腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

汪立，张弘，杜建青，吴忠隐，李荣华，肖艳赏; WANG Li; ZHANG Hong; DU Jianqing; WU Zhongyin; LI Ronghua; XIAO Yanshang

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腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

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1. 承德医学院附属医院血管外科，河北承德 067000； 2. 同济大学医学院，上海 200082

中图分类号： R543.6

最近更新：2023-01-07

DOI：10.7659/j.issn.1005-6947.2022.12.011

摘要

背景与目的

手术为治疗大隐静脉曲张（GSV）有效措施，传统交通支静脉结扎术虽疗效肯定，但创伤较大，并发症多，且术后复发率高，增加二次治疗风险。腔镜深筋膜下交通支静脉离断术（SEPS）、激光闭合术（EVLT）为新型的治疗手术，各具优势，本研究探讨EVLT与SEPS联合治疗GSV的临床效果，以期为临床治疗选择提供参考。

方法

选取2018年6月—2019年10月承德医学院附属医院收治的78例GSV患者，依据简单随机数字表法分为研究组与对照组，各39例。研究组采取SEPS+EVLT，对照组采取传统交通支静脉结扎术+EVLT。比较两组手术情况、创伤定量指标水平、生活质量、并发症发生率以及疾病复发率。

结果

术前两组间一般资料、术前创伤定量指标与生活质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组手术时间、住院时间短于对照组，术中失血量、住院费用少于对照组，下肢瘀斑面积、切口长度小于对照组（均P<0.05）；研究组术后24、72 h血清丙二醛、一氧化氮、IL-6水平均低于对照组，谷胱甘肽过氧化物酶水平高于对照组（均P<0.05）。术后1周研究组精神心理、体能、社会活动、疼痛评分均优于对照组（均P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（2.56% vs. 20.51%，P<0.05）；研究组术后12个月疾病复发率低于对照组（5.56% vs. 26.47%，P<0.05）。

结论

SEPS联合EVLT治疗GSV，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院费用低、提高生活质量等优势，推荐临床使用。

关键词

静脉曲张; 最小侵入性外科手术; 生活质量

大隐静脉曲张（great saphenous vein varices，GSV）是常见下肢血管病变，其主要病因为深静脉瓣膜不能完全闭合，或局部静脉管腔增宽，引起下肢静脉血液倒流，影响静脉瓣膜关闭功能^[

1-3]。外科手术是GSV主要治疗手段，传统交通支静脉结扎术简单易行，疗效肯定，但切口较多，创伤较大，并发症多，且术后复发率高达17%^{[参考文献 4

百度学术}4]。激光闭合术（endovenous laser treatment，EVLT）是微创手术，研究^{[参考文献 5-7}5-7]表明，EVLT联合传统交通支静脉结扎术在GSV的应用具有创伤小、安全性高、恢复快等优势。既往研究^{[参考文献 8-9}8-9]已证实深浅静脉间交通支在GSV发病及复发中起到关键作用。腔镜深筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）处理交通静脉具有独特优势，如易寻找交通支，结扎彻底，操作简便，创伤小^{[参考文献 10-11}10-11]。本研究尝试分析SEPS术联合EVLT治疗GSV的疗效及对下肢瘀斑面积、创伤定量指标、生活质量的影响，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年10月承德医学院附属医院收治的78例GSV患者进行前瞻性对照研究，依据简单随机数字表法分为研究组与对照组，各39例。两组年龄、性别、体质量指数（BMI）、下肢静脉曲张分级（clinical，etiology，anatomic，pathophysiologic classification system，CEAP）、侧别、静脉临床严重程度评分、病程均衡可比（均P>0.05）（表1）。且本研究经承德医学院附属医院伦理委员会审批通过（审批号：2019-7-25）。

表1 两组患者一般资料比较（n=39）

Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients (n=39)

