Crigler-Najjar综合征Ⅱ型并发急性胆囊炎1例报告并文献复习
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1.大连医科大学附属第一医院 普通外科,辽宁 大连 116000;2.大连医科大学 中西医结合学院,辽宁 大连 116044;3.大连市普兰店区中心医院 普通外科,辽宁 大连 116200

作者简介:

刘霁锋,大连医科大学附属第一医院硕士研究生,主要从事胆胰疾病微创治疗方面的研究。

基金项目:

国家自然科学基金资助项目(82374248,82000075)。


China Journal of General Surgery, 2024, 33(2):284-288.
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    背景与目的 Crigler-Najjar综合征(CNS)Ⅱ型是一种由UGT1A1酶活性降低引起的极为罕见的常染色体隐性遗传病,表现为非结合型高胆红素血症。CNS Ⅱ型患者罹患胆囊结石的风险增加,但国内尚未有CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎患者行手术治疗的相关报道,且高胆红素血症对胆囊手术治疗的影响尚不清楚。本文通过回顾1例CNS Ⅱ型合并胆囊结石胆囊炎患者的诊治情况,并结合文献复习,对该病的特点、诊疗经过进行分析、总结,以期对临床工作提供经验和借鉴。方法 回顾性分析了大连医科大学附属第一医院普通外科诊治的1例CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎患者临床资料,并复习相关文献。。结果 患者为55岁男性,因“急性结石性胆囊炎,非结合性高胆红素血症”于当地医院行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)。为求进一步手术治疗于我院就诊,通过多学科讨论分析患者临床表现、影像学特征、实验室检查结果等方面资料,认为可行手术,遂行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。结合术后病理和基因检测结果确诊CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎。结论 CNS Ⅱ型是一种极为罕见的遗传病,临床诊断较为困难。对于黄疸的患者在排除胆道梗阻等情况后,要警惕先天性黄疸的可能。PTGD和LC对CNS Ⅱ型患者胆红素水平影响较小,对于有手术指征的CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎患者应尽早进行手术,以免重症感染导致胆红素水平进一步升高。

    Abstract:

    图1 病例资料 A:外院入院时CT;B:本次入院时CT;C:本次入院时MRCP;D:患者家系图;E:术后病理;F:患者总胆红素波动水平Fig.1
    图2 UGT1A1变异测序峰图Fig.2
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引用本文

刘霁锋,陈旭,张庆凯,张桂信,李世华,李爽,尚东. Crigler-Najjar综合征Ⅱ型并发急性胆囊炎1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2024,33(2):284-288.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.02.015

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  • 收稿日期:2023-12-18
  • 最后修改日期:2024-01-29
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  • 在线发布日期: 2024-03-09