胰头肿块型慢性胰腺炎的临床诊治:附2例报告
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1.中国人民武装警察部队湖南省总队医院 外一科,湖南 长沙 410006;2.中南大学湘雅三医院 肝胆胰外科Ⅱ,湖南 长沙 410013

作者简介:

贺舜民,中国人民武装警察部队湖南省总队医院副主任医师,主要从事胃肠胰腺外科方面的研究(严安为共同第一作者)。

基金项目:

国家自然科学基金资助项目(82100688)。


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    背景与目的 胰头肿块型慢性胰腺炎(MFCP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌(PDAC)相似,容易导致诊断混淆,其治疗决策也十分棘手,致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此,本文对该病临床特点和治疗决策进行分析总结,以期提高此类慢性胰腺炎的诊断和治疗能力,为临床治疗提供有价值的参考。方法 回顾性分析2例典型胰头MFCP患者临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均因长期反复腹痛、腹胀后加重入院,影像学检查均显示胰头肿块。经多学科团队会诊后,2例患者均行胰十二指肠切除术,术后病理回报均为胰腺良性病变。术后均恢复顺利,随访期间未再出现腹痛发作,均可进行正常生活与工作。结论 CT和MRI等多模态影像学检查及实验室指标在MFCP与PDAC鉴别诊断中的关键作用。外科治疗在MFCP管理中占据重要地位,尤其在病理学未明确排除PDAC之前,高度怀疑恶性肿块情况下,手术治疗既能治疗早期肿瘤,又能防止胰腺功能进一步退化。因此,对于胰头MFCP,应综合患者各方面因素,选择最佳治疗方案,是减少复发和并发症发生的风险、提高患者生活品质的关键。

    Abstract:

    图1 病例1相关影像学检查 A:胰头增大伴胰周渗出,胆道部分梗阻,胰头假性囊肿或脓肿形成;B:胰尾部可见一约20 mm×15 mm大小假性囊肿,胰管扩张;C-D:胆总管明显扩张,下端有狭窄,主胰见明显扩张,但主胰管、胰头部有明显改变Fig.1
    图2 病例2相关影像学检查 A:CT提示胰头肿块,内多发小结节状钙化,伴多发低密度灶,假性囊肿或脓肿形成;B:胰体尾结构紊乱、胰管扭曲、内见多发结石;C:胰尾部可见一低密度囊性病灶,约446 mm×41 mm大小;D:MRCP提示胰头部可见226 mm×21 mm大小囊性病灶,胰尾部可见466 mm×39 mm大小囊性病变,胰管扭曲不连续Fig.2
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引用本文

贺舜民,严安,汪东文,樊巍巍,罗东,李志强,涂广平,余枭.胰头肿块型慢性胰腺炎的临床诊治:附2例报告[J].中国普通外科杂志,2024,33(9):1536-1541.
DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.09.021

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  • 收稿日期:2024-04-10
  • 最后修改日期:2024-08-20
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  • 在线发布日期: 2024-10-12