李航, Email: sunhang1012@sina.com
目的:比较老年患者与非老年患者接受日间手术腹腔镜胆囊切除(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)的治疗效果,分析老年患者延迟出院的原因并分析相关危险因素。 方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月于遵义医科大学附属医院接受LC/DS的3 455例患者临床资料。比较老年患者与非老年患者接受LC/DS的治疗效果差异,分析老年患者接受LC/DS延迟出院的原因并进行延迟出院危险因素分析。 结果:与非老年患者相比,老年患者手术时间较长、术中出血量较多(均P<0.05);出院30 d再入院率两组间无统计学差异(P>0.05)。105例老年患者延迟出院,总延迟出院率为20.39%;435例非老年患者延迟出院,总延迟出院率为14.80%,组间有统计学差异(P<0.05)。心理因素组与一日出院组的吸烟史、心率失常、慢性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P<0.05);并发症组与一日出院组的上腹部手术史、息肉样病变、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(P<0.05);留置腹腔引流管组与一日出院组的冠心病、II型糖尿病、胆石症、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P<0.05);中转开腹组与一日出院组的吸烟史、冠心病、II型糖尿病、胆石症、胆石症伴息肉样病变、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,心率失常、胆囊慢性炎症与心理因素延迟出院有关,胆囊急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm与留置腹腔引流管延迟出院有关。 结论:老年患者接受LC/DS具有较好的可行性,并不会导致更高的并发症发生率及中转开腹手术。心率失常、胆囊慢性/急性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm与老年患者LC/DS延迟出院有关。
李航, 赵礼金,.老年患者腹腔镜胆囊切除日间手术的安全性分析[J].中国普通外科杂志,2019,28(8):1012-1017.DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2019.08.016