血管缝合器缝合股动脉的并发症及相关危险因素分析
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1.复旦大学附属华东医院,血管外科,上海 200040;2.复旦大学附属华东医院,手术室,上海 200040

作者简介:

张瑾,复旦大学附属华东医院主管护师,主要从事血管疾病临床与护理方面的研究。

基金项目:

上海市科委医学创新研究专项基金资助项目(22Y11909500)。


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    背景与目的 血管腔内治疗已经在越来越多的介入科室中应用,股总动脉(CFA)是最常见的血管入路。术后股动脉穿刺点的处理是腔内治疗中必须注重的问题。国内外研究证实,血管闭合装置(VCD)缝合股动脉安全性高,但也存在一定的并发症发生率。本研究探讨Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点并发症的发生情况,并筛选其相关危险因素。方法 回顾性收集复旦大学附属华东医院血管外科自2018年1月—2019年12月期间血管介入手术中应用Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点330例患者的临床资料。入组病例中男204例,女126例,平均年龄(74.4±9.9)岁。本研究观察终点为穿刺部位发生Perclose ProGlideTM相关并发症(PRC)事件,发生穿刺点缝合失败、穿刺点动脉夹层或假性动脉瘤或血肿、穿刺点感染、手术侧肢体远端缺血和瘀斑中的任一事件即可认为发生PRC事件。将入组病例分为PRC组与非PRC组,分析PRC发生的相关因素;其次,通过线性回归分析探讨学习曲线与PRC发生率的相关性。结果 共发生PRC 69例,发生率为20.9%(69/330),包括穿刺点出血(n=2)、周围血肿(n=4)、皮下瘀斑(n=47)、缝合失败(n=15)和假性动脉瘤(n=1),无穿刺点感染、夹层及远端肢体动脉栓塞发生。68例PRC患者通过保守加压治疗后缓解,1例假性动脉瘤进行再干预。单因素分析发现,糖尿病病史与PCR的发生有关(P=0.019)。相关性分析发现,PRC发生率与学习曲线具有中等相关性(r2=0.743,P=0.000 2)。结论 Perclose ProGlideTM用于缝合股动脉穿刺点安全、有效。糖尿病患者更容易发生PRC。一定的学习周期对于减少PRC的发生具有重要意义。

    Abstract:

    图1 PRC发生率与学习曲线的相关性Fig.1
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引用本文

张瑾,李芸,张婉.血管缝合器缝合股动脉的并发症及相关危险因素分析[J].中国普通外科杂志,2023,32(12):1959-1964.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2023.12.016

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  • 收稿日期:2023-09-22
  • 最后修改日期:2023-12-02
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  • 在线发布日期: 2024-01-09