Ⅰ型神经纤维瘤病合并小肠间质瘤及嗜铬细胞瘤1例报告并文献复习
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1.中南大学湘雅医院 胃肠外科,湖南 长沙 410000;2.国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),湖南 长沙 410008

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郑林熠,中南大学湘雅医院住院医师,主要从事胃肠道肿瘤治疗及基础方面的研究。

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    背景与目的 Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)是一种罕见的常染色体显性遗传病。此前研究表明,NF1患者继发肿瘤风险较高,包括嗜铬细胞瘤(PHEO)和胃肠道间质瘤(GIST)。在NF1患者中,同时合并以上两种肿瘤的病例极为罕见。笔者报告1例合并小肠间质瘤(SIST)及PHEO的NF1患者诊疗经过,以期为此类患者的治疗方案提供参考。方法 回顾性分析1例合并SIST及PHEO的NF1患者临床资料,并进行相关文献复习。结果 患者,女性,57岁;因体检CT检查时偶然发现左肾上腺肿块及小肠肿物,于2022年4月收治入中南大学湘雅医院胃肠外科,患者既往有高血压病史30余年,血压控制不佳,有多发性皮肤结节病史30余年,且呈加重趋势。皮肤肿块基因检测结果显示:NF1c.586+1G>a突变,符合NF1。手术切除小肠肿块和肾上腺肿块后,病理检查分别确诊为SIST和肾上腺PHEO。术后定期复查CT,至今未出现SIST及PHEO复发。结论 对NF1合并SIST及PHEO,全面的血液学检查和影像学检查是明确诊断的关键。

    Abstract:

    表 1 全球范围内NF1患者合并PHEO及GIST的病例报道Table 1
    表 2 全球范围内NF1患者合并PHEO及GIST的病例报道(续)Table 2
    图1 影像学及病理学资料 A:患者肾上腺PHEO及SIST矢状位;B:患者PHEO横断位;C:患者SIST横断位;D:患者腹部皮下多发NF1;E:SIST组织形态学特征(HE×100):小肠肌层内可见大量梭形细胞束状排列,细胞核周常见空泡;F:NF1组织形态学特征(HE×100):可见排列密集的梭形细胞,呈波浪状,核细长,镶嵌在纤维基质中;G:NF1免疫组化(HE×200):绝大多数NF1细胞S-100(+),胞质、胞膜着棕黄色;H:PHEO组织形态学特征(HE×100):肿瘤细胞为多角形,胞质丰富,核仁明显,细胞排列呈巢状或腺泡状Fig.1
    图1 影像学及病理学资料 A:患者肾上腺PHEO及SIST矢状位;B:患者PHEO横断位;C:患者SIST横断位;D:患者腹部皮下多发NF1;E:SIST组织形态学特征(HE×100):小肠肌层内可见大量梭形细胞束状排列,细胞核周常见空泡;F:NF1组织形态学特征(HE×100):可见排列密集的梭形细胞,呈波浪状,核细长,镶嵌在纤维基质中;G:NF1免疫组化(HE×200):绝大多数NF1细胞S-100(+),胞质、胞膜着棕黄色;H:PHEO组织形态学特征(HE×100):肿瘤细胞为多角形,胞质丰富,核仁明显,细胞排列呈巢状或腺泡状Fig.1
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    引证文献
引用本文

郑林熠,李玉强,陶醉,李丰源,刘伟,伍韶斌,裴海平.Ⅰ型神经纤维瘤病合并小肠间质瘤及嗜铬细胞瘤1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2024,33(3):468-474.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.03.020

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  • 收稿日期:2023-09-06
  • 最后修改日期:2023-11-28
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  • 在线发布日期: 2024-04-10