摘要
胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总动脉（LCCA）报道少见。因此，本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。
回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料，患者均为男性；年龄39~77岁，平均（59.2±14.08）岁，其中急性Stanford B型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率，以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。
5例患者均手术成功。手术时间168~233 min，平均（191±19.06）min，无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中，术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（Ⅴ级）；其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好，主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小（35.8 mm vs. 41.9 mm，P=0.035；31.1 mm vs. 36.7 mm，P=0.048）；主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化。
目前，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）是治疗主动脉弓病变的有效方法。主动脉弓病变包括夹层、动脉瘤、壁内血肿和累及主动脉上分支的主动脉溃疡。主动脉夹层和累及主动脉弓的主动脉瘤尤为复杂和灾难性，与病死率的显著升高相
对于主动脉弓病变，在锚定区不足（<15 mm）或SAB需血运重建时，开放手术治疗通常很困难，同时烟囱技术具有内漏发生率高的特
回顾性分析2021年10月—2022年9月期间，山东省潍坊市人民医院血管外科5例累及Z2区的主动脉弓病变接受Castor分支型支架修复及重建LCCA患者资料，患者均为男性；年龄39~77岁，平均（59.2±14.08）岁。其中急性Stanford B型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。术前对所有患者进行了治疗评估；用主动脉CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）验证主动脉弓病变的诊断和形态，包括评估双侧颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉和Willis环；所有病例经包括血管外科医生和麻醉医生在内的跨学科委员会讨论。本研究获得潍坊市人民医院伦理委员会批准（批号：WFWSJK-2021-129）。5例患者一般资料及术前主动脉CTA数据见
| 病例 | 诊断 | 年龄（岁） | 合并症 | D1（mm） | D2（mm） | D3（mm） | L1（mm） | L2（mm） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 主动脉弓动脉瘤 | 74 | 高血压2级、冠心病、脑梗 | 35.9 | 35.5 | 9.4 | 2.0 | 5.0 |
| 2 | 急性Stanford B型主动脉夹层 | 60 | 高血压3级 | 34.3 | 35.0 | 7.1 | 5.8 | 6.0 |
| 3 | 急性Stanford B型主动脉夹层 | 39 | 高血压3级 | 35.8 | 38.0 | 11.9 | 8.1 | 7.9 |
| 4 | 急性Stanford B型主动脉夹层 | 46 | 高血压3级 | 31.9 | 37.1 | 9.2 | 7.2 | 7.6 |
| 5 | 主动脉弓动脉瘤 | 77 | 高血压2级 | 36.7 | 37.6 | 8.5 | 6.8 | 6.6 |
注： D1为平LCCA开口近心端主动脉直径；D2为平无名动脉（innominate artery，IA）开口远心端主动脉直径；D3为距LCCA开口3 cm处LCCA直径；L1为病变近端距离LCCA远心端开口间距；L2为IA远心端距离LCCA近心端间距
Note: D1 is the aortic diameter at the proximal end of the LCCA origin; D2 is the aortic diameter at the distal end of the IA origin; D3 is the diameter of the LCCA 3 cm from its origin; L1 is the distance between the proximal end of the lesion and the distal end of the LCCA origin; L2 is the distance between the distal end of the IA and the proximal end of the LCCA
所有患者均行血常规、肝肾功能、凝血常规等血液学检查及心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查。行主动脉CTA，评估主动脉弓形态、夹层或动脉瘤累及范围、脏器供血、破口数量、第一破口位置等情况。5例患者的术前CTA资料见
图1 术前CTA检查 A：病例1；B：病例2；C：病例3；D：病例4；E：病例5
Figure 1 Preoperative CTA examination A: Case 1; B: Case 2; C: Case 3; D: Case 4; E: Case 5
