酰转移酶、甘油三酯和载脂蛋白E水平均显著高于健康组，EDI-2总分亦显著升高（均P<0.05）；健康组的前白蛋白水平显著高于肥胖组（P<0.05）。上述六项指标与EDI-2总分呈正相关（均r>0.20，P<0.05）。基于相关指标，LPA将肥胖组分为两类亚群，亚群2的多数代谢指标高于亚群1。术后18个月内，两亚群EDI-2总分均下降，但亚群2的改善起效时间晚于亚群1（分别为术后第6个月、第4个月）。结论 术前胆碱酯酶、谷氨酰转移酶、前白蛋白、甘油三酯和载脂蛋白E水平可作为预测进食紊乱症状改善潜力的指标。不同代谢特征的肥胖患者术后恢复进展存在异质性，需制定差异化干预策略。
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2025,34(4):708-718, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240090
Abstract:
背景与目的 长链非编码SOX2-OT（SRY-盒转录因子2重叠转录本）可参与调控癌细胞周期、细胞增殖等过程。此外，生物信息学分析发现miR-409-3p与SOX2-OT和膜联蛋白A2（ANXA2）存在结合位点。因此，本研究探讨SOX2-OT/miR-409-3p/ANXA2轴在胃癌细胞中的表达及作用。方法 用qRT-PCR检测胃癌组织与胃癌细胞中SOX2-OT、miR-409-3p和ANXA2 mRNA的表达。将胃癌细胞分别转染SOX2-OT shRNA质粒（sh-SOX2-OT）、共转染sh-SOX2-OT和miR-409-3p抑制物、共转染sh-SOX2-OT和ANXA2过表达质粒，并设空白对照、shRNA阴性质粒对照、抑制物阴性质粒对照和过表达质粒阴性对照，随后检测各组细胞SOX2-OT、miR-409-3p和ANXA2 mRNA表达，细胞增殖与细胞迁移/侵袭能力，细胞凋亡情况，以及增殖标志物Ki-67、活化的半胱天冬酶-3（cleaved caspase-3）、Bcl-2关联X蛋白（Bax）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、ANXA2蛋白的表达。用双荧光素酶报告基因实验验证miR-409-3p、SOX2-OT、ANXA2之间的靶向关系。裸鼠移植瘤实验检测SOX2-OT对胃癌肿瘤生长的影响。结果 胃癌组织（vs.癌旁组织）与胃癌细胞（vs.正常胃上皮细胞）中SOX2-OT和ANXA2表达明显升高，miR-409-3p表达明显降低（均P<0.05）。转染sh-SOX2-OT后，胃癌细胞中SOX2-OT和ANXA2 mRNA表达明显降低，miR-409-3p表达明显升高（均P<0.05）；增殖与迁移/侵袭能力明显减弱，凋亡率明显升高（均P<0.05）；ANXA2、Ki-67、MMP-9蛋白表达明显降低，cleaved caspase-3和Bax蛋白表达明显升高（均P<0.05）。同时转染miR-409-3p抑制物或过表达ANXA2后，sh-SOX2-OT对胃癌细胞的上述影响均被明显抑制（均P<0.05）。双荧光素酶报告基因实验显示，miR-409-3p、SOX2-OT、ANXA2之间的靶向关系。移植瘤实验结果显示，转染si-SOX2-OT的胃癌细胞在裸鼠体内的生长被明显抑制，且移植瘤组织中SOX2-OT表达下调、miR-409-3p表达上调，ANXA2和Ki-67蛋白阳性率明显降低（均P<0.05）。结论 SOX2-OT在胃癌细胞中表达上调，SOX2-OT可能通过竞争性结合miR-409-3p解除其对ANXA2的抑制作用，进而促进胃癌细胞的恶性生物学行为。因此，SOX2-OT/miR-409-3p/ANXA2轴可能是胃癌治疗的潜在分子靶点。
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2025,34(4):719-726, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250092
Abstract:
