目的：研究结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病变组织中Smad4蛋白的表达及其影响。 方法：采用免疫组化SP法对结节性甲状腺肿并存甲状腺癌组织84例、结节性甲状腺肿并存甲状腺瘤50例组织及相应的40例结节性甲状腺肿组织中的Smad4进行检测。 结果：Smad4蛋白在甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿组织中的阳性表达率分别为52. 38%、74.00%、82.50%，甲状腺癌组织阳性表达率低于甲状腺瘤及结节性甲状腺肿者阳性表达率（P<0.05或P<0.01）。Smad4蛋白在乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌的阳性表达率分别为57.45%、58.33%、23.08%，未分化癌Smad4蛋白阳性表达率低于乳头状癌及滤泡状癌者表达率（P<0.05）。 结论：检测Smad4蛋白表达对阐述结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病变的生物学行为及评估其预后具有重要意义。