TEVAR是在复合手术室中进行的。手术时采用气管插管全身麻醉。术中数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）用于比较术前CT扫描观察到的形态学和动态特征。所有患者均接受了使用Castor单分支支架（上海微创医疗，中国）的TEVAR手术。主体和分支支架均为自膨式。手术细节如下：首先，切开游离一侧股总动脉及LCCA，穿刺LCCA置入7 F动脉鞘，备用。导丝导管贯穿LCCA及股总动脉，备用。从股总动脉经导丝置入金标猪尾导管至升主动脉，术中多角度造影清楚显示主动脉弓部病变位置及弓上各分支血管。其次，全身肝素化（100 U/kg）后，在Lunderquist导丝支撑下由股总动脉置入Castor单分支主动脉覆膜支架（含主体覆膜支架、分支动脉覆膜支架），分支支架拉线钢丝通过留置的5FMPA-1多功能造影导管，从LCCA穿刺点处引出体外，将收缩压控制在90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，在DSA透视下覆膜支架起始部定位于IA开口左侧壁，分支支架缓缓引入LCCA内，同时释放（
图2 手术过程 A：术前造影；B：分支支架引入颈动脉；C：释放支架；D：术毕造影
Figure 2 Stent deployment A: Preoperative angiography; B: Branch stent introduction into carotid artery; C: Stent deployment; D: Postoperative angiography
手术情况：成功率、手术时间；术前及术后6个月主动脉重塑指标（主动脉峡部平面主动脉直径、肺动脉分叉平面主动脉直径）变化；不良事件：全因死亡、卒中、支架移位、夹层逆撕、内漏、截瘫、左上肢缺血（包括左上肢乏力、左上肢疼痛、左上肢苍白和发凉、左臂动脉搏动消失，不包括无症状低血压者）等情况。患者均使用上肢功能评定表（Disability of Arm-Shoulder-Hand，DASH）评估左上肢功能。该表含A、B两个部分，A部分用于评估活动能力，含23条目，各条目1~5分；B部分用于评估上肢疼痛与不适感，含7条目，各条目1~5分。DASH评分=（A部分分值+B部分分值-30）/1.2，总分100分，分数与左上肢功能呈负相
手术成功定义为Castor支架主体释放成功，无支架扭曲、折叠等并发症，定位准确，覆膜支架隔绝病变，经造影显示原病变处未见造影剂显影，LCCA血流灌注通畅。手术时间指术者开始切开至切口包扎所用的时间。内漏是TEVAR术后常见并发症，是指血液从各种不同的途径继续流入假腔，包括覆膜支架与主动脉壁之间，分支血管反流，支架移植物破损或渗漏
所有患者术后均给予口服阿司匹林（100 mg/d）加氢氯吡格雷（75 mg/d）进行双联抗血小板治疗，以防止分支支架内血栓形成。采用住院、门诊、电话等方式随访，所有患者均在术后6个月复查主动脉CTA。
手术时间168~233 min，平均（191±19.06）min。所有TEVAR手术均顺利完成，无中转开胸手术（100%成功率）。支架的平均长度为200 mm。术中未见内漏。Castor支架主体近端直径平均为（38.8±2.2）mm，Castor支架主体近端Oversize[Castor支架主体近端Oversize=（支架直径-血管直径）/血管直径]平均为（5.4±4.3）%，支架相关参数见
| 病例 | 主体近端直径 | 主体远端直径 | 侧支远端直径 | 主体长度 | 侧支长度 | 侧支后移长度 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 38 | 32 | 10 | 200 | 25 | 5 |
| 2 | 38 | 32 | 8 | 200 | 25 | 5 |
| 3 | 40 | 34 | 12 | 200 | 25 | 10 |
| 4 | 38 | 32 | 10 | 200 | 25 | 5 |
| 5 | 40 | 34 | 10 | 200 | 25 | 10 |
本研究中无住院死亡。住院时间（20±5.55）d，平均（11~28）d。随访时间11~23个月，中位随访时间17个月。1例患者术后2 h出现意识障碍、嗜睡、右上肢肌力下降，颅脑CT检查示左颞叶脑梗死，进一步行颅脑MRI检查示在左颞叶脑梗，不属于LSA及椎基底动脉供血区域，考虑为术中硬化斑块脱落所致。给予保守治疗后病情稳定后出院。术后该患者通过门诊、电话随访，患者术后2周，意识障碍消失，言语清晰。术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（V级）。其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层逆撕、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。DASH评分为27.53±19.80。
术后1、3、6个月门诊随访，术后6个月复查主动脉CTA显示Castor支架位置良好，主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化；患者术后6个月主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均明显小于术前[（35.8±3.4）mm vs.（41.9±4.2）mm，P=0.035；（31.1±3.6）mm vs.（36.7±4.1）mm，P=0.048]（
图3 术后复查CTA A-C：典型病例术后复查CTA图像
Figure 3 Postoperative CTA reexamination A-C: Typical postoperative follow-up CTA images of patients
| 病例 | 主动脉峡部平面主动脉直径（mm） | 肺动脉分叉平面主动脉直径（mm） | 假腔/瘤腔内血栓形成 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后6个月 | 术前 | 术后6个月 | ||
| 1 | 36.8 | 31.3 | 35.9 | 29.5 | 是 |
| 2 | 45.6 | 39.2 | 41.1 | 34.9 | 是 |
| 3 | 39.3 | 33.8 | 35.2 | 29.8 | 是 |
