目的：探讨经肛门汽化电切手术治疗直肠下段肿瘤性疾病安全性和可行性。 方法：连硬膜外麻醉后患者取截石位，经肛门插入F25.5 Wolf 前列腺汽化电切镜，4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。采用Spray电切模式，电切功率150 W，电凝功率60 W。用环状电极行局部病灶切除，冲出肿块组织。肿瘤基底部及创面彻底止血，放置肛管引流。距肛缘7cm以下的8例息肉，10例腺瘤伴上皮异型增生，29例直肠腺癌（T1期6例，T2期3例，T3期4例，T4期16例）接受汽化电切术，肿块大小约1~5 cm。 结果：47例患者手术均顺利，手术时间15~90 min，平均40 min。23例T2-4期直肠癌患者中发生水中毒2例，经补充电解质、利尿后恢复正常；腹膜外肠穿孔3例，经肛门持续引流后痊愈；随访36个月，6例患者术后14~24个月因心脑血管或肺疾患死亡，2例因直肠癌广泛转移死亡；其余15例均全程随访，7例术后局部复发，再次行经肛门电切治疗；3例肝转移，2例腹腔转移。术后患者对生活质量满意度较高（70%）。8例直肠下段息肉和10例腺瘤及6例T1期直肠癌均全程随访，术后无肠穿孔、水中毒及肛门括约肌失禁等并发症，直肠镜检未见肿瘤复发。 结论：经肛门直肠下段肿瘤汽化电切术安全有效、易于掌握，是局部切除直肠下段肿瘤的一种可选术式。