胰尾原发罗道病1例报告并文献复习
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湘雅常德医院 普通外科,湖南 常德 415000

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邓攀,湘雅常德医院住院医师,主要从事肝胆胰及胃肠方面的研究。

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    背景与目的 罗道病(RDD)是一种良性、自限性、非肿瘤性的罕见疾病,以窦组织增生伴大量淋巴细胞为特征。该病与实体瘤相似,可累及骨骼、颅脑、鼻腔、乳腺等,但消化系统极少发生,胰尾原发更为罕见。本文报告1例胰尾原发RDD的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴,避免误诊和漏诊。方法 回顾性分析1例胰尾原发罗道病患者的临床资料,并进行文献复习。结果 本病例为64岁男性患者,2020年4月在全麻下胰体尾切除、腹腔粘连松解术,术后病理结果考虑为RDD。查阅文献及相关病例分析发现,胰腺RDD仅报道了12例。结果显示胰腺RDD发病人数女性多于男性(11∶1);同时有2个或多个部位受累者7例(7/12),常见的受累部位有脊髓、肝脏、胸腺、眼、结肠等;12例患者中有9例行手术治疗,切除了病变的胰腺,2例患者接受药物治疗,1例患者治疗情况不详。结论 胰腺RDD的治疗应根据临床表现和严重程度而定,单发的淋巴结外型胰腺RDD行手术切除是目前公认的治疗方案。尽管目前影像学已经取得很大进步,但仍无法鉴别胰腺RDD和胰腺恶性肿瘤。本病例在发现胰腺占位但无法排除恶性肿瘤的前提下行胰尾切除术,取得较好效果,符合目前的诊疗宗旨。若怀疑或发现胰腺占位,应仔细鉴别其良恶性以指导后续治疗。

    Abstract:

    表 1 胰腺RDD病例文献报道Table 1
    图1 胰腺CT增强和胰腺CTA、CTV影像 胰尾区可见类圆形稍低密度灶,增强后大小约27 mm×33 mm,增强后呈明显延迟强化Fig.1
    图2 MRI的T2与T1影像 胰尾区可见类圆形稍长T1和稍长T2信号灶,大小约27 mm×33 mm,DWI呈稍高信号灶,ADC呈低值,增强后可见不均匀强化Fig.2
    图3 术后病理图片 A:显微镜下见大量泡沫样组织细胞瘤样增生、聚集,间质纤维化(HE×100);B:少量组织细胞内可见浆细胞、淋巴细胞及粒细胞被吞噬现象(HE×400);C:CD68免疫组化染色呈阳性(×100);D:可见S-100免疫组化染色部分阳性(×100)Fig.3
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

邓攀,肖广发,毛雅琪,罗凤球,刘冬保,申帅,刘轩.胰尾原发罗道病1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2022,31(3):410-415.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2022.03.015

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  • 收稿日期:2021-09-02
  • 最后修改日期:2022-02-21
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  • 在线发布日期: 2022-04-02