| 4 | 41.1 | 35.5 | 31.1 | 26.5 | 是 |
| 5 | 46.6 | 39.1 | 40.3 | 34.6 | 是 |
TEVAR是治疗胸主动脉夹层和胸主动脉瘤的主要方式，当病变累及Z2区时，常规TEVAR仍然面临着巨大挑战。如何重建LCCA及处理LSA是治疗胸主动脉夹层和动脉瘤的难点和重点。
目前，公认的Castor分支支架技术应用指征如下：⑴ Stanford B型主动脉夹层的近端破口至LSA的距离<15 mm；⑵ 近端锚定区为LCCA至LSA距离>10 mm的健康主动脉；⑶ LSA开口内径为8~13 mm，且没有严重的动脉硬化或扭曲；⑷ 主支架的远端和近端锚定区均无附壁血栓形成或扭曲；⑸ 需联合开窗技术、复合技术、潜望镜技术、烟囱技术等将分支支架植入LCCA，用于主动脉穿透性溃疡、主动脉弓部动脉瘤、主动脉创伤、假性动脉瘤等病变的外科治疗；⑹ TEVAR术后出现Ⅰa型内漏时，可用作补救处理的方法之一。
虽然Castor分支支架技术被广泛应用于治疗近端锚定区不足（<15 mm）进而需要重建LSA的主动脉弓病变，但在其应用指征中也可以联合开窗技术、复合技术、潜望镜技术、烟囱技术等将分支支架植入LCCA。LCCA常用的重建包括传统的开胸手术、复合手术、烟囱技术、开窗技术。然而，这些技术在临床应用中都有一些不令人满意的方面。传统的开胸手术技术难度大，创伤大，并发症的发生率
Castor分支型支架重建LCCA的手术要素是：术前要对主动脉病变，双侧颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉和Willis环进行充分评估。TEVAR术中运用Castor单分支支架重建LCCA的患者应满足以下解剖学标准：⑴ 夹层或动脉瘤累及主动脉弓Z2区；⑵ 近端锚定区距离LCCA开口远心端<15 mm；⑶ 无主动脉分支起源异常；⑷ 左椎动脉为非优势动脉，且为非迷走左椎动脉；⑸ 右侧椎动脉、双侧颈动脉无明显狭窄；⑹ 颅内前后交通支通畅。而存在以下情况的患者则不应被列为候选者：⑴ 股动脉及髂动脉直径过小（<7.5 mm）或钙化明显，难以允许Castor支架通过；⑵ 合并马方综合征、大动脉炎等自身免疫性疾病；⑶ 严重心肺疾病或肾功能受损无法耐受全身麻醉。对于Stanford B型主动脉夹层，Castor单分支支架近端直径选择，应根据近端锚定区主动脉内径采取0~5%的放大率（oversize）来
Castor支架作为一体式单分支支架应用于LCCA的血运重建，具有：⑴ 手术创伤小，避免开胸或复合手术；⑵ 操作简单；⑶ 有效拓展锚定区的同时可有效避免烟囱技术的内漏；⑷ 采用独特主体与分支一体化结构，更具有生理性，可有效避免开窗技术的长期稳定性风险，并能降低支架远期移位风险等优势。
本研究中5例患者的LSA被有意覆盖，术后未出现左上肢乏力、左上肢疼痛、左上肢苍白和发凉。随访期间，5例患者也未出现新发左上肢缺血、新发脑卒中等不良事件。分析其原因，LSA主要向左上肢、肋颈干和左椎动脉供血，研
5例患者术后有1例出现脑卒中，其余4例未出现任何临床不良事件，5例患者术后复查主动脉重塑指标得到改善。脑卒中这一永久性神经系统并发症是TEVAR手术的常见并发症，术后住院期间发生1例脑卒中，分析其原因可能是支架放置过程中斑块和血栓脱落导致的，而非覆盖LSA导致，依据为该患者：⑴ 既往2016年缺血性脑卒中个人史；⑵ 2018年行TEVAR手术，LSA已被覆盖，此次因发生I型内漏，急诊来我院而再次手术治疗；⑶ 术前颈动脉彩超示：双侧颈动脉内中膜不均匀性增厚伴斑块。
主动脉重塑指真腔增大、假腔血栓形成并机化吸收，假腔缩小至消失，是评估TEVAR术后手术效果的重要指标。为了评估术后患者的主动脉重塑情况，笔者参考了最新的美国血管外科协会报告标
值得注意的是，药物对于保证治疗的成功和良好预后至关重要。抗凝或抗血小板可能有利于长期通畅和良好的预后。在本研究中，所有患者接受低分子量肝素（4 000 U，1次/d）治疗5~7 d，并口服氯吡格雷（75 mg/d）和阿司匹林（100 mg/d）至少6个月。作为回顾性研究，本研究纳入病例较少，而且没有按疾病分类进行比较，也没有与当前应用的方法进行比较。因此，还需要前瞻性的随机对照研究和更多的样本才能得到更严谨的数据。其次，本研究随访时间较短，后续笔者将继续加大样本量研究，并进行长期有效随访，以进一步评价Castor分支型支架重建LCCA的疗效。值得注意的是，由于主动脉弓的解剖变异和病变的复杂性，此类研究难以避免偏倚。
综上所述，Castor支架避免了开胸手术带来的创伤，同时也可以避免因烟囱支架植入所带来的内漏，避免开窗对位不良导致的内漏等问题，其贴附性更好，发生内漏的概率更小，是未来主动脉弓腔内重建的标志性技术，未来还需要更多的长期研究来评估这种创新的血管内手术的可行性和安全性。
作者贡献声明
孙文超参与研究选题与设计，论文初稿撰写，论文核修；刘涛参与手术实施，论文写作指导，支持性贡献；裴长安、孙波、曹广信参与手术实施，数据收集整理；张杰峰参与研究选题与设计，论文写作指导，对文章的知识性内容作批阅性审阅、指导，支持性贡献。
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突。
参考文献
Luo ZR, Zhang JX, Huang ZY, et al. Endovascular repair of aortic pathologies involving the aortic arch using castor stent-graft combined with in-vitro fenestration technology[J]. BMC Cardiovasc Disord, 2023, 23(1):107. doi:10.1186/s12872-023-03138-6. [百度学术]
舒畅, 何昊, 李全明, 等. 新型一体三分支支架系统用于主动脉弓部病变的FIM研究[J]. 中国普通外科杂志, 2023, 32(6):824-831. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.003. [百度学术]