背景与目的 缬草酸是一种核因子E2相关因子2（Nrf2）通路的激活剂，近年来研究显示其在乳腺癌、口腔癌等领域具有良好的抗肿瘤活性。然而，缬草酸在胃癌治疗中的作用尚不明确。本研究旨在探讨缬草酸对胃癌移植瘤裸鼠炎症反应和生存情况的影响及其可能机制，期望为胃癌治疗提供新的思路。方法 将80只Balb/c裸鼠皮下注射人胃癌细胞MKN-45建立移植瘤裸鼠模型后，随机均分为对照组及低、中、高三个剂量组，分别每天腹腔注射生理盐水及10、20、40 mg/kg缬草酸，持续30 d。期间测定各组裸鼠肿瘤生长情况。末次给药12 h后，每组取5只裸鼠，颈椎脱臼处死，摘除眼球取血，同时收集移植瘤称重。随后，采用HE染色观察移植瘤的组织病理学情况；ELISA检测血清炎症因子巨噬细胞炎症蛋白2（MIP-2）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平；qRT-PCR及Western blot检测移植瘤组织中Nrf2及Nrf2通路相关分子醌氧化还原酶-1（NQO-1）、血红素氧合酶-1（HO-1）mRNA及蛋白表达。每组各剩余的15只裸鼠继续喂养，观察生存情况。结果 与对照组比较，各缬草酸治疗组在各个观察时间点的肿瘤体积及最终的肿瘤质量均明显减少（均P<0.05），且呈一定的剂量依赖趋势。HE染色结果显示，对照组裸鼠移植瘤中的肿瘤细胞排列紧密，肿瘤细胞密度高，各缬草酸治疗组移植瘤组织均有不同程度坏死，肿瘤细胞密度降低，且高剂量组最为明显。ELISA结果显示，各缬草酸治疗组血清MIP-2、TNF-α水平均明显降低，IL-10水平均明显升高（均P<0.05），且呈一定的剂量依赖性。qRT-PCR与Western blot结果显示，与对照组比较，各缬草酸治疗组移植瘤中Nrf2、HO-1、NQO-1 mRNA与蛋白表达水平均明显升高（均P<0.05），且呈一定的剂量依赖性。生存分析显示，对照组及低、中、高三个剂量缬草酸治疗组裸鼠的中位生存时间依次为47 d、68 d、81 d、90 d，各缬草酸给药组裸鼠中位生存期均大于对照组（均P<0.05）。结论 缬草酸能够有效抑制胃癌移植瘤的生长，减轻系统性炎症反应，延长裸鼠生存期，其机制可能与激活Nrf2通路、调节肿瘤微环境相关。
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2025,34(4):727-734, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.230126
Abstract:
背景与目的 粘连性肠梗阻（AIO）是由腹腔或肠道粘连引起的机械性肠道梗阻，其发生和进展与肠黏膜屏障功能受损密切相关。丹参注射液作为一种常用的活血化瘀类中药，具有改善胃肠道微循环、扩张血管等作用，临床上在多种胃肠疾病中已表现出一定疗效。但其在AIO中的作用机制尚不明确。本研究旨在探讨丹参注射液对AIO大鼠肠黏膜屏障功能的影响及其潜在作用机制。方法 将40只大鼠建立AIO动物模型随机均分为3组，分别腹腔注射生理盐水（模型组）与不同剂量（1、2、4 mL/kg）丹参注射液（低、中、高剂量丹参注射液干预组），1次/d，连续7 d。另取10只正常大鼠，在同样的时间段，以同样的方式注射生理盐水作为正常对照组。末次干预完成后，麻醉处死大鼠，用HE染色观察大鼠小肠组织病理形态，通过ELISA法检测各组大鼠外周血D-乳酸、内毒素水平，并通过qRT-PCR法检测小肠组织中黏液层主要成分黏蛋白2（MUC2）、黏蛋白3（MUC3）以及肠道免疫因子人防御素5（HD5）表达，比色法检测小肠组织氧化应激指标NO合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，Western blot检测小肠组织中内源性抗氧化信号通路蛋白核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）和氧化还原酶1（NQO1）的表达。结果 HE染色结果显示，正常对照组肠组织无明显病理学变化，肠黏膜损伤评分为0，模型组与低、中、高剂量丹参注射液干预组均呈现不同程度的小肠绒毛排列紊乱与组织水肿，肠黏膜损伤评分分别为4.69±0.62、3.36±0.41、2.29±0.22、1.53±0.14，低、中、高剂量丹参注射液干预组的评分均明显低于模型组（均P<0.05）；与正常对照组比较，其余各组外周血D-乳酸、内毒素水平均明显升高（均P<0.05）；小肠组织中MUC2和MUC3基因表达明显升高，HD5基因表达明显降低（均P<0.05）；小肠组织中NOS、MDA水平明显升高，SOD、GSH-Px水平明显降低（均P<0.05）；小肠组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达明显下调（均P<0.05）。与模型组比较，低、中、高剂量丹参注射液干预组的以上所有指标的变化程度均明显减弱（均P<0.05），且呈一定的剂量依赖趋势。结论 丹参注射液可改善AIO大鼠的肠黏膜损伤，其作用机制可能与活化Nrf2/HO-1/NQO1信号通路，抑制氧化应激反应，从而保护肠黏膜屏障有关。
