乳腺血管瘤病1例报告并文献复习
作者:
通讯作者:
作者单位:

1.南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院 乳腺外科,广东 佛山 528300;2.南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院 病理科,广东 佛山 528300

作者简介:

李海宾,南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院硕士研究生,主要从事普通外科方面的研究。

基金项目:


Author:
Affiliation:

Fund Project:

  • 摘要
  • |
  • 图/表
  • |
  • 访问统计
  • |
  • 参考文献
  • |
  • 相似文献
  • |
  • 引证文献
  • |
  • 资源附件
  • |
  • 音频文件
  • |
  • 视频文件
    摘要:

    背景与目的 血管瘤病又称为“弥漫性血管瘤”,为间叶来源的良性肿瘤,由扩张和相互沟通的血管构成,往往垂直浸润皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等。其中,乳腺血管瘤病较为罕见。本文通过报告1例年轻女性乳腺血管瘤病患者的诊治过程,探讨乳腺血管瘤病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法及预后等特点,以期提高对该病的认识。方法 回顾性分析南方医科大学顺德医院收治的1例乳腺血管瘤病患者的临床资料与诊治过程,检索国内外数据库,纳入11篇个案报道,进行文献复习。结果 患者为15岁女性,因右侧乳房反复肿痛于2022年4月25日至南方医科大学顺德医院乳腺外科就诊。体格检查示双侧乳房不对称,右乳较大,可触及肿物,约11 cm×10 cm×10 cm,皮下囊性感,乳晕区可见皮肤稍呈青紫色。影像学检查(彩超、脏器声学造影、胸肺部CT及MR)考虑临床诊断为巨大囊性病灶伴出血,保守治疗效果较差,随后行右乳切开探查术,免疫组化结果:管腔样结构CD34(血管+)、D2-40(淋巴管+)、ERG(血管+)、CK(-)、CD31(血管+)、Ki-67(阳性指数约1%),诊断为乳腺血管瘤病。随访1年,患者无诉右乳肿痛及复发。结论 乳腺血管瘤病较为罕见,容易造成误诊和过度治疗,其虽属良性病变,但复发率极高,手术完整切除病灶是其标准的治疗方法。因此,通过乳腺超声和MR等相关检查辅助诊断,病理组织学结合免疫组化明确诊断后,行手术完整切除病灶是治疗该疾病的重要策略。

    Abstract:

    表 1 Table 1
    图1 双乳肉眼观Fig.1
    图2 患者乳腺彩超+脏器声学造影 A:右乳腺可见一巨大无回声区,范围超探测窗,形态规则,边界清,内见数条分隔;B:CDFI显示右乳腺无回声区分隔内见条索状血流信号;C:CEUS显示右乳腺巨大无回声区内分隔呈条索状高增强Fig.2
    图3 患者乳腺MR平扫+增强 A:T1WI呈稍高信号;B-C:T2WI呈高信号(冠状位和矢状位);D:DWI弥散轻度受限;E:增强后分隔及边缘轻度强化,有多个液平面;F:最大密度投影未见粗大供血血管Fig.3
    图4 右侧乳腺手术标本组织病理 A-B:乳腺实质内见大小不一的血管样腔隙及淋巴管样腔隙生长,腔壁厚薄不一,部分管腔吻合、相互沟通(HE×100);C-D:管腔类似小静脉及淋巴管,管壁无平滑肌;腔内衬扁平内皮细胞,无异型性及核分裂,部分腔内可见红细胞(HE×200)Fig.4
    图5 右侧乳腺手术标本组织免疫组化染色 A:CD31(×40);B:ERG(×100);C:Ki-67(×100);D:Ki-67(×50)Fig.5
    图1 双乳肉眼观Fig.1
    图2 患者乳腺彩超+脏器声学造影 A:右乳腺可见一巨大无回声区,范围超探测窗,形态规则,边界清,内见数条分隔;B:CDFI显示右乳腺无回声区分隔内见条索状血流信号;C:CEUS显示右乳腺巨大无回声区内分隔呈条索状高增强Fig.2
    图3 患者乳腺MR平扫+增强 A:T1WI呈稍高信号;B-C:T2WI呈高信号(冠状位和矢状位);D:DWI弥散轻度受限;E:增强后分隔及边缘轻度强化,有多个液平面;F:最大密度投影未见粗大供血血管Fig.3
    图4 右侧乳腺手术标本组织病理 A-B:乳腺实质内见大小不一的血管样腔隙及淋巴管样腔隙生长,腔壁厚薄不一,部分管腔吻合、相互沟通(HE×100);C-D:管腔类似小静脉及淋巴管,管壁无平滑肌;腔内衬扁平内皮细胞,无异型性及核分裂,部分腔内可见红细胞(HE×200)Fig.4
    图5 右侧乳腺手术标本组织免疫组化染色 A:CD31(×40);B:ERG(×100);C:Ki-67(×100);D:Ki-67(×50)Fig.5
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

李海宾,罗仲燃,邹颖,吴彩虹,钟凤梅,杨敏.乳腺血管瘤病1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2024,33(11):1923-1929.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.11.021

复制
分享
文章指标
  • 点击次数:
  • 下载次数:
历史
  • 收稿日期:2023-05-23
  • 最后修改日期:2023-12-03
  • 录用日期:
  • 在线发布日期: 2024-12-18