资料	研究组	对照组	t/χ²	P
性别[n（%）]
男	21（53.85）	22（56.41）	0.052	0.820
女	18（46.15）	17（43.59）	0.052	0.820
年龄（岁， $\bar{x} \pm s$ ）	54.69±7.24	55.51±8.07	0.472	0.638
BMI（kg/m²， $\bar{x} \pm s$ ）	22.84±1.87	23.10±2.15	0.626	0.533
CEAP分级[n（%）]
C4	11（28.21）	10（25.64）	0.210	0.901
C5	20（51.28）	22（56.41）
C6	8（20.51）	7（17.95）
侧别[n（%）]
左	20（51.28）	18（46.15）	0.205	0.651
右	19（48.72）	21（53.85）	0.205	0.651
静脉临床严重程度评分（ $\bar{x} \pm s$ ）	14.09±1.93	14.35±2.06	0.575	0.567
病程（年， $\bar{x} \pm s$ ）	3.41±1.09	3.53±1.16	0.471	0.639

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：⑴ 均符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》^[

12]中相关诊断标准；⑵ CEAP分级C4~C6级；⑶ 无GSV手术史；⑷ 患者及家属知情同意。排除标准：⑴ 深静脉血栓及血栓后遗症；⑵ 心、肝、肾等严重脏器功能不全；⑶ 凝血功能障碍；⑷ 严重创伤；⑸ 行走功能障碍或需长期卧床；⑹ 妊娠和哺乳期妇女；⑺ 精神障碍或语言沟通障碍；⑻ 髂静脉受压患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采取传统交通支静脉结扎术+EVLT。术前行下肢静脉顺行造影，标记病变穿通静脉及曲张浅静脉。连续硬膜外麻醉，平卧位，常规消毒铺巾，传统交通支静脉结扎术采用改良Linton术式,由标记处直接切开深筋膜,暴露和结扎小腿交通支静脉；自腹股沟韧带中点下方2 cm处沿皮纹作横行切口（长约3 cm），切开皮肤及皮下组织，以卵圆窝为中点，对浅筋膜行顺皮纹切开，分离并固定大隐静脉主干，逐一结扎、切断其主要属支，穿刺患肢内踝大隐静脉（16号套管针），退出针芯，置入超滑导丝，将5 F导管顺行插入（至大隐静脉主干全程），拔出导丝，置入专用激光光纤（600 μm），功率12 W，脉冲与间隔时间均为1 s，一边发射激光，一边将光纤持续缓慢后退（0.5~1.0 cm/s）。同时沿大隐静脉走向，在光纤尖端灯光闪烁指导下加压，使大隐静脉塌陷闭合；对于属支曲张静脉可多点穿刺，直接导入激光光纤进行烧灼。

1.3.2 研究组

采取SEPS+EVLT。术前行下肢静脉顺行造影，标记病变穿通静脉及曲张浅静脉。连续硬膜外麻醉，平卧位，常规消毒铺巾，取胫骨粗隆内侧旁开4 cm作一横行切口（1.5 cm），分离皮下组织至深筋膜。将内镜置于深筋膜和肌层之间，筋膜下CO₂充气，压力12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。于第一切口下方3 cm，内侧4 cm作第二切口。屏幕监视下，交刺鞘置入同一间隙，采用分离钳对深筋膜下疏松结缔组织作钝性分离。分离穿通静脉，粗大穿通静脉采用0号可吸收线结扎近远端后烧灼切断；细小穿通静脉电凝烧灼切断。退出内镜，间断缝合2个切口，浅表曲张静脉采用EVLT术。方法同对照组。

两组术后均抗生素治疗2~3 d，用弹力绷带加压包扎l~2周，去除绷带后改穿弹力袜维持6个月。

1.4 观察指标

围术期情况，包括：手术时长、术中失血量、切口长度、下肢瘀斑面积、住院时间、住院费用等内容。术前与术后24、72 h检测对比两组创伤定量指标，包括：谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、白介素6（IL-6）。术前及术后1周生活质量，采用慢性静脉功能不全问卷评价，包括精神心理、体能、社会活动、疼痛4个维度，共20个问题，1~5级评分，分数越高，生活质量越好。并发症发生率（并发症包括隐神经损伤、患肢疼痛、皮下血肿、切口愈合不良、下肢深静脉血栓、发热等）。采用电话形式于术后每月进行1次电话随访，连续随访12个月，统计疾病复发率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计分析软件，计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（ $\bar{x} \pm s$ ）表示，组间比较用独立样本t检验，组内对比采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结　果

