背景与目的：食管结核在临床上极为少见，且常不伴有结核中毒症状，易被误诊为食管肿瘤。本文对1例食管结核病例的临床表现及内镜特点、诊断和鉴别诊断及治疗措施等方面进行分析总结，以期提高对该病的诊治水平。
方法：剖析1例吞咽困难患者的临床病历资料，结合国内外文献，总结食管结核的临床及内镜特征、诊断和鉴别诊断及治疗方案。
结果：该患者胃镜示据门齿28 cm处有0.6 cm×4 cm大小溃疡，多次活组织病理检查提示食管鳞状上皮增生伴炎症细胞浸润，未找到干酪性肉芽肿等结核典型证据，最终临床上诊断为食管结核并行诊断性抗结核治疗，随访4个月余，多次复查胃镜示溃疡愈合。
结论：食管结核药物治疗效果佳，早期诊断是决定患者预后的重要因素。但其发病率低，临床表现及内镜下特点缺乏特异性，早期诊断困难，需结合患者病史、临床症状、内镜及影像学资料等综合考虑。对于临床高度怀疑食管结核又缺乏结核感染直接证据的患者，可通过诊断性抗结核治疗来确诊。