目的：研究下位解剖喉返神经术式在甲状腺手术中对喉返神经的保护效果。 方法：回顾性分析2012年1月—2013年12月收治的650例甲状腺病变患者临床资料，依据解剖喉返神经路径将其分为研究组（n=320）及对照组（n=330）。研究组手术时，经下位解剖喉返神经；对照组按照常规的甲状腺手术入路，比较两组喉返神经及甲状旁腺的保护效果、手术皮瓣的面积、术后首日C反应蛋白（CRP）水平与引流量、术中出血量、手术时间、术后的住院时间等情况。 结果：研究组未出现医源性的喉返神经受损，对照组损伤6例（1.8%），两组间差异具有统计学意义（P<0.01）；研究组未出现医源性的甲状旁腺受损，对照组15例（4.5%）出现暂时性甲状旁腺受损，差异具有统计学意义（P<0.01）；研究组手术皮瓣的面积、术后首日的CRP水平与引流量、出血量、手术时间、术后的住院时间方面均优于对照组（均P<0.05）。 结论：经下位解剖喉返神经，能够避免喉返神经及甲状旁腺医源性受损，且其他临床指标均优于常规路径手术，可尝试在重症手术及二次手术中应用。