背景与目的 腋窝淋巴结转移是影响浸润性乳腺癌（IBC）临床分期、治疗方案选择及患者预后的重要因素。超声造影能够反映肿瘤微循环灌注特征，血清糖类抗原15-3（CA15-3）可反映肿瘤负荷，两者联合用于术前预测IBC患者腋窝淋巴结转移的价值尚缺乏充分证据。本研究旨在探讨超声造影联合血清CA15-3对IBC患者腋窝淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性纳入山东省青岛市中医医院/青岛大学附属青岛市海慈医院2022年7月—2025年6月132例IBC患者，根据术后病理结果分为转移组69例和非转移组63例。比较两组超声造影特征及血清CA15-3水平，采用多因素Logistic回归分析腋窝淋巴结转移的独立影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标及联合模型的预测效能。结果 与非转移组比较，转移组低分化、脉管癌栓比例增加，血清CA15-3水平更高；增强后病灶范围扩大、灌注缺损比例及峰值强度（PI）水平均升高，达峰时间（TTP）缩短（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，脉管癌栓、增强后病灶范围扩大、灌注缺损、PI升高和CA15-3升高是IBC患者腋窝淋巴结转移的独立危险因素，TTP延长是保护因素（均P<0.05）。联合预测模型的ROC曲线下面积为0.908，敏感度为86.24%，特异度为89.65%，预测效能优于各单项指标。结论 超声造影联合血清CA15-3能够提高IBC患者腋窝淋巴结转移的预测效能，可为术前无创评估腋窝淋巴结状态提供参考。