2.1 围术期情况

研究组手术时间、住院时间短于对照组，术中失血量、住院费用少于对照组，下肢瘀斑面积、切口长度小于对照组（均P<0.05）（表2）。

表2 两组围术期指标比较（n=39，

\bar{x} \pm s

）

Table 2 Comparison of perioperative variables between the two groups (n=39,

\bar{x} \pm s

)

指标	研究组	对照组	t	P
手术时间（min）	50.69±7.34	62.26±9.68	5.948	<0.001
术中失血量（mL）	9.33±2.38	16.03±4.09	8.842	<0.001
切口长度（cm）	5.37±1.21	9.39±2.64	8.645	<0.001
下肢瘀斑面积（cm²）	5.13±1.10	8.69±1.63	11.306	<0.001
住院时间（d）	7.98±1.34	11.04±1.51	9.466	<0.001
住院费用（元）	9 136.45±1 718.02	11 135.03±2 014.37	4.714	<0.001

2.2 创伤定量指标

术前两组间血清GSH-Px、MDA、SOD、NO、IL-6水平差异均无统计学意义（均P>0.05），术后24、72 h两组血清MDA、NO、IL-6水平较术前增高，GSH-Px、SOD水平较术前降低，但研究组血清MDA、NO、IL-6水平低于对照组，GSH-Px、SOD水平高于对照组（均P<0.05）（表3）。

表3 两组创伤定量指标比较（n=39，

\bar{x} \pm s

）

Table 3 Comparison of oxidative stress indicators between the two groups (n=39,

\bar{x} \pm s

)

项目		术前				术后24 h				术后72 h
项目	研究组	对照组	t	P	研究组	对照组	t	P	研究组	对照组	t	P
GSH-Px（U/mL）	4.56±0.89	4.62±0.93	0.291	0.772	1.91±0.18^1）	0.95±0.17^1）	24.214	<0.001	3.32±0.39^1）	2.06±0.31^1）	15.794	<0.001
MDA（U/mL）	2.18±0.44	2.22±0.46	0.392	0.696	4.22±0.78^1）	6.11±0.82^1）	10.429	<0.001	3.10±0.39^1）	4.26±0.56^1）	10.615	<0.001
SOD（U/mL）	147.89±15.53	150.68±14.02	0.833	0.408	128.64±11.33^1）	101.53±12.19^1）	10.173	<0.001	139.64±15.53^1）	121.70±13.23^1）	5.492	<0.001
IL-6（ng/L）	80.68±10.69	79.69±11.23	0.399	0.691	105.54±11.34^1）	122.67±10.97^1）	6.780	<0.001	85.97±9.11^1）	96.59±12.28^1）	4.338	<0.001
NO（umol/L）	69.61±9.33	70.64±10.22	0.465	0.643	82.34±10.77^1）	120.34±14.21^1）	13.309	<0.001	73.33±8.98^1）	92.66±10.31^1）	8.829	<0.001

注： 1）与本组术前比较，P<0.05

Notes： 1） P<0.05 vs. the preoperative value of the same group

2.3 生活质量

术前两组间精神心理、体能、社会活动、疼痛评分差异均无统计学意义（均P>0.05），术后1周两组精神心理、体能、社会活动、疼痛评分较术前增高，且研究组高于对照组（均P<0.05）（表4）。

表4 两组生活质量评分比较（n=39，

\bar{x} \pm s

）

Table 4 Comparison of scores for quality of life between the two groups (n=39,

\bar{x} \pm s

)

