“三点”精准压迫治疗乳腺癌术后高引流量乳糜漏1例报告并文献复习
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1.浙江大学医学院,浙江 杭州 310058;2.绍兴文理学院附属医院 乳腺甲状腺外科,浙江 绍兴 312000;3.浙江大学 医学院附属第二医院 乳腺外科,浙江 杭州 310009;4.浙江省肿瘤微环境与免疫治疗重点实验室,浙江 杭州 310009;5.杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院 肝胆胰外科,浙江 杭州 310014

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缪炳良,浙江大学医学院硕士研究生/绍兴文理学院附属医院主治医师,主要从事乳腺甲状腺头颈外科方面的研究。

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    背景与目的 乳糜漏是一种罕见的乳腺癌术后并发症,会导致机体营养流失、功能紊乱,严重者甚至死亡。保守治疗常用于低引流量乳糜漏,高引流量乳糜漏治疗复杂,单一保守治疗未见有成功案例,多需立即二次手术或多次有创干预治疗。本文报告1例乳腺癌术后高引流量乳糜漏行保守治疗成功的患者诊疗经过,以期对临床工作提供经验与借鉴。方法 回顾性分析绍兴文理学院附属医院收治的1例乳腺癌根治术后出现高引流量乳糜漏患者的临床表现、诊断以及治疗措施等病历资料,并复习相关文献。结果 患者为85岁女性,因发现左乳肿物1周于2022年3月21日来院就诊。于2022年3月25日行手术,术中冷冻病理提示乳腺浸润性导管癌,予行乳腺癌改良根治术(单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫),术中未发生淋巴液渗漏等不良事件,在大胸肌前和腋窝腔各放置1根引流管。术后第2天腋窝引流管内出现乳白色引流液,术后第8天最高流量达633 mL,证实为高引流量乳糜漏。采取保守治疗,饮食干预疗效有限,实施“三点”精准压迫后乳糜漏引流量逐日减少,拔管后出院。随访至今患者无胸壁及腋窝积液。结论 乳糜漏可通过临床表现,液体外观及生化分析明确诊断。合理分析漏口位置,采取“三点”精准局部压迫,形成天然封闭腔,有利于高引流量乳糜漏的治愈,减少住院时间,同时避免手术的侵入治疗。

    Abstract:

    表 1 乳糜漏相关文献报道Table 1
    图1 术前影像评估Fig.1
    图2 乳糜液外观Fig.2
    图3 术后引流量Fig.3
    图4 淋巴区域及“三点”压迫示意图[7](蓝色为压迫区域)Fig.4
    图1 术前影像评估Fig.1
    图2 乳糜液外观Fig.2
    图3 术后引流量Fig.3
    图4 淋巴区域及“三点”压迫示意图[7](蓝色为压迫区域)Fig.4
    参考文献
    相似文献
    引证文献
引用本文

缪炳良,倪超,卫强.“三点”精准压迫治疗乳腺癌术后高引流量乳糜漏1例报告并文献复习[J].中国普通外科杂志,2024,33(11):1911-1916.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.11.019

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  • 收稿日期:2024-02-03
  • 最后修改日期:2024-08-21
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  • 在线发布日期: 2024-12-18