Shu C, He H, Li QM, et al. First-in-man study of a novel integrated supra-arch branched stentgraft system for aortic arch lesions[J]. China Journal of General Surgery, 2023, 32(6):824-831. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.003. [百度学术]
张宏鹏, 郭伟. 主动脉弓部病变的腔内治疗进展[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(12):1415-1419. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.12.001. [百度学术]
Zhang HP, Guo W. Progress in endovascular treatment of aortic arch diseases[J]. China Journal of General Surgery, 2020, 29(12):1415-1419. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.12.001. [百度学术]
魏立春, 郑志勇, 苏奕明, 等. 个体化体外循环联合原位针刺开窗技术在主动脉弓部病变腔内修复术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(12):1435-1444. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.12.004. [百度学术]
Wei LC, Zheng ZY, Su YM, et al. Application of individualized extracorporeal circulation combined with in situ needle fenestration technique in endovascular repair of aortic arch lesions[J]. China Journal of General Surgery, 2020, 29(12):1435-1444. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.12.004. [百度学术]
Rizza A, Trimarchi G, Di Sibio S, et al. Preliminary outcomes of zone 2 thoracic endovascular aortic repair using Castor single-branched stent grafts: a single-center experience[J]. J Clin Med, 2023, 12(24):7593. doi:10.3390/jcm12247593. [百度学术]
季海艳, 陆清声. 主动脉弓Castor单分支支架诞生记[J]. 张江科技评论, 2020, (2):54-56. [百度学术]
Ji HY, Lu QS. Birth of Castor single branch stent for aortic arch[J]. Zhangjiang Technology Review, 2020, (2):54-56. [百度学术]
Changulani M, Okonkwo U, Keswani T, et al. Outcome evaluation measures for wrist and hand: which one to choose?[J]. Int Orthop, 2008, 32(1):1-6. doi:10.1007/s00264-007-0368-z. [百度学术]
Dowrick AS, Gabbe BJ, Williamson OD, et al. Outcome instruments for the assessment of the upper extremity following trauma: a review[J]. Injury, 2005, 36(4):468-476. doi:10.1016/j.injury.2004.06.014. [百度学术]
中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021概要[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(6):553-578. doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001. [百度学术]
The Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health. Report on cardiovascular health and diseases in China 2021: an updated summary[J]. Chinese Circulation Journal, 2022, 37(6):553-578. doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001. [百度学术]
Huang B, Jia H, Lai H, et al. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair for penetrating aortic ulcers involving the left subclavian artery with the Castor single-branched stent graft[J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2022, 62(2):ezac102. doi:10.1093/ejcts/ezac102. [百度学术]