项目	术前				术后1周
项目	研究组	对照组	t	P	研究组	对照组	t	P
精神心理	25.21±3.29	24.64±3.50	0.741	0.461	39.06±4.12^1）	32.69±3.77^1）	7.123	<0.001
体能	7.98±1.97	8.05±2.02	0.155	0.877	15.20±3.01^1）	12.64±2.96^1）	3.787	<0.001
社会活动	7.79±1.56	7.96±1.61	0.474	0.637	12.45±2.13^1）	10.03±1.98^1）	5.197	<0.001
疼痛	9.33±1.82	8.99±1.79	0.832	0.408	17.11±2.09^1）	14.36±2.11^1）	5.783	<0.001

注： 1）与本组术前比较，P<0.05

Notes： 1） P<0.05 vs. the preoperative value of the same group

2.4 并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组（2.56% vs. 20.51%），差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

表5 两组并发症发生率比较[n（%）]

Table 5 Comparison of the incidence of complications between the two groups [n (%)]

项目	研究组	对照组	χ²	P
隐神经损伤	1（2.56）	1（2.56）	—	—
患肢疼痛	0（0.00）	1（2.56）	—	—
皮下血肿	0（0.00）	3（7.69）	—	—
切口愈合不良	0（0.00）	1（2.56）	—	—
下肢深静脉血栓	0（0.00）	1（2.56）	—	—
发热	0（0.00）	1（2.56）	—	—
总发生率	1（2.56）	8（20.51）	4.522	0.034

2.5 疾病复发率

两组术后均随访12个月，观察组失访3例，对照组失访5例。术后3、6、9个月两组间疾病复发率差异无统计学意义（均P>0.05），术后12个月，研究组疾病复发率低于对照组（5.56% vs. 26.47%），差异有统计学意义（P<0.05）（表6）。

表6 两组疾病复发率比较[n（%）]

Table 6 Comparison of disease recurrence rates between the two groups [n (%)]

时间	研究组	对照组	χ²	P
术后3个月	0（0.00）	1（2.94）	—	0.486
术后6个月	1（2.78）	3（8.82）	0.330	0.566
术后9个月	2（5.56）	6（17.65）	1.472	0.225
术后12个月	2（5.56）	9（26.47）	5.775	0.016

3 讨　论

GSV是血管外科最常见疾病，主要病理表现为下肢血流回流障碍^[

13-16]。随微创手术普及及人们对美学要求的提高，EVLT以其创伤小、美容效果好、恢复快等优势逐渐引起临床医师关注^{[参考文献 17-19}17-19]。EVLT利用腔内射频技术在静脉腔内输注红外线激光，产生热作用，使血管内膜蛋白质变性，引起静脉壁结构破坏、纤维化，形成永久性闭锁，达到与手术切除相似的疗效，且仅需在静脉处作微小切口将激光设备及特殊药物引入血管内，避免血管广泛剥离损伤，创伤较小，减轻患者痛苦，术后不留疤，患者接受度高^{[参考文献 20-22}20-22]，但术后仍有较高复发率。

交通支静脉瓣膜功能不全是GSV发病及复发的关键因素^[

23-24]。研究发现，CEAP分级在C4~C6级的GSV患者多存在交通支静脉瓣膜功能不全。故如何有效处理交通支静脉，成为降低GSV复发率的关键所在。SEPS处理交通静脉具有独特优势。SEPS能通过阻断小腿内侧功能不全的交通静脉，减少足靴区静脉反流，控制静脉高压，其在处理大隐静脉的同时阻断交通静脉反流，可更好地控制静脉反流及高压所致组织微循环改变^{[参考文献 25-26}25-26]。本研究数据显示，研究组术后12个月研究组疾病复发率低于对照组，因此也说明SEPS联合EVLT治疗GSV可减少术后复发。

本研究也发现，SEPS联合EVLT治疗在改善手术情况、促进术后恢复、降低并发症发生率。提高生活质量方面也具有明显优势。与传统交通支静脉结扎术相比，SEPS微创优势在于：⑴ 切口小，减少切口并发症，且远离病变皮肤，改善下肢外观；⑵ 深筋膜下间隙均采用钝性分离，损伤小；⑶ 手术操作在驱血状态下进行，并精确定位筋膜下间隙内的交通支静脉，缩短手术时间；⑷ 小腿往往存在大量瓣膜功能不全的交通静脉，导致足靴区明显的淤血症状；此术式可彻底离断交通静脉，降低下肢瘀斑面积，且利于溃疡迅速愈合^[

