摘要:背景与目的 肝细胞癌（HCC）是造成癌症相关性死亡的常见原因之一，研究表明长链非编码RNA（lncRNA）调控微小RNA（miRNA）的表达，进而通过抑制靶mRNA翻译或促进mRNA降解来参与肿瘤发生及进展过程。LINC00313作为一种具有致癌活性的lncRNA参与肿瘤发生及进展过程；膜联蛋白A2（ANXA2）在包括HCC的多种恶性肿瘤中表达上调，促进恶性表型的发生，并可能受上游miR-342-3p的调控。因此，本研究探讨LINC00313、miR-342-3p、ANXA2在HCC细胞中的表达及其相互关系。方法 用qRT-PCR与Western blot检测人肝实质细胞及HCC细胞系（Li-7、HuH-7、Hep3B2.1-7）中LINC00313、miR-342-3p及ANXA2表达。将体外培养的Li-7细胞分为空白对照组（无处理）、LINC00313 siRNA组（转染LINC00313 siRNA）、miR-342-3p模拟物组（转染miR-342-3p模拟物）、共转染阴性对照组（转染阴性siRNA序列与阴性miRNA序列）、共转染组（转染LINC00313 siRNA及miR-342-3p抑制物），用qRT-PCR与Western blot检测各组细胞LINC00313、miR-342-3p及ANXA2表达；MTT实验及平板集落形成实验检测各组细胞增殖；进行TUNEL染色检测各组细胞凋亡；Transwell侵袭及Western blot分别检测各组细胞侵袭数目及上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白波形蛋白（vimentin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达；免疫荧光染色检测各组细胞Bcl-2关联X蛋白（Bax）/B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）；双荧光素酶报告实验分析Li-7细胞中LINC00313对miR-342-3p、miR-342-3p对ANXA2的靶向调控。建立皮下裸鼠异种移植瘤模型，验证LINC00313沉默对Li-7细胞体内生长的影响。结果 与人肝实质细胞比较，Li-7、HuH-7、Hep3B2.1-7细胞的LINC00313、ANXA2 mRNA及蛋白表达均明显升高，而miR-342-3p表达均明显降低（均P<0.05）。与对照组比较，LINC00313 siRNA组、miR-342-3p模拟物组细胞ANXA2 mRNA及蛋白表达、增殖率、集落生成率、侵袭细胞数目、vimentin蛋白表达均明显降低（P<0.05），miR-342-3p表达、凋亡率、E-cadherin蛋白表达、Bax/Bcl-2比值均明显升高（均P<0.05）；与LINC00313 siRNA组比较，共转染组细胞ANXA2 mRNA及蛋白表达、增殖率、集落生成率、侵袭细胞数目、vimentin蛋白表达均明显升高，而miR-342-3p表达、凋亡率、E-cadherin蛋白表达、Bax/Bcl-2比值均明显降低（均P<0.05）。Li-7细胞中，LINC00313可靶向下调miR-342-3p表达，miR-342-3p可靶向下调其ANXA2表达（均P<0.05）。体内实验结果显示，与无处理的Li-7细胞移植瘤比较，LINC00313敲低的Li-7细胞移植瘤的体积与质量均明显降低，肿瘤组织中LINC00313、ANXA2 mRNA及蛋白表达均明显降低，而miR-342-3p表达明显升高（均P<0.05）。结论 LINC00313在HCC细胞中的表达上调，LINC00313可能通过抑制miR-342-3p而增加后者靶基因ANXA2的表达，进而促进HCC细胞的恶性表型。

摘要:背景与目的 尽管加速康复外科（ERAS）理念在很多外科领域都达成了共识，但因老年群体的特殊性，ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少。因此，本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果。方法 选择2016年1月—2016年12月期间65例采用传统围手术期管理（常规组）与2017年1月—2018年12月期间65例采用ERAS围手术期管理（ERAS组）行腹腔镜结直肠癌老年手术患者的临床资料行历史对照分析，比较两组患者相关临床指标。结果 两组患者术前与术中各项指标差异均无统计学意义（均P>0.05），ERAS组在术后恢复指标方面均优于常规组（均P<0.05）。ERAS组术后第3、7天白细胞介素6、C反应蛋白、白细胞水平明显低于常规组，而白蛋白、前白蛋白水平明显高于常规组（均P<0.05）。ERAS组较常规组术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率明显降低（均P<0.05）。结论 ERAS管理模式在老年结直肠癌患者中的围手术期应用是合理安全的，且可以有效改善老年患者围手术期营养水平、减小创伤及炎性应激反应，减少术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率。

