背景与目的 T管引流术通常应用于胆道手术中，而T管断裂比较罕见，但却是较为严重的并发症，往往给患者带来极大的痛苦。本文报道1例T管剪断回缩腹腔致胆汁性腹膜炎的诊治过程，并探讨胆汁性腹膜炎的诊断及治疗，以加强对胆汁性腹膜炎的认识。方法 对收治的1例剪断T管致胆汁性腹膜炎的77岁男性患者临床症状、体征、影像学表现及微创治疗方式进行分析，并复习相关文献。结果 入院前37 d患者因反复发作胆总管结石伴胆管炎于我院行肝总管空肠吻合术+T管引流术，放置18号橡胶管为T管，术后带T管出院。入院前8 h患者因自身原因自行剪断T管，断端回缩，即感下腹胀痛，肛门停止排气排便。入院时体检：T管断端回缩，腹壁内未见T管残端，T管瘘口可见少许胆汁流出。急诊行全腹部CT平扫提示右侧腹腔前方可见引流管走行，走行到回肠消失，腹盆腔积液伴腹膜炎改变，急诊腹部彩超于体表标志引流管走形区域。沿T管窦道口进行胆道镜探查，皮肤窦道未见T管残端，继续进镜直接入腹腔，未形成腹腔T管窦道，寻找T管断端困难，遂在全麻下腹腔镜探查，以脐下为观察孔进腹腔镜。腹腔镜探查发现T管残端位于右侧盆腔，走形大致于术前彩超体表标志符合，右侧髂窝处有胆汁聚集，周围腹壁有明显黄白色脓苔附着。再取原T管瘘口和右侧腋前线肋缘下为操作孔，吸尽盆腔胆汁，清除周围腹壁脓苔，将T管残端沿右侧腋前线肋缘下引出，右侧髂窝放置硅胶管引流。术后第1天患者症状明显缓解，术后第2天复查盆腔无积液后拔除引流管，病情痊愈出院。出院后患者未诉腹痛等不适，T管于出院后42 d返院拔出。结论 胆汁性腹膜炎为胆道术后常见并发症之一，其临床治疗大多以保守治疗及通畅引流为主，然而对于T管剪断回缩所致胆汁性腹膜炎，早期手术往往有较好的治疗效果。对于这类情况，腹腔镜手术应为首选治疗手段，创伤较小，疗效确切，具有一定的临床参考价值。