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2025,34(4):735-744, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240488
Abstract:
背景与目的 胃癌是消化系统常见的高致死性恶性肿瘤，现有治疗手段疗效有限，亟须发现新的治疗靶点。本研究基于孟德尔随机化方法，整合全基因组关联研究（GWAS）与血浆蛋白定量性状位点（pQTL）数据，系统筛选并验证与胃癌发生存在因果关联的血浆蛋白，为靶向治疗提供理论依据。方法 采用双样本孟德尔随机化方法，结合胃癌GWAS与血浆pQTL数据开展因果推断，并引入外部独立数据集进行验证。通过多维度敏感性分析（包括反向因果检验、贝叶斯共定位分析及表型扫描）评估结果稳健性。基于STRING数据库构建蛋白互作网络，解析候选蛋白的通路机制，并利用DrugBank数据库预测潜在靶向药物。结果 初步识别出16种与胃癌风险明显相关的因果血浆蛋白。经外部验证和敏感性分析，ICAM2、IGF1R、LIFR和MET被确认为关键候选靶标。药物数据库提示，靶向IGF1R的dalotuzumab及可能调控ICAM2通路的efalizumab等药物具有潜在治疗价值。结论 本研究通过多组学整合的孟德尔随机化分析，系统鉴定了4种与胃癌具有稳定因果关系的血浆蛋白（ICAM2、IGF1R、LIFR和MET）。上述靶点不仅为揭示胃癌的分子病理机制提供了新视角，也为后续靶向药物的研发与个体化治疗策略的制定提供了理论支撑。
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2025,34(4):745-752, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240421
Abstract:
背景与目的 以腹腔镜技术为代表的微创手术是胃癌治疗的重要手段，而术后感染性并发症则是影响患者康复及预后的关键因素。为此，本研究探讨影响腹腔镜胃癌术后近期（≤1个月）感染性并发症发生的危险因素，为临床预防提供依据。方法 回顾性分析2020年3月—2024年2月西安交通大学第一附属医院1 572例接受腹腔镜胃癌手术患者的临床资料，依据术后是否发生感染性并发症将其分为感染组与非感染组，应用单因素及多因素Logistic回归分析感染性并发症的相关危险因素。结果 1 572例胃癌患者中，194例（12.3%）术后近期发生感染性并发症，包括腹腔感染（4.1%）、切口感染（3.7%）、肺部感染（5.6%）。单因素分析发现，糖尿病史、肺部疾病史、吸烟史、术前低血红蛋白和低白蛋白水平与胃癌术后近期感染性并发症的发生明显有关（均P<0.05）；多因素分析显示，糖尿病史（OR=6.927，95% CI=4.194~12.935）、吸烟史（OR=3.079，95% CI=2.261~4.913）及术前白蛋白<35 g/L（OR=0.572，95% CI=0.302~1.578）是胃癌术后近期感染性并发症发生的独立危险因素。结论 糖尿病史、吸烟史以及术前白蛋白水平与胃癌术后近期感染性并发症的发生密切相关。临床应重视围术期代谢、营养和生活方式管理，针对高风险患者采取早期干预措施，有望降低腹腔镜胃癌术后感染性并发症的发生率，提升患者康复质量和治疗效果。
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2025,34(4):753-759, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240181
Abstract:
