原发性胆囊副神经节瘤1例报告并文献复习
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1.甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃 兰州 730000;2.甘肃省天水市第一人民医院 普通外科,甘肃 天水 741000

作者简介:

卢永帆,甘肃中医药大学第一临床医学院硕士研究生,主要从事肝胆外科方面的研究。

基金项目:

甘肃省天水市科技局科技支撑计划基金资助项目(2022-SHFZKJK-7916)。


China Journal of General Surgery, 2024, 33(2):289-294.
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    背景与目的 副神经节瘤(PGL)是一种源自神经嵴外胚层的神经内分泌肿瘤,胆道系统是肾上腺外PGL的罕见部位。目前关于原发性胆囊副神经节瘤(PGP)的研究较少,多为个案报道,其临床表现和影像学特征不典型,致使术前诊断困难,易被漏诊或误诊。笔者通过回顾1例PGP患者的诊治经过,并结合国内外相关文献报道,总结该病的临床特点、诊断和治疗方法,以期提高临床工作者对罕见部位PGL的认识。方法 回顾性分析收治的1例PGP患者的临床资料,结合国内外相关文献,探讨该病的临床特点、诊断和治疗方法。结果 患者为35岁女性,因上腹部疼痛5 d入院,腹部彩超提示胆囊内有一大小约2.6 cm×2.0 cm异常强回声,呈乳头状,基底较宽,无蒂,后方无声影,改变体位不移动,考虑腺瘤。腹部CT平扫显示胆囊底部等密度软组织肿块影,增强CT显示胆囊底部类圆形、边界清楚的软组织肿块,未侵及浆膜层,动脉期明显强化,三期强化程度等同于血管强化,考虑胆囊占位性病变,性质待排。于全麻下行腹腔镜下胆囊切除,术中快速冷冻切片考虑神经内分泌肿瘤,术后病理提示为PGP。定期随访1年,未见肿瘤复发和转移,目前继续随访中。结论 PGP是一种具有潜在复发和转移特性的良性肿瘤,该病罕见且缺乏典型的临床表现及影像学特征,术前易误诊。虽然腹部增强CT显示早期显著和持续增强的病变对诊断有一定帮助,但缺乏特异性,最终确诊需依靠病理和免疫组化。手术切除是治疗该疾病的首选方法,对局限于胆囊腔内、未侵及浆膜层及周围其他脏器组织的PGL,仅行胆囊切除即可获得较满意的效果,术后应定期随访观察。

    Abstract:

    图1 腹部平扫+增强CT图像 A:腹部CT平扫显示胆囊底部一个较大的类圆形低密度肿块;B:腹部增强CT显示肿块在动脉期连续明显强化;C:静脉期连续强化;D:平衡期强化减弱,密度接近正常肝脏Fig.1
    图2 术后显微镜下图像 A:瘤细胞多边形,呈腺泡样、巢状分布(HE×100);B:核分裂象罕见,间质纤维组织增生(HE×200);C:CD56阳性(免疫组化×400);D:CgA阳性(免疫组化×400);E:S-100阳性(免疫组化×400);F:Syn阳性(免疫组化×400)Fig.2
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

卢永帆,卢铁成,魏杰,潘浩宇,尹亚刚,王定新.原发性胆囊副神经节瘤1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2024,33(2):289-294.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.02.016

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  • 收稿日期:2023-12-06
  • 最后修改日期:2024-01-05
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  • 在线发布日期: 2024-03-09