遗传性蛋白C缺陷症合并上消化道大出血1例报告并文献复习
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中南大学湘雅医院 消化内科,湖南 长沙 410008

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邓佳文,中南大学湘雅医院住院医师,主要从事消化内科方面的研究。

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    背景与目的 遗传性蛋白C缺陷症(HPCD)即常染色体显性遗传性易栓症,分为纯合子型和杂合子型。HPCD临床极为罕见,当发生门静脉栓塞,导致门静脉海绵样变(CTPV)和食管胃底静脉曲张形成,出现急性上消化道出血(AUGH)并发症常危及生命。本文回顾性总结1例杂合子型HPCD在内镜下成功止血的临床资料,并结合相关文献报道对本病例特点进行总结,以期加深对该病的认识,重视该病的并发症。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院消化内科收治的1例杂合子型HPCD患者行内镜下止血治疗的临床资料,并结合国内外文献对该病的CTPV、临床特点、并发症、治疗方法及预后进行分析总结。结果 患者为37岁男性,既往基因检测确诊杂合子型HPCD。因食管胃底静脉曲张破裂大出血入院,属于再次发生AUGH。胃镜检查发现胃底静脉曲张破裂出血,并在内镜下成功止血。术后调整患者抗凝方案为(华法林2.5 mg口服,1次/d;3.75 mg口服,1次/d,交替服用),维持国际标准化比值(INR)在2左右,随访5个月,患者未发生血栓栓塞及出血不良事件。结论 杂合子型HPCD是一种罕见疾病,其临床表现多样;一旦确诊门静脉血栓形成引起CTPV可以导致食管胃底静脉曲张破裂出血;尽可能创造条件进行安全有效内镜下止血治疗,可提高抢救成功率。

    Abstract:

    图1 术中胃镜图片 A:胃底黏液湖见大量血性液体及血凝块;B:体位翻转后,充分暴露胃底,可见活动性出血(箭头所指处);C:可见曲张静脉及胃底溃疡形成(箭头所指处);D:成功止血Fig.1
    图2 腹部增强CT图片 A:腹部横断面平衡期,门静脉血栓形成(黄色箭头所指),门静脉周围可见大量侧支循环开放(红色箭头所指);B:腹部矢状面平衡期,门静脉血栓形成(黄色箭头所指),门静脉周围可见大量侧支循环开放(红色箭头所指)Fig.2
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引用本文

邓佳文,木出布都木,欧阳淼.遗传性蛋白C缺陷症合并上消化道大出血1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2023,32(4):622-626.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.04.017

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  • 收稿日期:2022-11-21
  • 最后修改日期:2023-02-21
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  • 在线发布日期: 2023-04-28