背景与目的：甲状腺癌的发病率逐年上升，甲状腺癌新发患者中甲状腺微小乳头状癌（PTMC）占50%以上。手术是治疗PTMC 的首选方法。本研究旨在探讨并比较全腔镜根治术与开放根治术治疗PTMC的效果。
方法：选取云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科2018年1月—2019年1月收治的80例PTMC患者资料，均为首次手术治疗且经病理证实。根据患者意愿，分为全腔镜组（n=46）和开放手术组（n=34），全腔镜组患者接受全腔镜PTMC根治术，开放手术组患者接受传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、引流管留置时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目等指标；采用视觉模拟评分法评估患者术后24 h内疼痛程度；比较两组术后并发症发生率；采用调查问卷形式比较患者术后3个月对于切口美容的满意度。
结果：与开放手术组相比，全腔镜组手术时间、引流管留置时间及住院时间较长，术中出血量及术后第1天切口引流量较多（P<0.05）；而两组在术后疼痛程度及中央区淋巴结清扫数目间无统计学差异（P>0.05）。全腔镜组术后发生声音嘶哑2例，呛咳1例，手足麻木4例，切口感染1例；开放手术组出现声音嘶哑1例，手足麻木3例，无呛咳及感染病例发生，并发症发生率组间无统计学差异（P>0.05）。对术后患者美容满意度进行调查，全腔镜组总满意度为86.96%，开放手术组为20.59%；全腔镜组总满意度明显高于开放手术组（P<0.05）。随访期间，两组患者均未出现肿瘤复发和转移，两组患者手术的效果均达到预期。
结论：全腔镜根治术可达到与开放手术相同的中央区淋巴结清扫效果，远期预后一致，且患者术后切口美容满意度明显更高，故全腔镜PTMC根治术是安全可行的，对于美容要求较高的低危型PTMC患者可视为首选。