主动脉缩窄合并上下肢血压严重不等的矫正术1例并文献复习
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兰州大学第二医院 血管外科,甘肃 兰州 730030

作者简介:

王宇,兰州大学第二医院主治医师,主要从事血管疾病方面的研究。

基金项目:

甘肃省自然科学基金资助项目(20JR10RA721)。


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    背景与目的 主动脉缩窄(CoA)是一种先天性心血管缺陷,少部分患者在青少年时期甚至成年后才被诊断。笔者报告1例青年CoA患者的诊治经过,并复习国内外文献,以期加强对该病的进一步认识。方法 回顾性分析兰州大学第二医院血管外科2019年11月收治的1例典型青年CoA患者的病例资料,并检索2013—2022年期间国内外文献数据库中与该疾病相关的文献报告,总结并讨论该疾病的临床特征与治疗方式。结果 患者为17岁男性,因“发现血压升高10余天”入院,CTA示:降主动脉离断,周围多发侧支循环形成,诊断为CoA。患者行心脏不停跳升主动脉-腹主动脉旁路移植术治疗,术后患者恢复良好,人工血管通畅。检索中文数据库中国知网、万方,纳入相关文献5篇,检索外文数据库PubMed,Medline,纳入相关文献7篇,共12例患者,其中5例行人工血管置换治疗,5例行介入治疗,2例因累及其他器官行保守治疗;CoA的治疗指征包括全身性高血压和/或管腔狭窄>50%。结论 CoA在成年人中罕见,但易于诊断,并可治愈。由该病引起的高血压可通过药物得到一定程度的控制。所有疑似CoA的患者均应进行详细的体格检查,包括上下肢的血压测量,更好地血压控制、早期修复和经手术干预治疗可能会产生良好的结果。如果不进行治疗,CoA患者的预后较差。手术治疗为该病首选治疗方案。

    Abstract:

    表 2 各国家相关文献报告数据特征(2013—2022年)Table 2
    表 1 四肢多普勒彩超检查Table 1
    图1 影像学检查 A:胸片;B:心电图;C:超声心动图Fig.1
    图2 术前主动脉三维重建及CT A:左侧位;B:右侧位;C:左侧位CTFig.2
    图3 升主动脉—腹主动脉旁路移植术Fig.3
    图4 术后随访主动脉CTA三维重建图 A:术后6个月左后位重建图;B:术后6个月右前位重建图;C:术后1年后位重建图;D:术后1年正位重建图Fig.4
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

王宇,何文扬,顾浩,郭发才.主动脉缩窄合并上下肢血压严重不等的矫正术1例并文献复习[J].中国普通外科杂志,2023,32(6):956-960.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.06.019

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  • 收稿日期:2021-08-12
  • 最后修改日期:2022-06-20
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  • 在线发布日期: 2023-07-07