目的：探讨淋巴结微转移及临床病理因素对 pT1-4aN0M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响。 方法：纳入2008年1月—9月期间pT1-4aN0M0期胃癌患者行根治术者45例849枚HE染色阴性淋巴结，应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK19表达，观察其淋巴结发生微转移情况,并分析发生微转移胃癌患者的临床病理特征及微转移的发生对患者5年无瘤生存率的影响。 结果：经免疫组化染色，849枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为8.13%（69/849）；有31.11%（14/45）患者的淋巴结CK19表达阳性。术后随访时间13~69个月（平均随访时间55.08个月）,淋巴结中CK19阴性表达、阳性表达患者的5年总生存率分别为83.87%、42.86%；两者无瘤生存率差异有统计学意义（χ2=9.112，P=0.003）。淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径（P=0.007）、浸润胃壁深度（P=0.032）有关，5年无瘤生存率与临床病理因素无关（P>0.05）。Cox生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素，14例患者被检测出微转移，建议重新分期，重新分期率为31.11%（14/45）。 结论：胃癌pT1-4aN0M0期患者，免疫组化染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移，有助于细化分期、判断预后及指导治疗。