背景与目的 肌间静脉血栓（IMVT）是下肢深静脉血栓（DVT）的常见类型。关于真实抗凝治疗背景下IMVT患者早期下床活动与血栓进展及短期转归之间的关系，现有临床证据仍相对有限。本研究旨在探讨早期下床活动与IMVT患者血栓进展、血栓消失及出血事件之间的相关性。方法 回顾性分析2024年11月—2025年8月中南大学湘雅医院收治的202例IMVT患者的临床资料。根据IMVT确诊后病历记录中的活动情况，将患者分为卧床组（91例）和活动组（111例）。比较两组患者确诊后15 d内血栓进展情况，并随访3个月，观察血栓消失率及出血事件。采用二元Logistic回归和Cox比例风险回归分析血栓进展的相关因素。结果 卧床组15 d内总体血栓事件发生率高于活动组［27.5%（25/91）vs. 6.3%（7/111），P<0.001］；其中，近端DVT发生率分别为7.7%（7/91）和0.9%（1/111）（P=0.028），肺栓塞发生率分别为19.8%（18/91）和5.4%（6/111）（P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示，卧床与血栓进展相关（OR=4.39，95% CI=1.681~11.364，P=0.002）；Cox比例风险回归分析亦显示，卧床与血栓进展风险升高相关（HR=5.015，95% CI=2.161~11.634，P<0.001）。3个月随访时，活动组血栓消失率高于卧床组［95.5%（106/111）vs. 82.4%（75/91），P=0.002］。两组大出血及轻微出血发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在本研究接受抗凝治疗的IMVT患者中，卧床与15 d内血栓进展及较低的3个月血栓消失率相关。早期下床活动可能与较好的短期临床转归相关，且未观察到出血事件增加。鉴于本研究为单中心回顾性队列研究，相关结论仍需多中心前瞻性研究进一步验证。