目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中联合逆行胰胆管造影术（ERCP）处置解剖及胆管病变等较棘手问题的方法。 方法：对30例LC术中较棘手的问题联合ERCP处理，包括继发性胆管结石、胆囊管畸形的辩认以及术中胆道损伤的判断和进一步处理。 结果：30例均能通过ERCP对所遇到比较棘手问题予以解决，LC术中发现胆总管继发结石16例，均在ERCP下行EST取石术；LC术中发现Mirizzi综合征3例，均先放置鼻导管或支架在胆管内，然后行LC术；LC术中发现胆道损伤5例，其中右肝内胆管损伤1例，中转开腹手术，肝总管、胆总管损伤各2例，均行腹腔镜下胆道探查T管引流术；术中发现肝内外胆管畸形共6例，其中胆囊管开口于右肝管4例，双胆囊管畸形1例，均行LC术；右肝管开口于胆囊管1例，术中行ERCP时发现胆管损伤，遂中转开放手术。 结论：LC术中遇到棘手的胆道问题时，联合ERCP治疗可减少术中、术后严重并发症的发生。