27-28]。

创伤定量指标是有创性治疗方式的重要参考方面，可直观反映治疗过程中及治疗后机体应激程度与恢复效果^[

29-31]。手术所致应激反应通过交感-肾上腺髓质系统使儿茶酚胺水平升高，通过单核-巨噬细胞系统的中性粒细胞、内皮细胞，引起MDA、GSH-Px、SOD、NO、IL-6等多种细胞因子水平改变。本研究数据显示，术后24、72 h研究组血清MDA、NO、IL-6水平低于对照组，GSH-Px、SOD水平高于对照组。提示SEPS联合EVLT治疗GSV患者，可减轻术后早期创伤应激反应，从血清学方面显示了其微创优势。

笔者认为，SEPS联合EVLT治疗GSV有其无可比拟的优势，另外，SEPS主要适用于严重慢性静脉功能不全，即CEAP分级4级及以上，包括C4（皮肤色素沉着）、C5（愈合后的溃疡）、C6（活动性溃疡）患者；而对皮肤病变较轻或无皮肤营养障碍性表现的病例则无需施行SEPS。

综上可知，SEPS联合EVLT治疗GSV患者，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院费用低等优势，可降低创伤定量指标水平，减少下肢瘀斑面积，提高生活质量。本研究不足之处在于，病例选取及样本量有一定局限性，有待更多中心、大样本前瞻性随机对照试验进一步验证。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献

王丽丽, 刘祎. 中医药治疗下肢静脉曲张研究进展[J]. 中医文献杂志, 2021, 39(4):90-93. doi:10.3969/j.issn.1006-4737.2021.04.025. [百度学术]

Wang LL, Liu Y. Research progress in the treatment of varicose veins of lower extremities with traditional Chinese medicine[J]. Journal of Traditional Chinese Medicinal Literature, 2021, 39(4):90-93. doi:10.3969/j.issn.1006-4737.2021.04.025. [百度学术]

Hamann SAS, Timmer-de Mik L, Fritschy WM, et al. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous varicose veins[J]. Br J Surg, 2019, 106(8):998-1004. doi: 10.1002/bjs.11187. [百度学术]

Lin ZC, Loveland PM, Johnston RV, et al. Subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) for treating venous leg ulcers[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2019, 3:CD012164. doi: 10.1002/14651858.CD012164. [百度学术]

徐清华, 查俊华, 吴醒, 等. 泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的疗效[J]. 江苏医药, 2017, 43(21):1539-1541. doi: 10.19460/j.cnki.0253-3685.2017.021.008. [百度学术]

Xu QH, Zha JH, Wu X, et al. Efficacy of foam hardening agent combined with intracavity laser closure in surgical treatment of varicose vein[J]. Jiangsu Medical Journal, 2017, 43(21):1539-1541. doi: 10.19460/j.cnki.0253-3685.2017.021.008. [百度学术]

普布次仁, 索朗达杰, 周亚明, 等. 腔内激光闭合术联合硬化剂在高原地区下肢静脉曲张患者中的治疗体会[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(1):110-113. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.25. [百度学术]

Pubu CR, Suolang DJ, Zhou YM, et al. Experience of intracavitary laser ablation combined with sclerotherapy in patients with a saphenous vein of lower extremity in plateau area[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022, 8(1):110-113. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.25. [百度学术]

詹锦遂, 李健宁, 罗淑贞. 高位结扎SFJ联合EVLA治疗大隐静脉曲张患者的效果观察[J]. 临床医学工程, 2020, 27(4):465-466. doi: 10.3969/j.issn.1674-4659.2020.04.0465. [百度学术]