背景与目的 肠梗阻作为临床常见急腹症，其早期诊断与手术时机的选择直接影响患者预后。胃癌根治术后因消化道重建异常、肠系膜间隙形成及腹膜损伤等因素，肠梗阻发生率较高，且常伴随不同性状腹水。血性腹水多提示肠壁缺血性坏死，但现有指标对血性腹水的早期识别效能有限。本研究探讨胃癌根治术后小肠梗阻伴发不同性状腹水患者的临床特征，并重点分析对血性腹水有诊断价值的指标。方法 回顾性分析2010年1月—2021年12月江苏省江阴市人民医院胃肠外科收治的65例胃癌根治术后肠梗阻伴腹水患者的临床资料。按腹水性状分为浆液性腹水组（n=42）、乳糜性腹水组（n=9）和血性腹水组（n=14）。比较三组患者相关临床指标以及术前白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析炎症指标对小肠梗阻伴发血性腹水的临床诊断价值。结果 浆液性腹水组发病至入院时间明显高于乳糜性腹水组和血性腹水组（P<0.05）；血性腹水组患者术后住院时间明显长于浆液性腹水组和乳糜性腹水组（P<0.05）；血性腹水组中小肠切除的比例（6/14）明显高于乳糜性腹水组（0/9）和浆液性腹水组（7/42）（P<0.05）；血性腹水组中复发比例（3/14）高于乳糜性腹水组（1/9）和浆液性腹水组（2/42），但差异无统计学意义（P>0.05）。在浆液性腹水组、乳糜性腹水组和血性腹水组中，WBC、NEU、NLR水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示，与WBC和NEU比较，NLR预测肠梗阻伴血性腹水能力更高（曲线下面积：0.84；敏感度：75%；特异度：85%）。结论 NLR水平与胃癌根治术后肠梗阻伴发腹水的性状密切相关，尤其在血性腹水患者中显著升高。相比传统炎症指标WBC和NEU，NLR在识别血性腹水方面具有更高的敏感度和特异度，可作为预测肠壁缺血性坏死的有效辅助诊断指标，为临床决策提供重要参考。此外，血性腹水患者小肠切除率高、住院时间延长，提示其临床预后较差。
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2025,34(4):760-768, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240110
Abstract:
背景与目的 对于新辅助放化疗（nCRT）后达到临床完全缓解（cCR）或近cCR的中低位直肠癌患者，如何在不显著降低肿瘤学预后的同时尽可能保留肛门功能成为医生和患者共同关注的焦点。本研究探讨在cCR或近cCR的直肠癌患者中使用局部切除术作为保留肛门的方法的安全性与可行性。方法 回顾性分析2014年3月—2023年7月在中国医学科学院北京协和医院51例nCRT后达到cCR或近cCR并行局部切除术的中低位直肠癌患者的临床特征、影像学和病理学表现、手术结果、肿瘤学和功能结果。结果 51例患者中男性34例，女性17例；平均年龄（61±14）岁。nCRT前影像学分期cT1~2N0 12例（23.5%）、cT3N0 13例（25.5%）、cT1~3N0~1 19例（37.4%），cT1~3N2 7例（13.7%）；肿瘤平均距肛门距离为（4.5±1.1）cm。nCRT后均达到cCR或近cCR，并接受了局部切除手术，其中40例（78.4%）行经肛门内镜显微手术（TEM）、7例（13.7%）行经肛门微创手术（TAMIS），4例（7.8%）行传统经肛门局部切除术。术后并发症发生率为27.5%（14/51），其中Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级比例为71.4%。术后组织学显示，ypT0 26例（51.0%），ypT1 8例（15.7%），ypT2 16例（31.4%），ypT3 1例（2.0%）；病理结果与术前影像一致率为54.9%。中位随访时间60（34~79）个月，观察到4例（7.8%）局部复发、12例（23.5%）远处转移和5例（9.8%）因病死亡。术后6个月时Wexner评分和低位前切除综合征（LARS）评分均较nCRT后明显下降［Wexner：1（0~2）vs. 2（1~5）；LARS：3.3±5.75 vs. 4.3±6.86，均P<0.01］。结论 nCRT后实现cCR或近cCR的中低位直肠癌患者采取局部切除术整块切除肠壁病灶，可准确判断肿瘤残留情况，有利于指导患者后续治疗，使部分患者避免根治性手术。对于难以耐受根治性手术或保肛意愿强烈的患者，采用局部切除术，可保留器官并保留肛门功能。但局部切除术并不能代替根治性手术，其确切的适应证仍需进一步深入探索。
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2025,34(4):769-777, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240379