摘要:背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式，但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此，本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效，以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点，以期为临床治疗选择提供参考。方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG），18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB），20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB），比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05），其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05），除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05），其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05），而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05），但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）；三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05），三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05），LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用，短期效果显著；三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单，效果明显，值得在临床中进一步推广运用。

摘要:背景与目的：随着全直肠系膜切除（TME）理念、直肠远端2 cm原则的提出、吻合器械的应用、内括约肌切除术（ISR手术）等技术的发展，低位直肠癌保肛率大幅提高，但对于男性、肥胖、前列腺肥大、放化疗后、骨盆狭窄等“困难骨盆”患者，同时实现根治与保肛两个目标仍存在较大挑战。近年来“自下而上”的腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME）应运而生，并成为当今低位直肠癌治疗的热点，但随着手术的开展，吻合口相关并发症明显升高。因此，如何改进技术和方法成为降低TaTME术后吻合口漏的关键。本研究分析TaTME联合改良Bacon手术（经肛结肠拖出术）在低位直肠癌保肛手术中的效果及安全性。方法：回顾性分析2016年10月—2019年3月行TaTME术的低位直肠癌患者共62例患者资料，其中32例联合行改良Bacon术（观察组），另30例行常规的结肠肛管（直肠）吻合（对照组）。比较两组患者术后的相关临床指标。结果：两组手术时间、术中失血量、标本长度、远切缘长度、淋巴结清扫数量、环周切缘阳性率、术后进食时间、首次下床时间比较，差异无统计学意义（均P>0.05），但观察组住院时间明显长于对照组（10.33 d vs. 22.22 d，P<0.001）。两组患者性功能障碍、排尿障碍、肛周感染发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组（0 vs. 16.7%，P=0.022）；观察组发生吻合口狭窄1例（3.1%），对照组吻合口狭窄4例（13.3%），两组间差异无统计学意义（P=0.189）。术后7、12个月两组患者肛门功能徐忠法评分及Wexner失禁评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：TaTME联合改良Bacon术发挥了两种手术的优点，既保证了肿瘤根治的远切缘和环周切缘，又减少了吻合口瘘的发生，且肛门功能不亚于直接吻合者，不足之处是住院时间延长，是低位直肠癌的一种合理的手术选择。

摘要:目的：探讨新辅助放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中采用直肠上动脉亚甲蓝灌注对淋巴结检出数及男性直肠癌患者术后性功能、排尿功能改变的影响。方法：选择2013年3月—2017年4月期间湘潭市中心医院胃肠外科和中山市陈星海医院接受新辅助同步放化疗及腹腔镜根治性切除手术的96例男性直肠癌患者临床资料，随机分为试验组和对照组，每组48例，试验组根治术前经直肠上动脉内注射1%亚甲蓝8 mL，对照组直接行根治术。比较两组患者淋巴结的清扫数目及术后性功能（包括射精功能和勃起功能）、排尿功能的变化。结果：两组间手术方式无统计学差异（P=0.408）；试验组患者淋巴结清扫数目多于对照组[（15.04±4.063）枚vs.（12.23±2.991）枚，P<0.05]。试验组与对照组患者术后1年I、II、III级射精功能例数分别为41（85.4%）、7（14.6%）、0（0）与31（64.6%）、13（27.1%）、4（8.3%）；术后1年I、II、III级勃起功能例数分别为42（87.5%）、6（12.5%）、0（0）与32（66.7%）、15（31.3%）、1（2.1%）；术后I、II、III、IV级排尿功能例数分别为35（72.9%）、12（25.0%）、1（2.1%）、0（0）与26（54.2%）、13（27.1%）、5（10.4%）、4（8.3%）。统计分析结果显示，试验组术后1年的射精功能、勃起功能、排尿功能均明显优于对照组（均P<0.05）。结论：新辅助放化疗后行腹腔镜直肠癌根治术，直肠上动脉灌注亚甲蓝能清晰区分手术界面，能增加淋巴结检出率，减少盆神经的损伤，降低男性患者术后性功能障碍及排尿功能障碍发生率。

