目的：探讨超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值。
方法：采用回顾性调查方法，对2016年8月—2018年2月手术且病理证实的82例84个乳腺病灶的术前超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检结果进行分析，比较超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检的良恶性诊断效能。
结果：在84个BI-RADS 4类乳腺肿块病灶中，恶性48个，良性36个。超声弹性成像的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为95.8%（46/48）、94.4%（34/36）、95.2%（80/84）、95.8%（46/48）、94.4%（34/36）、4.17%（2/48）、5.56%（2/36）；X 线钼靶分别为91.7%（44/48）、88.9%（32/36）、90.5%（76/84）、91.7%（44/48）、88.9%（32/36）、
8.33%（4/48）、11.1%（4/36）；超声引导下穿刺活检分别为97.9%（47/48）、100.0%（36/36）、98.8%（83/84）、100.0%（47/47）、97.3%（36/37）、2.08%（1/48）、0.00%（0/36）。三种检测方式的诊断效能差异无统计学意义（P>0.05），但超声引导下穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势。
结论：超声引导下穿刺活检在BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值最高。