Zhan JS, Li JN, Luo SZ. Observation on the effect of high ligation of SFJ combined with EVLA in the treatment of patients with great saphenous varices[J]. Clinical Medical & Engineering, 2020, 27(4):465-466. doi: 10.3969/j.issn.1674-4659.2020.04.0465. [百度学术]

燕世德, 胡开兵. 交通静脉离断术治疗大隐静脉曲张不同方法的疗效分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018, 17(6):51-52. doi:10.3969/j.issn.1671-8054.2018.06.024. [百度学术]

Yan SD, Hu KB. Analysis of different methods for treatment of varicose veins of great saphenous vein by communicating vein disconnection[J]. Journal of Anhui Health Vocational & Technical College, 2018, 17(6):51-52. doi:10.3969/j.issn.1671-8054.2018.06.024. [百度学术]

冯秀利, 郭源. 腔内激光治疗术联合腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗原发性下肢静脉曲张的效果[J]. 精准医学杂志, 2020, 35(2):169-171. doi: 10.13362/j.jpmed.202002019. [百度学术]

Feng XL, Guo Y. Clinical effect of endovenous laser therapy combined with subfascial endoscopic perforator surgery versus high ligation and stripping of the great saphenous vein in treatment of primary varicose vein of the lower extremities[J]. Journal of Precision Medicine, 2020, 35(2):169-171. doi: 10.13362/j.jpmed.202002019. [百度学术]

王青山, 范洁, 陈炜, 等. 超声定位腔镜深筋膜下交通支离断术联合湿性换药技术治疗下肢静脉性溃疡[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(5):964-967. doi: 10.13241/j.cnki.pmb.2018.05.037. [百度学术]

Wang QS, Fan J, Chen W, et al. Subfascial endoscopic perforator vein surgery under ultrasound positioning combined with moist dressing technique in treatment of venous ulcer[J]. Progress in Modern Biomedicine, 2018, 18(5):964-967. doi: 10.13241/j.cnki.pmb.2018.05.037. [百度学术]

张爱军, 严姣华, 熊雄. SEPS联合HSL对大隐静脉曲张性溃疡患者VCSS评分及远期疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 20(24):2621-2624. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.24.013. [百度学术]

Zhang AJ, Yan JH, Xiong X. Effect of SEPS combined with HSL on VCSS score and long-term curative effect of patients with varicose ulcer of great saphenous vein[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2021, 20(24):2621-2624. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.24.013. [百度学术]

侯振宇, 谢爽, 李亚楠, 等. 内镜筋膜下交通静脉离断术治疗重度下肢静脉曲张: 前瞻性随机对照研究并中期随访[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(7):580-582. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2019.07.002. [百度学术]

Hou ZY, Xie S, Li YN, et al. Subfascial endoscopic perforator surgery for severe lower extremity varicose veins: prospective randomized controlled trial and midterm follow-up outcomes[J]. Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2019, 19(7):580-582. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2019.07.002. [百度学术]

杨博华. 下肢静脉曲张的诊断与治疗[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2013: 296-319. [百度学术]

Yang BH. Diagnosis and treatment of varicose veins of lower extremities[M]. Beijing: China Union Medical College Press, 2013:296-319. [百度学术]

杨永久, 丁旭, 满新贺, 等. 快速康复理念在大隐静脉曲张射频微创治疗中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(6):765-769. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.06.019. [百度学术]

Yang YJ, Ding X, Man XH, et al. Application of ERAS concept in radiofrequency minimally invasive therapy for varicose of the great saphenous vein[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2020, 29(6):765-769. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.06.019. [百度学术]

王凯杰, 朱明林, 王乐, 等. 腔内射频消融术联合局部点状剥脱与腔内激光闭塞术联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效比较[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(6):515-517. doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.005. [百度学术]

Wang KJ, Zhu ML, Wang L, et al. Efficacy comparison of radiofrequency ablation combined with local point stripping and en-dovenouslaser treatment combined with high saphenous vein ligation for varicose veins of lower extremity[J]. Journal of Clinical Surgery, 2020, 28(6):515-517. doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.005. [百度学术]

