原发性肝脏神经内分泌肿瘤42例临床分析
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中国人民解放军海军军医大学第三附属医院 肝外四科,上海 201805

作者简介:

彭联威,中国人民解放军海军军医大学第三附属医院主治医师,主要从事肝胆胰疾病方面的研究。

基金项目:

上海市浦江人才计划基金资助项目(21PJD015);上海市卫健委科研基金资助项目(202240272);孟超人才计划基金资助项目。


China Journal of General Surgery, 2023, 32(1):148-153.
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    背景与目的 原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)临床罕见、误诊率高。本文通过分析中国人民解放军海军军医大学第三附属医院收治的42例PHNEN的临床资料,探讨PHNEN的临床病理特点、治疗及预后,以期提高对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2008年1月—2020年12月间收治的42例PHNEN患者的临床资料。结果 患者临床症状和影像学表现缺乏特异性,NSE、CgA、Syn、CD56、CK等多呈高表达。患者通过切除(27例)或肝穿刺活检(15例)获得病理诊断,其中G1级12例、G2级19例、G3级6例、神经内分泌癌(NEC)5例。随访7~116个月,24例患者出现复发,其中3例接受再次手术切除,2例接受MWA,14例接受TACE,其余接受放疗或化疗。手术患者(n=27)和非手术患者(不可切除)(n=15)在分级上差异无统计学意义(P=0.992),其平均生存时间分别为(60.78±30.89)个月、(34.27±21.76)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。G1、G2、G3级和NEC患者的平均生存时间分别为(69.42±33.63)个月、(53.11±24.70)个月、(35.33±25.34)个月、(20.20±17.46)个月,G1、G2级患者的平均生存时间长于G3级、NEC患者(均P<0.05)。结论 PHNEN的实验室及影像学表现缺乏特异性,确诊需依靠病理学检查。治疗首选根治性切除,手术患者的生存时间长于非手术患者。G1、G2级患者的预后优于G3级、NEC患者。对于无法手术切除的患者,尚缺乏标准的一线治疗方案。

    Abstract:

    图1 PHNEN患者CT(多发病灶) A:平扫见肝内多发大小不等块状结节状稍低密度影,中心区不规则片状液性影;B:增强动脉期病灶边缘实质部分不均匀强化;C:门脉期实质强化部分稍减退Fig.1
    图2 PHNEN患者术前MRI(单个病灶) A:团块状病灶T1低信号;B:T2WI高信号;C:DWI部分高信号;D:增强动脉期不均匀分割样强化;E-F:静脉期及延迟期持续强化Fig.2
    图3 术后病理检测 A:病理组织学检查(HE×400);B:CyA免疫组化染色阳性(DAB×400)Fig.3
    图4 患者生存曲线 A:手术与非手术患者比较;B:不同分级患者比较Fig.4
    表 1 血清与病理免疫组化肿瘤标志物阳性率Table 1
    表 2 手术组与非手术组患者基线特征Table 2
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

彭联威,施长鹰,张向化,周华邦,伍路,张蜀豫,张彩虹.原发性肝脏神经内分泌肿瘤42例临床分析[J].中国普通外科杂志,2023,32(1):148-153.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.01.015

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  • 收稿日期:2022-08-30
  • 最后修改日期:2023-01-14
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  • 在线发布日期: 2023-02-03