一种新的手术策略:完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术
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1.中国科学技术大学附属第一医院,甲乳外科,安徽 合肥 230000;2.中国科学技术大学附属第一医院,手术室,安徽 合肥 230000;3.安徽理工大学第一附属医院/淮南市第一人民医院 普通外科,安徽 淮南 230001

作者简介:

马小鹏,中国科学技术大学附属第一医院主任医师,主要从事甲状腺癌及乳腺癌临床转化方面的研究。

基金项目:

中国科学技术大学2020“新大新医学”专项基金资助项目(WK9110000151)。


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    背景与目的 传统开放甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫手术采用颈部“L形”或者“低领式长弧形”切口,手术创伤大且在颈部留下较大瘢痕。由于颈部操作空间小、解剖复杂,采用腔镜技术清扫侧颈部淋巴结难度亦较大。为此,笔者探索了一种新的手术策略—完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术。本文通过介绍1例采用该术式行甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫患者的资料,初步探讨该术式的可行性。方法 回顾分析1例中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科2022年9月完成“完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术”患者的临床资料。结果 手术时间4.1 h,术后第5天出院,无感染,无声音嘶哑,无低钙性手足麻木等并发症。患者颈部自然体位时手术切口瘢痕位于颏下凹陷处,相对隐蔽不易被发现,患者对颏下切口满意。结论 采用“颏下单孔”入路行腔镜下甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术安全可行,初步判断该技术具有创伤小、无明显术野盲区、切口瘢痕隐蔽等优势。

    Abstract:

    图1 术中体位及拉钩Fig.1
    图2 术中照片 A:游离肩胛舌骨肌(SM:胸锁乳突肌;MO:肩胛舌骨肌;TC:气管;SH:胸骨舌骨肌及胸骨舌骨肌);B:清扫Ⅱ区淋巴结及颈动脉三角淋巴结后(JV:颈内静脉;C4:第四颈丛;C3:第三颈丛;AN:副神经;DM:二腹肌后腹;SG:颌下腺);C:清扫Ⅳ组淋巴结(JV:颈内静脉;TC:颈横动脉;PN:膈神经)Fig.2
    图3 切口瘢痕位于颏下凹陷处,平视不可见,仅仰头近距离可见Fig.3
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引用本文

马小鹏,赵沨,邢志伟,宛凌峰,张恒,潘婷婷,余姜玲,王子康,吴德林.一种新的手术策略:完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术[J].中国普通外科杂志,2022,31(11):1553-1556.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2022.11.019

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  • 收稿日期:2022-10-09
  • 最后修改日期:2022-11-08
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  • 在线发布日期: 2022-12-07