切割球囊治疗血管封堵器导致股浅动脉闭塞性病变1例报告
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1.复旦大学附属中山医院厦门医院 血管外科;2.复旦大学附属中山医院 血管外科,上海 200030

作者简介:

黄玉龙,复旦大学附属中山医院厦门医院主治医师,主要从事外周血管再通和保留方面的研究。

基金项目:

福建省厦门市科技局医疗卫生指导性基金资助项目(3502Z20214ZD1062);院级孵化课题基金资助项目(2020ZSXMYS11)。


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    背景与目的 血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势。Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险。笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料。结果 患者为32岁女性,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变。一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm×4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm×40 mm球囊预扩,5 mm×20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等。术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅。结论 序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效。

    Abstract:

    图1 术前CTA检查情况 A-B:右侧SFA闭塞性病变(红色箭头);C-D:右侧SFA开口少量造影剂充盈,远端无造影剂充盈(红色箭头)Fig.1
    图2 一期手术情况 A-B:右侧SFA闭塞(红色箭头);C-D:普通球囊扩张术后线样血流(红色箭头)Fig.2
    图3 二期手术情况 A:一期6周线样血流;B:小直径普通球囊扩张后;C:切割球囊扩张;D-E:切割球囊术后即刻及15 min后DSA;F:高压球囊扩张后Fig.3
    图4 术后3周CTA结果 A-D:右侧SFA管腔形态良好、通畅Fig.4
    表 1 Table 1
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    相似文献
    引证文献
引用本文

黄玉龙,洪翔,林越,王利新.切割球囊治疗血管封堵器导致股浅动脉闭塞性病变1例报告[J].中国普通外科杂志,2023,32(6):950-955.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.06.018

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  • 收稿日期:2023-02-16
  • 最后修改日期:2023-06-06
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  • 在线发布日期: 2023-07-07