年轻女性乳腺罗道病1例报告并文献复习
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1.中南大学湘雅医院,乳腺外科,湖南 长沙 410008;2.中南大学湘雅医院,国家老年疾病临床研究中心,湖南 长沙 410008;3.中南大学基础医学院,湖南 长沙 410013

作者简介:

王潇潇,中南大学湘雅医院住院医师,主要从事乳腺疾病方面的研究。

基金项目:

国家自然科学基金资助项目(81974420)。


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    背景与目的 罗道病(RDD)是一种好发于双侧颈部淋巴结的少见、特发性的良性组织细胞增生性疾病。其中,单纯累及乳房的病例较罕见,且多为乳腺单发。本文报道了1例年轻女性乳腺RDD患者的诊疗过程,旨在提高临床医生对该疾病的认识以避免误诊、漏诊。方法 回顾性分析1例年轻女性乳腺RDD患者的临床表现、影像学、病理学及随访相关的资料。结果 患者为37岁的女性,因发现左乳肿物3年入院。体格检查示左乳外下象限约5~6点方位可扪及一大小约3 cm×3 cm的肿块,边界较清,质硬,活动度一般,未触及淋巴结。综合其高度恶性等级的影像学检查(乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺MRI)结果,临床诊断考虑为左乳乳腺癌可能性大。予以行“彩超引导下左乳肿物活检术”,病理诊断考虑为肉芽肿性乳腺炎。随后进行“左乳病损切除术”,通过免疫组织化学检查结果,即S-100(+),CD68(+),CD163(+)和CD1α(-),排除了肉芽肿性乳腺炎的初步诊断,该患者最终被确诊为乳腺RDD。结论 乳腺RDD的临床及影像学表现极易与乳腺癌混淆,增加了其在临床诊断、鉴别诊断及治疗的难度。尽管目前乳腺RDD被认为是一种自限性疾病并且预后良好,但其影像学检查结果往往显示高度恶性的征象。若临床发现可疑恶性的乳腺肿物,应积极通过免疫组织化学检查的方法进行疾病的诊断与鉴别诊断,以利于选择合适的治疗方式。

    Abstract:

    图1 影像学资料 A:乳腺彩超示左乳4点方位腺体内探及一32 mm×20 mm×23 mm低回声肿块,形态不规则,边界不清,内光点粗,分布欠均匀,内可见多个细小强光点,结节内可见丰富的血流信号;B:乳腺增强MRI示左乳外下象限3~5点钟方位可见一不规则肿块,呈等T1、稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC呈低值,大小约35 mm×29 mm×31 mm,病灶边界欠清,增强后内部呈不均匀的明显环形强化;C-D:乳腺钼靶(分别为左乳轴位和左乳内斜位),左乳外下象限内见一不对称类圆形高密度影,边界清晰,大小约26 mm×21 mm,内未见明显钙化影,腋下可见淋巴结影,较大者短径约12 mmFig.1
    图2 手术标本病理图片 A:HE染色图片(×20),组织细胞胞质中可见完整的淋巴细胞,浆细胞等;B-L:乳腺RDD免疫组织化学图片(×20),分别代表S100(+)、CD163(+)、CD68(+)、CD1α(-),CK-Pan(-),CK7(-),Ki-67(5%),LCA(+),vimentin(+),desmin(-),myogenin(-)Fig.2
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

王潇潇,肖志,陈雨诗,廖立秋.年轻女性乳腺罗道病1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2023,32(5):793-798.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.05.020

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  • 收稿日期:2022-05-31
  • 最后修改日期:2023-05-09
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  • 在线发布日期: 2023-06-03