摘要:目的：探讨大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤中NF-κB活化与细胞凋亡的关系。方法：选择Wistar大鼠共72只，随机分为假手术组、SAP模型组（模型组）、NF-κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）预处理+SAP模型组（PDTC组），各组分别在造模后2、6、8、12 h取6只大鼠，收集肺组织光镜下观察病理变化，利用免疫组织化学法检测NF-κB的表达，检测细胞凋亡。结果：除假手术组外，其余两组大鼠造模后均出现明显的肺损伤，且随时间推移逐渐加重，但PDTC组在各时间点肺损伤程度低于模型组；假手术组大鼠肺组织有极少量的NF-κB表达与凋亡细胞，而其余两组造模后肺组织均有明显的NF-κB表达与细胞凋亡，且均在造模后6 h达高峰，但PDTC组NF-κB表达量及凋亡细胞数均明显少于模型组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；相关性分析显示，SAP大鼠肺组织NF-κB活性与细胞凋亡率呈明显正相关（3 h时，r=0.93，P=0.02；6 h时，r=0.95，P=0.021；8 h时，r=0.82，P=0.038；12 h时，r=0.98，P=0.02）。结论：大鼠SAP肺损伤中的细胞凋亡增加可能与NF-κB活性升高有关。

摘要:目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）肺组织血红素加氧酶-1（HO-1）活性的变化和意义以及乌司他丁的干预作用。方法：将大鼠随机分为正常对照组，SAP模型组，HO-1诱导剂组和乌司他丁组，后3组大鼠用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制法诱导SAP模型，其中HO-1诱导剂组和乌司他丁组于造模后5 min分别静脉注射牛血晶素和乌司他丁，而SAP模型组给予等体积生理盐水。于术后不同时间点观察各组的肺组织病理变化，检测肺组织湿/干重比、髓过氧化物酶（MPO）活性及HO-1的表达量。结果：除正常对照组外，各组均出现明显的肺损伤，但2个治疗组的肺损伤情况明显好于SAP模型组。与正常对照组比较，各组术后肺组织湿/干重比、肺组织MPO活性及HO-1的表达量均明显升高（均P<0.05），且基本呈随时间延长的增加趋势；与SAP模型组比较，2个治疗组肺组织湿/干重比、MPO活性降低，HO-1的表达量升高（均P<0.05）；2个治疗组间比较，以上指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。相关分析显示，SAP大鼠肺组织HO-1活性与肺组织MPO活性和湿/干重比均呈明显负相关（r=-0.79，-0.77，均P<0.05）。结论：SAP大鼠肺组织HO-1活性增高，应用HO-1诱导剂增加肺组HO-1活性能减轻SAP急性肺损伤，乌司他丁对SAP急性肺损伤保护作用也可能部分与升高HO-1活性有关。

摘要:目的：评价十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆总管末段嵌顿残余结石的方法和疗效。方法：回顾性分析1998年3月—2010年5月98例胆总管末段嵌顿残余结石患者，包括急性重症胆管炎术后20例，胆囊结石继发胆总管结石术后66例，肝胆管结石术后12例，经十二指肠镜和胆道镜联合治疗的临床资料。结果：98例患者十二指肠镜和胆道镜联合治疗技术均实施成功，一次成功取石成功者95例（96.9%），二次取石成功者3（3.1%）例，所有患者胆总管末段嵌顿残余结石均被取净。1例发生急性胰腺炎（1.0%），9例发生高淀粉酶血症（9.2%），无胆道穿孔、出血等严重并发症。结论：十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆管残余结石具有安全、有效、操作简单、微创等优点，是治疗胆总管末段嵌顿残余结石的理想选择。