背景与目的 乳腺肿瘤是妇女常见疾病之一，准确判断乳腺肿瘤的良恶性是精准治疗的前提，本文旨在探讨双层探测器光谱CT多参数定量分析鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法 回顾性分析经病理证实，且行光谱CT双期增强扫描的25例乳腺肿块患者（31个病灶）资料，比较良、恶性组双期40 keV虚拟单能量图（VMI_{40 keV}）CT值及强化增值（?CT）、碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）、光谱曲线斜率（K）、有效原子序数（Z_eff）的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较各参数鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果 乳腺恶性肿瘤动脉期VMI_{40 keV} ?CT及双期VMI_{40 keV} CT值、IC、NIC、K、Z_eff均大于良性肿瘤，差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉期各参数的曲线下面积（AUC）均高于静脉期，其中动脉期VMI_{40 keV} ?CT的AUC最大，AUC为0.899（95% CI=0.737~0.978），阈值为35.75 HU时，其鉴别乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、81.8%、75.0%、100.0%。结论 双层探测器光谱CT多参数定量分析可有效鉴别乳腺肿块的良恶性，动脉期诊断效能高于静脉期，其中VMI_{40 keV} ?CT的诊断能力最佳。