Abstract:
背景与目的 根据《中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》，对存在高危因素的早期结直肠癌患者，内镜切除后需行补充根治性手术。然而，鉴于早期结直肠癌的淋巴结转移率较低，部分患者可能并未从补充手术中获益。因此，精准筛选真正获益的患者，优化补充手术的适应证，是当前亟需解决的问题。本研究旨在通过单中心大样本的回顾性分析，探讨内镜切除后补充根治性手术中淋巴结转移的危险因素及其分布特征，为临床决策提供参考。方法 回顾性分析2008—2023年于复旦大学附属肿瘤医院内镜治疗后接受补充根治性手术的早期结直肠癌患者的临床及病理资料，采用二元Logistic回归及多因素分析补充外科术后淋巴结转移的危险因素，并对发生转移的淋巴结分布特点进行研究。结果 共纳入417例患者，其中36例（8.63%）术后证实存在淋巴结转移。随着时间推移，补充手术例数呈上升趋势，而术后癌残留比例逐渐下降。纳入243例患者进行危险因素分析，单因素分析提示黏膜下浸润深度SM2及以上、肿瘤分化差、脉管癌栓阳性及肿瘤位置为淋巴结转移的高危因素；多因素分析显示，浸润深度（P=0.039）及肿瘤位置（P=0.014）为独立危险因素。转移淋巴结中，58.3%为单枚转移，63.9%局限于第1站，36.1%涉及第2站，未见第3站转移。仅4例患者术前影像提示淋巴结肿大。结论 早期结直肠癌内镜切除后补充手术数量虽明显增加，但实际淋巴结转移比例较低，提示存在一定的过度治疗风险。黏膜下浸润深度≥SM2和肿瘤位置为独立危险因素，D2淋巴结清扫为必要标准，影像学评估价值有限，临床决策需注重精准化与个体化。
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2025,34(4):778-786, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250080
Abstract:
背景与目的 完全内脏移位症（SIT）是一种罕见的先天性脏器镜像排列异常，给腹部手术操作带来一定挑战。达芬奇机器人系统具备高清立体视野与灵活操作优势，在解剖变异患者中具有应用潜力。本文报告了1例采用机器人辅助手术治疗的直肠占位合并SIT患者的诊治过程，并结合相关文献进行分析，旨在为复杂解剖变异患者制定个体化手术策略提供参考，推动机器人辅助手术系统在临床中的广泛应用。方法 报告郑州大学第一附属医院1例采用达芬奇机器人系统辅助下非常规5孔法成功完成病灶切除的直肠占位合并SIT病例，结合文献系统检索（纳入35篇个案），总结SIT患者结直肠手术特点及机器人系统应用优势。结果 患者为74岁男性，因便血就诊。影像学确诊SIT，肠镜示距离肛门13~18 cm可见一巨大息肉样隆起，顶端凹陷溃烂。遂行达芬奇机器人辅助直肠占位切除术。机器人手术克服镜像解剖障碍，完整切除病灶，手术时间183 min，术中出血量<20 mL。术后病理证实为绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。术后恢复顺利，9个月随访无复发。文献分析显示，机器人系统通过三维视野放大、器械灵活转向及震颤过滤功能，显著提升术者在异常解剖中的操作精准度。结论 达芬奇机器人手术系统可有效解决SIT相关解剖变异对低位直肠手术的挑战，其稳定性和精确性为复杂解剖条件下的肿瘤根治提供了新的技术选择，具有临床推广价值。
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2025,34(4):787-795, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250049
Abstract:
胃黏液腺癌（MGC）是胃癌中一种独特但研究不足的亚型，约占胃癌的2.2%~6.8%，特征为肿瘤组织中细胞外黏液含量≥50%。尽管被国际分类标准认定为独立亚型，但MGC在定义标准、临床预后和治疗策略上长期存在争议。本文系统综述MGC的流行病学特征、组织学演变、分子机制及影像学表现，重点分析当前在定义分歧、预后评估矛盾与治疗困境中的关键问题。可为优化临床诊疗提供参考，有助于推动MGC的个体化治疗，为全球胃癌诊疗差异改善提供理论支持。
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2025,34(4):796-801, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240492
