背景与目的 结肠镜检查或治疗过程中穿孔致张力性气胸极为少见，且术中发现困难，具体解剖学机制也未完全明确。本文回顾总结1例结肠肿物内镜黏膜下切除术（ESD）术中因肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料，结合相关文献对本病发生过程中的特点进行总结，以期提高对该并发症的认识及预防。方法 回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院普通外科收治的1例结肠肿物ESD过程中发生肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料，并结合前期文献报道，对该并发症的发生机制和特点进行分析总结。结果 患者为80岁女性，因升结肠肿物入院行ESD治疗，术中升结肠发生穿孔，患者突然出现血氧饱和度下降，最低降至54%，血压94/55 mmHg，给予高流量（10 L/min）吸氧，血气分析示：pH 7.285，PaO₂ 88 mmHg，PaCO₂ 32.5 mmHg。遂给予气管插管，插管后气道峰压值32 cmH₂O，且血压难以维持。而后中转开腹将肿物切除。术中发现和术后影像学检查证实结肠穿孔致多处皮下气肿、纵膈气肿及张力性气胸。张力性气胸经胸腔闭式引流后好转。结论 ESD过程中肠穿孔致张力性气胸是一种少见并发症，但可能严重影响患者呼吸和循环状态。ESD术中肠穿孔患者出现呼吸和循环变化要考虑到张力性气胸的可能。