Sun L, Qi R, Chang Q, et al. Surgery for acute type A dissection with the tear in the descending aorta using a stented elephant trunk procedure[J]. Ann Thorac Surg, 2009, 87(4):1177-1180. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.01.042. [百度学术]
Patel HJ, Nguyen C, Diener AC, et al. Open arch reconstruction in the endovascular era: analysis of 721 patients over 17 years[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 141(6):1417-1423. doi:10.1016/j.jtcvs.2011.02.020. [百度学术]
Hiraoka A, Chikazawa G, Tamura K, et al. Clinical outcomes of different approaches to aortic arch disease[J]. J Vasc Surg, 2015, 61(1):88-95. doi:10.1016/j.jvs.2014.06.121. [百度学术]
Xiang Y, Huang B, Zhao J, et al. The strategies and outcomes of left subclavian artery revascularization during thoracic endovascular repair for type B aortic dissection[J]. Sci Rep, 2018, 8(1):9289. doi:10.1038/s41598-018-27588-7. [百度学术]
Moulakakis KG, Mylonas SN, Markatis F, et al. A systematic review and meta-analysis of hybrid aortic arch replacement[J]. Ann Cardiothorac Surg, 2013, 2(3):247-260. doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2013.05.06. [百度学术]
Zhan Y, Kooperkamp H, Lofftus S, et al. Conventional open versus hybrid aortic arch repair: a meta-analysis of propensity-matched studies[J]. J Thorac Dis, 2021, 13(8):4714-4722. doi:10.21037/jtd-21-183. [百度学术]
Xiang Y, Qiu C, He Y, et al. A single center experience of in situ needle fenestration of supra-aortic branches during thoracic endovascular aortic repair[J]. Ann Vasc Surg, 2019, 61:107-115. doi:10.1016/j.avsg.2019.03.016. [百度学术]
Riga CV, Bicknell CD, Basra M, et al. In vitro fenestration of aortic stent-grafts: implications of puncture methods for in situ fenestration durability[J]. J Endovasc Ther, 2013, 20(4):536-543. doi:10.1583/12-4175.1. [百度学术]
Ruthrauff AA, King MW, Soulez G, et al. Effects of pulsatile fatigue on in situ antegrade fenestrated polyester stent grafts deployed in a patient-specific phantom model of juxtarenal aortic aneurysm[J]. J Vasc Interv Radiol, 2015, 26(10):1551-1558. doi:10.1016/j.jvir.2015.06.038. [百度学术]
Ohrlander T, Sonesson B, Ivancev K, et al. The chimney graft: a technique for preserving or rescuing aortic branch vessels in stent-graft sealing zones[J]. J Endovasc Ther, 2008, 15(4):427-432. doi:10.1583/07-2315.1. [百度学术]
Wang T, Shu C, Li M, et al. Thoracic endovascular aortic repair with single/double chimney technique for aortic arch pathologies[J]. J Endovasc Ther, 2017, 24(3):383-393. doi:10.1177/1526602817698702. [百度学术]
Wang L, Huang Y, Guo D, et al. Application of triple-chimney technique using C-TAG and Viabahn or Excluder iliac extension in TEVAR treatment of aortic arch dilation diseases[J]. J Thorac Dis, 2018, 10(6):3783-3790. doi:10.21037/jtd.2018.06.105. [百度学术]
