目的：探讨肝动脉化疗栓塞术 （TACE）联合三维适形放疗技术（3DCRT）治疗原发性肝癌（PHC） 合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效和安全性。 方法：60例经病理组织学确诊的PHC伴PVTT患者随机分为观察组和对照组。观察组采用TACE联合3DCRT治疗，对照组单纯采用TACE治疗。疗程结束后评价近期疗效、观察毒副反应，随访1年评价客观疗效和生存率。 结果：观察组近期疗效有效率为80.0%，高于对照组（43.3%）（P<0.05）。观察组患者随访期内有18例死亡，对照组患者随访期内有24例死亡；观察组中位疾病进展时间及1年生存率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者对毒性反应均可耐受。 结论：TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定，毒副反应小，值得临床推广应用。