背景与目的 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检（SLNB）是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法，当前哨淋巴结（SLN）阳性时临床上需将非前哨淋巴结（NSLN）清扫，避免腋窝淋巴结癌组织残留。但是临床实践中笔者发现，SLN阳性患者中只有部分NSLN阳性，而由于缺乏可预判NSLN是否阳性的手段，通常选择无差别将NSLN切除。这种做法使得部分患者丧失保留NSLN机会，增加患者创伤导致患侧肢体功能受限以及远期淋巴水肿的发生。因此，本研究分析早期乳腺癌患者的临床病理特征，筛选出影响NSLN转移的危险因素，并建立对应的预测模型，希望获得可靠预测NSLN转移风险的工具，为将来部分NSLN转移低风险患者豁免NSLN切除提供依据。方法 选取140例在广东省揭阳市人民医院就诊的早期乳腺癌且术中病理活检提示SLN阳性的患者，以7∶3按照随机数字表法将其分为训练集（98例）和验证集（42例）。将训练集患者分为NSLN阳性组（30例）和NSLN阴性组（68例）。经单因素及多因素Logistic回归分析影响早期乳腺癌患者NSLN转移的因素，构建预测模型评估NSLN转移风险，绘制拟合优度曲线及ROC曲线评估模型的价值。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=3.106，95% CI=1.387~6.956）、肿瘤直径>2 cm（OR=2.889，95% CI=1.427~5.847）、脉管癌栓（OR=3.147，95% CI=1.490~6.646）及人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性（OR=3.051，95% CI=1.306~7.128）为影响早期乳腺癌发生NSLN转移的因素（均P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果构建预测模型，拟合度曲线显示模型拟合度良好（训练集：χ²=13.711，P=0.057；验证集：χ²=12.567，P=0.065）。绘制ROC曲线评估模型的区分度显示，训练集ROC曲线AUC为0.877（95% CI=0.795~0.934），敏感度、特异度分别为93.33%、67.65%；验证集ROC曲线AUC为0.841（95% CI=0.754~0.907），敏感度、特异度分别为90.00%、72.06%。结论 年龄、肿瘤直径>2 cm、脉管癌栓及HER-2阳性是影响早期乳腺癌NSLN转移的因素，以此构建的预测模型具有较好的区分度及有效性，可作为临床评估NSLN转移风险发生的有效工具。