背景与目的：肝癌射频消融（RFA）治疗作为肝癌治疗行之有效的微创治疗模式被广泛应用，超声造影可实时动态地观察肝血流的变化，对肝癌的RFA治疗具有重要指导作用。本研究探讨实时动态肝脏超声造影引导肝癌RFA治疗的临床应用价值。
方法：选取2017年2月—2019年2月期间40例因肝癌就诊我科行RFA的患者，按超声引导方式分组，22例为常规超声组（常规组），18例超声造影组（造影组）。比较两组RFA治疗的完全消融率（术后1个月复查增强CT评估）、术后并发症(感染、胆汁漏、出血、针道种植转移、坏死性肝脓肿、肝衰竭、皮肤灼烧坏死）发生率、平均住院时间、住院费用等；RFA后行实时超声造影鉴别肿瘤残留与凝固性坏死，分析肿瘤残留率；并对RFA治疗疗效行多因素Logistic回归分析。
结果：40例患者手术均获得成功，常规组完全消融15例，完全消融率68.2%，造影组完全消融17例，完全消融率94%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发症发生率、平均住院时间、住院费用等均无统计学差异（P>0.05）。肝内单发病灶、是否肝内有子灶、是否超声造影是影响RFA疗效的独立预后因素。
结论：实时动态超声造影引导下RFA效果优越，完全消融率高；可降低局部复发率；对肿瘤残留与凝固性坏死的鉴别及时准确。