目的：探讨不同部位直肠癌患者临床病理特征及预后生存差异。 方法：回顾性分析陕西省人民医院2005年6月—2010年5月间行直肠癌根治术且资料完整的522例患者的临床资料，其中高位直肠癌（高位组）91例，中位直肠癌（中位组）168例，低位直肠癌（低位组）263例，分析比较3组间临床病理特点及生存情况。 结果：高位组发病年龄最大（64.3岁），肿瘤直径最大（5.1 cm），病理分期最早，5年生存率（63.7%）居中（P<0.05）；中位组与高位组在发病年龄上相似，在肿瘤大小、淋巴结转移程度、病理分期上，中位组介于高和低位组之间， 5年生存率（69.6%）最高（P<0.05）；与高、中位组相比，低位组发病年龄偏低（60.1岁），肿瘤直径较小，易出现淋巴结转移和远处转移，临床分期较晚，3年及5年生存率最低（P<0.05）。多因素分析显示，肿瘤部位是影响直肠癌患者预后的独立因素（P<0.05）。新辅助治疗、Miles手术可以提高低位直肠癌的3年（75.6%，74.1%）及5年生存率（48.8%，53.0%）（P<0.05），腹腔镜技术不是低位直肠癌预后的影响因素（P>0.05）。 结论：不同部位直肠癌的临床病理特征及预后存在明显差异,低位直肠癌预后较差。慎重保肛、新辅助治疗对改善患者的预后可能会有积极的作用。