目的：探讨在咽下缩肌入路甲状腺手术中，通过实时神经监测技术避免喉上神经外支损伤的可行性。 方法：2010年3月—2011年4月18例甲状腺手术患者，术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应，定位喉上神经外支与咽下缩肌的关系后，切断咽下缩肌，经其后方显露喉返神经行程，行甲状腺腺叶切除8例，甲状腺腺叶切除加对侧次全切除8例，甲状腺全切2例。手术前后喉镜监测喉上、喉返神经功能。 结果：患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经，术后1例(5.6%)出现短暂性发音低沉，随访6个月后完全缓解。余患者无明显咳呛、发音低沉、失声等神经损伤表现。 结论：经咽下缩肌入路甲状腺手术中，实时神经监测技术有利于保护喉上神经功能。