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会. 外套式剥脱导管治疗大隐静脉曲张微循环专家共识(2022版)[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(1):2-5. doi:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.02. [百度学术]

Peripheral Vascular Disease Committee of Chinese Society of Microcirculation. Consensus on outer sleeve stripping catheter in treating varicose great saphenous vein of lower extremity by experts of microcirculation (2022 edition)[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2022, 8(1):2-5. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.02. [百度学术]

董妮, 刘丹. 超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2022, 51(2):212-214. doi: 10.3969/j.issn.1000-7377.2022.02.019. [百度学术]

Dong N, Liu D. Observation of therapeutic effect of foam hardener with lauromacrogol on varicose great saphenous vein under ultrasound guidance[J]. Shaanxi Medical Journal, 2022, 51(2):212-214. doi: 10.3969/j.issn.1000-7377.2022.02.019. [百度学术]

骆广义, 胡知齐, 胡金龙. 改良大隐静脉剥脱术与静脉腔内激光术治疗轻中度下肢静脉曲张的效果比较[J]. 安徽医学, 2020, 41(3):301-304. doi: 10.3969/j.issn.1000-0399.2020.03.019. [百度学术]

Luo GY, Hu ZQ, Hu JL. Comparison of the effect of modified great saphenous vein stripping and intravenously laser in the treatment of mild to moderate varicose veins of lower extremities[J]. Anhui Medical Journal, 2020, 41(3):301-304. doi: 10.3969/j.issn.1000-0399.2020.03.019. [百度学术]

庞林宾, 张爱云, 李树强, 等. 两种手术方式治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的疗效分析[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(2):183-186. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.02.12. [百度学术]

Pang LB, Zhang AY, Li SQ, et al. Efficacy of two surgical methods in lower extremity varicose vein complicated with pathologically incompetent perforating vein[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022, 8(2):183-186. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.02.12. [百度学术]

甄庆强, 刘艳芬, 王玉涛, 等. 腔镜筋膜下交通支离断术在下肢复杂性溃疡中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志, 2021, 26(4):299-302. doi: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.04.299. [百度学术]

Zhen QQ, Liu YF, Wang YT, et al. Application of subfascial endoscopic perforator surgery in mixed etiology leg ulcer[J]. Journal of Laparoscopic Surgery, 2021, 26(4):299-302. doi: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.04.299. [百度学术]

牛文强, 董恒阳, 杨忠振, 等. 不同术式对下肢静脉曲张患者预后及生活质量改善程度的单中心研究[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(1):55-60. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.14. [百度学术]

Niu WQ, Dong HY, Yang ZZ, et al. A single-center study on the prognosis and quality of life improvement of patients with lower extremity varicose veins by varying surgical methods[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022, 8(1):55-60. doi: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.01.14. [百度学术]

Guo ZY, Li X, Wang T, et al. Effectiveness of iliac vein stenting combined with high ligation/endovenous laser treatment of the great saphenous veins in patients with Clinical, Etiology, Anatomy, Pathophysiology class 4 to 6 chronic venous disease[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2020, 8(1):74-83. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.08.009. [百度学术]

Park I. Initial outcomes of endovenous laser ablation with 1940 nm diode laser in the treatment of incompetent saphenous veins[J]. Vascular, 2019, 27(1):27-32. doi: 10.1177/1708538118797860. [百度学术]

Zhang J, Xiao M, Kang N, et al. Value of contrast-enhanced ultrasound in detecting competent and incompetent lower-extremity perforating veins[J]. Ultrasound Med Biol, 2018, 44(8):1721-1726. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.04.021. [百度学术]

郑世宾, 郭衍, 秦金保, 等. 不同疗法治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征的效果探讨[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(2):173-177. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2021.02.015. [百度学术]

Zheng SB, Guo Y, Qin JB, et al. Different therapies for deep vein valve insufficiency of lower extremity associated with Cockett syndrome: comparison of curative effect[J]. Journal of Interventional Radiology, 2021, 30(2):173-177. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2021.02.015. [百度学术]