Abstract:
背景与目的 代谢综合征（MS）与肥胖密切相关，但并非所有肥胖个体均存在代谢异常。本研究旨在筛选出与MS密切相关的关键指标，以期为肥胖人群MS的早期诊断和干预提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月在天津医科大学总医院普通外科接受腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者基线资料。根据术前是否合并MS，将患者分为MS组和非MS组。采用倾向性评分匹配方法平衡组间混杂因素，比较两组的临床指标差异。以MS诊断为因变量，相关基线指标为自变量，进行Logistic回归分析，并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估关键指标的预测效能。结果 共纳入479例肥胖患者，其中321例合并MS，患病率为67.01%。匹配前，两组在多项临床指标差异有统计学意义（均P<0.05）；匹配后，仅内脏脂肪面积差异仍具统计学意义，MS组明显高于非MS组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，内脏脂肪面积为MS的独立危险因素（OR=1.038，95% CI=1.017~1.059，P<0.001）。ROC曲线分析显示，内脏脂肪面积预测MS的临界值为156.5 cm2，AUC为0.728（95% CI=0.625~0.830），敏感度为0.826，特异度为0.413（P<0.001）。结论 内脏脂肪面积在预测肥胖症患者合并MS方面具有较高价值。术前及术后随访过程中应加强对内脏脂肪面积的评估，有助于更准确判断肥胖个体的代谢健康状况。
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2025,34(4):802-809, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240194
Abstract:
背景与目的 结直肠癌是全球发病率第三的常见恶性肿瘤，且多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差，临床亟须寻找新的分子靶点以提高诊疗效果。血管扩张刺激磷蛋白（VASP）、环氧化酶2（COX-2）和程序性死亡配体1（PD-L1）在多种恶性肿瘤中被证实与肿瘤进展和免疫逃逸密切相关，但其在结直肠癌中的表达特征及临床意义尚不明确。本研究探讨VASP、COX-2和PD-L1在人结直肠癌组织中的表达及其临床意义，以期为结直肠癌的诊断和预后评估提供新思路。方法 收集2017年6月─2020年12月湖北省咸宁市中心医院96例行结直肠癌根治术的患者为研究对象，分别用qRT-PCR和免疫组化分析VASP、COX-2、PD-L1在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床病理因素、预后的关系。结果 qRT-PCR结果显示，结直肠癌组织中VASP、COX-2、PD-L1的mRNA表达水平均明显高于癌旁组织（均P<0.05）；在结直肠癌组织中，VASP和COX-2的mRNA表达呈正相关，COX-2和PD-L1的mRNA表达呈正相关（均P<0.05）；VASP、COX-2、PD-L1的mRNA表达是结直肠癌的危险因素（均P<0.05）。免疫组化结果显示，淋巴结转移、肿瘤分化程度、临床分期与VASP、COX-2、PD-L1表达程度有关，肿瘤浸润程度与COX-2表达程度有关（均P<0.05）；VASP、COX-2、PD-L1低表达患者生存率高于各自高表达患者（均P<0.05）；淋巴结转移、肿瘤分化程度、临床分期、COX-2和PD-L1表达是结直肠癌患者总生存时间的独立危险因素（均P<0.05）。结论 VASP、COX-2及PD-L1在结直肠癌组织中高表达，三者可能协同参与肿瘤的发生与进展。它们的表达水平不仅与患者的临床病理特征密切相关，亦可作为潜在的预后评估指标，为结直肠癌的分子分型与个体化治疗提供参考依据。
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2025,34(4):810-816, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.230106