Czerny M, Schmidli J, Adler S, et al. Editor's choice-current options and recommendations for the treatment of thoracic aortic pathologies involving the aortic arch: an expert consensus document of the European association for cardio-thoracic surgery (EACTS) & the European society for vascular surgery (ESVS)[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2019, 57(2):165-198. doi:10.1016/j.ejvs.2018.09.016. [百度学术]
Frohlich MM, Suh GY, Bondesson J, et al. Thoracic aortic geometry correlates with endograft bird-beaking severity[J]. J Vasc Surg, 2020, 72(4):1196-1205. doi:10.1016/j.jvs.2019.11.045. [百度学术]
Liu L, Zhang S, Lu Q, et al. Impact of oversizing on the risk of retrograde dissection after TEVAR for acute and chronic type B dissection[J]. J Endovasc Ther, 2016, 23(4):620-625. doi:10.1177/1526602816647939. [百度学术]
Doberne JW, Sabe AA, Vekstein AM, et al. Stent graft-induced aortic wall injury: incidence, risk factors, and outcomes[J]. Ann Thorac Surg, 2022, 114(3):684-692. doi:10.1016/j.athoracsur.2022.01.028. [百度学术]
裴长安, 胡潍青, 尚遂源, 等. Castor单分支支架治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层[J]. 中华普通外科杂志, 37(10):766-769. doi: 10.3760/cma.j.cn113855-20220223-00103. [百度学术]
Pei CA, Hu WQ, Shang SY, et al. Castor single-branch stent in treating Stanford type B aortic dissection with insufficient anchorage zone[J]. Chinese Journal of General Surgery, 37(10):766-769. doi: 10.3760/cma.j.cn113855-20220223-00103. [百度学术]
吴鸿飞, 曾昭凡, 戚悠飞, 等. 体外开窗及开槽技术在主动脉弓部疾病TEVAR术的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2019, 28(12):1449-1454. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2019.12.002. [百度学术]
Wu HF, Zeng ZF, Qi YF, et al. Application of in-vitro fenestration and scallop techniques in TEVAR for aortic arch disease[J]. China Journal of General Surgery, 2019, 28(12):1449-1454. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2019.12.002. [百度学术]
Wang CT, Pozzoli A, von Segesser LK, et al. Management of left subclavian artery in type B aortic dissection treated with thoracic endovascular aorta repair[J]. J Vasc Surg, 2023, 77(5): 1553-1561.e2. doi:10.1016/j.jvs.2022.10.013.[PubMed] [百度学术]
Sun M, Wang Y, Zhou T, et al. Safety of left subclavian artery selective coverage without revascularization in thoracic endovascular aortic repair for type B aortic dissections[J]. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2023, 29(2):70-77. doi:10.5761/atcs.oa.22-00146. [百度学术]
Lombardi JV, Hughes GC, Appoo JJ, et al. Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections[J]. J Vasc Surg, 2020, 71(3):723-747. doi:10.1016/j.jvs.2019.11.013. [百度学术]