秦兴昌, 李治国, 牛增志. 快速康复外科对下肢交通支静脉功能不全患者腔镜下交通支离断术的应用效果[J]. 心肺血管病杂志, 2021, 40(7):703-706. doi: 10.3969/j.issn.1007-5062.2021.07.012. [百度学术]

Qin XC, Li ZG, Niu ZZ. Application effect of enhanced recovery after surgery in subfascial endoscopic perforator surgery for lower extremity perforating venous insufficiency patients[J]. Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases, 2021, 40(7):703-706. doi: 10.3969/j.issn.1007-5062.2021.07.012. [百度学术]

Kuserli Y, Kavala AA, Turkyilmaz S. Comparison of high saphenous ligation and stripping, radiofrequency ablation, and subfascial endoscopic perforator surgery for the treatment of active venous ulcers: retrospective cohort with five-year follow-up[J]. Vascular, 2022, 30(2):375-383. doi: 10.1177/17085381211011356. [百度学术]

吕渐成, 严琨, 张崇杰, 等. SEPS联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的效果分析[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2020, 32(6):606-609. doi: 10.3969/j.issn.1008-9276.2020.06.002. [百度学术]

Lu JC, Yan K, Zhang CJ, et al. Analysis of the effect of SEPS combined with foam sclerotherapy on venous ulcer of lower extremities[J]. Journal of Henan Medical College for Staff and Workers, 2020, 32(6):606-609. doi: 10.3969/j.issn.1008-9276.2020.06.002. [百度学术]

Haruta N. Recent progress of varicose vein treatment especially about endovascular heat ablation, SEPS and foam sclerotherapy[J]. Ann Vasc Dis, 2018, 11(1):66-71. doi: 10.3400/avd.ra.18-00005. [百度学术]

鲁学良, 孙天宇, 王丰耀, 等. 斜外侧入路与传统后路手术行腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较及组织创伤定量分析[J]. 颈腰痛杂志, 2020, 41(2):205-207. doi: 10.3969/j.issn.1005-7234.2020.02.022. [百度学术]

Lu XL, Sun TY, Wang FY, et al. Comparison of efficacy and quantitative analysis of tissue trauma in the treatment of lumbar spinal stenosis by oblique lateral approach and traditional posterior approach interbody fusion[J]. The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia, 2020, 41(2):205-207. doi: 10.3969/j.issn.1005-7234.2020.02.022. [百度学术]

张占华, 张念杰, 梁敏, 等. 腹腔镜手术对胃癌病人临床指标及创伤应激指标的影响[J]. 安徽医药, 2020, 24(4):779-782. doi: 10.3969/j.issn.1009-6469.2020.04.036. [百度学术]

Zhang ZH, Zhang NJ, Liang M, et al. Effects of laparoscopic surgery on clinical indexes and traumatic stress indexes in patients with gastric cancer[J]. Anhui Medical and Pharmaceutical Journal, 2020, 24(4):779-782. doi: 10.3969/j.issn.1009-6469.2020.04.036. [百度学术]

李季波. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎的疗效[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2021, 33(4):23-26. doi: 10.3969/j.issn.1008-4118.2021.04.007. [百度学术]

Li JB. Efficacy of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy in the treatment of calculous cholecystitis[J]. Journal of Heze Medical College, 2021, 33(4):23-26. doi: 10.3969/j.issn.1008-4118.2021.04.007. [百度学术]

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腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

摘要

背景与目的

方法

结果

结论

关键词

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入与排除标准

1.3 方法

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结　果

2.1 围术期情况

2.2 创伤定量指标

2.3 生活质量

2.4 并发症发生率

2.5 疾病复发率

3 讨　论

利益冲突

参考文献

腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

摘要

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方法

结果

结论

关键词

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入与排除标准

1.3 方法

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 围术期情况

2.2 创伤定量指标

2.3 生活质量

2.4 并发症发生率

2.5 疾病复发率

3 讨 论

利益冲突

参考文献

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3 讨　论