Abstract:
背景与目的 结直肠癌（CRC）是全球第四大常见癌症，血管生成异常是其进展的关键因素。柴胡皂苷D（SSD）作为中药柴胡的活性成分，具有潜在抗肿瘤作用，且其部分作用可能与血管生成有关。本研究探讨SSD对CRC细胞在裸鼠体内生长的影响，及其与血管生成相关VEGF/ERK/HIF-1α信号通路的关系。方法 于雄性Balb/c裸鼠背部皮下接种人CRC SW480细胞以建立荷瘤裸鼠模型，并随机分为模型组（生理盐水）及低、中、高3个剂量（5、10、20 mg/kg/d）SSD治疗组，每组各8只，腹腔注射给药，连续15 d。记录肿瘤体积并绘制生长曲线；剥离瘤体，称重并计算抑瘤率；HE染色观察肿瘤组织病理学变化；用CD31免疫组化定量肿瘤微血管密度（MVD）；qRT-PCR检测肿瘤组织中血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）mRNA表达水平；Western blot法检测肿瘤组织中VEGFA、VEGFR-2、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、p-ERK1/2表达水平。结果 与模型组比较，SSD呈剂量依赖性抑制肿瘤生长（均P<0.05），高剂量组抑瘤率达62.15%；HE染色显示，模型组移植瘤组织细胞密度大，排列无序，大小形态不规则，核异型性明显，SSD给药后移植瘤组织见有散在坏死灶，细胞密度减小，细胞核固缩、裂解；与模型组比较，3个剂量SSD治疗组肿瘤组织中MVD、VEGFA、VEGFR-2 mRNA与蛋白相对表达量，以及HIF-1α和p-ERK1/2蛋白相对表达量均降低，且均呈明显的剂量依赖性（均P<0.05）。结论 SSD可抑制CRC移植瘤在裸鼠体内的生长，其部分作用机制可能与干扰VEGF/ERK/HIF-1α信号通路激活，进而降低肿瘤组织中血管生成有关。
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2025,34(4):817-822, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250185
Abstract:
背景与目的 腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles术）是低位直肠癌根治的主要术式，而造口技术直接影响患者术后生活质量。传统腹膜内造瘘易引发感染、造口回缩等并发症。本研究旨在探讨改良的腹膜外造瘘唇状缝合技术在腹腔镜Miles术中的应用效果。方法 采用前瞻性单中心随机对照设计，纳入2023年3月—2024年3月河北省衡水市人民医院收治的98例低位直肠癌患者，随机分为观察组（腹膜外造瘘唇状缝合，n=49）与对照组（传统腹膜内造瘘，n=49）。比较两组围术期指标（手术时间、首次排气/排便时间、住院时间）、术后7 d炎症因子（IL-6、TNF-α、CRP）水平、1年随访期造口不良事件（旁疝、周围炎）发生率及癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）。结果 观察组手术时间长于对照组（P<0.05），但住院时间、首次排气及排便时间显著缩短（均P<0.05）。术后7 d，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组更低（均P<0.05）。随访1年，观察组造口旁疝发生率明显低于对照组（4.1% vs. 16.3%，P<0.05），排便功能优良率高于对照组（85.7% vs. 63.3%，P<0.05），EORTC QLQ-C30各维度评分及总分均高于对照组（均P<0.05）。结论 腹腔镜Miles术中应用腹膜外造瘘唇状缝合可加速术后康复，降低炎症反应，减少造口旁疝风险，并显著提升患者长期生活质量，具有临床推广价值。
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陈新华，梁杰，李至铄，张妙思，黎梦瑶，胡廷杰，朱满生，郭伟洪，梁延锐，武靖，李风萍，胡彦锋，李国新，余江
2025,34(4):823-830, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240240
Abstract:
背景与目的 优化患者就医体验是改善医疗服务质量的重要环节。针对胃癌患者术前评估流程繁琐、资料准备效率低等问题，本研究探讨基于微信小程序的住院全流程指引模式对改善就医体验及提升术前准备效率的临床应用价值。方法 采用随机对照研究设计，纳入2023年7月—2024年1月南方医科大学南方医院收治的88例局部进展期胃癌患者及其家属，按1∶1比例随机分为对照组（电话通知入院流程）和试验组（电话联合微信小程序全流程指引）。通过问卷方法收集焦虑评分、资料准备效率及术前等待时间等指标。结果 两组操办入院流程的家属在性别、年龄和学历方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组和对照组操办入院流程家属在流程指引前的焦虑程度无明显差异（P=0.211），并在流程指引后的焦虑程度均较指引前明显降低（均P<0.001），但试验组的降低程度大于对照组（P=0.030）；其住院登记困难度评分、资料齐全度评分及满意度评分均明显优于对照组（均P<0.05）。试验组的住院后术前准备完善时间、住院后术前等待时间、住院后术前等待工作日均较对照组明显缩短（均P<0.05）。结论 微信小程序的全流程指引模式可有效缓解患者家属焦虑情绪，提升术前资料准备效率，缩短术前等待时间，为优化胃癌患者围术期管理提供可推广的数字化解决方案。
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2025,34(4):831-836, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.240227
Abstract:
背景与目的 术后伤口感染是腹部Ⅱ类切口手术常见的并发症，给患者康复和医疗系统带来显著负担。高脂血症作为一种常见的代谢异常状态，可能通过影响炎症反应、免疫功能及组织修复过程，增加术后感染风险。然而，目前关于高脂血症与腹部Ⅱ类切口术后感染关系的研究证据仍较有限，结论不一。本研究旨在评估高脂血症对接受择期全麻下腹部Ⅱ类切口手术患者术后伤口感染风险的影响，为围手术期感染风险管理提供依据。方法 回顾性收集2012年1月—2019年12月在中南大学湘雅三医院接受腹部Ⅱ类切口手术的10 047例患者临床资料。根据术前血脂水平将患者分为高脂血症组和非高脂血症组，采用倾向性评分匹配（PSM）后纳入8 223例患者进行分析，比较术后伤口感染率及围术期差异。通过Logistic回归分析评估高脂血症与术后伤口感染的独立相关性。结果 PSM后比较结果显示，高脂血症组术后伤口感染率明显高于非高脂血症组（8.4% vs. 6.0%，P<0.001）。多因素回归分析显示，高脂血症为术后伤口感染的独立危险因素（OR=1.267，95% CI=1.077~1.489，P=0.004）。此外，糖尿病（OR=1.570，P=0.000 1）和年龄增长（OR=1.009，P=0.001）也明显增加术后感染风险。结论 高脂血症可显著增加腹部Ⅱ类切口手术患者术后伤口感染的发生风险，临床应重视此类患者的围手术期感染防控措施。
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2025年第34卷第4期
指南与共识
述评
专题论坛
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专题研究
基础研究
临床研究
文献综述
简要论著
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赵渝, 赵纪春, 张岚, 黄建华, 郭平凡, 汪涛, 李拥军, 王海洋, 陈泉, 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会
Abstract:
在老年人群中，慢性静脉疾病 （CVD） 的发病率显著高于非老年人群，并且其病变程度亦更为严重。此外，老年 CVD 患者往往伴有心血管疾病等共存病症，导致 CVD 的评估过程更为复杂，治疗难度相应增加。目前，我国尚未形成针对 60 岁及以上老年人群 CVD 诊治的推荐意见。基于此背景，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会依据国内外指南及相关的循证医学研究，结合我国老年人群的生理特征与临床特点，制定了 《老年人慢性静脉疾病诊治中国专家共识》，为提升我国老年人 CVD 诊疗水平提供重要决策依据。
