指南与共识

1 2018版腹股沟疝国际指南解读（日间手术部分）

宁彩虹 , Bonsu Abdul Aziz , 黄耿文

2019, 28(10):1177-1180. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.10.002

[摘要](531) [HTML](913) [PDF 1.06 M](1154)

摘要:
全世界每年有超过2 000万台腹股沟疝手术。为了进一步标准化、减少并发症、改善手术结果，5个洲际疝协会（欧洲疝协会、美国疝协会、亚太疝协会、非洲中东疝协会、澳洲疝协会）、国际内镜疝协会以及欧洲内镜外科协会共同签署发布了腹股沟疝治疗国际指南（2018版）。笔者重点对其中有关日间手术的部分进行详细解读。

2 儿童静脉血栓栓塞症的治疗——2018美国血液病学会静脉血栓栓塞管理指南解读

戴婷婷 , 黄建华 , 尹桃 , 唐红英 , 胡林 , 黄琪

2019, 28(6):649-653. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.06.001

[摘要](753) [HTML](746) [PDF 1.04 M](963)

摘要:
美国血液病学会于2018年发布了《2018静脉血栓栓塞管理指南：儿童静脉血栓栓塞症的治疗》指南。该指南主要针对儿童静脉血栓栓塞症的治疗提出了30条推荐意见。笔者基于现有的最佳循证医学证据，结合儿童血栓性疾病治疗中实际存在的问题，重点对指南给出的儿童静脉血栓栓塞症的治疗推荐意见进行解读，以期相关领域的医务人员能更好的理解和遵循指南。

3 欧洲肝脏研究学会肝细胞癌临床实践指南（2018）更新要点解读

陶一明|王志明

2018, 27(7):813-817. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.003

[摘要](116) [HTML](872) [PDF 1.04 M](786)

摘要:
鉴于欧洲乃至全球肝细胞癌（HCC）发病率和病死率的不断攀升，增强早期监控力度、提高早期诊断率、精准分期指导个体化治疗是目前HCC管理的关键。2018年4月，欧洲肝脏研究学会（EASL）更新发布了HCC临床实践指南，聚焦HCC的监测、诊断、分期和治疗的相关问题，对HCC分期系统以及各期患者治疗策略的推荐进行全面更新。基于中国原发性肝癌诊疗规范（2017年版）重要观点、最新循证医学证据，笔者对指南更新要点作一解读，旨在为临床决策者对HCC管理指南的灵活应用提供帮助。

4 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018 年版）

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组|中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会

2018, 27(7):808-812. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.002

[摘要](240) [HTML](1006) [PDF 583.53 K](912)

摘要:
腹壁切口疝的临床治疗是复杂的，属于医源性疾病。它涉及到病因、病理生理、分类及分型、手术方法等方面。结合我国近4年的临床实际情况，在《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2014年版）》的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论、修订，完成了《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）》的撰写。对定义、病因、病理生理、分类及分型、诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行了全面更新，指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。

5 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组|中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会

2018, 27(7):803-807. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.001

[摘要](180) [HTML](887) [PDF 1.07 M](756)

摘要:
纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型，结合我国临床实际，在上一版指南的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论协商，完成《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断，手术治疗等方面进行全面阐述。并指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。

6 《日本胰腺协会胰腺癌临床实践指南（2016）》解读

黄耿文|宁彩虹|申鼎成|曹昕彤

2017, 26(9):1093-1096. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.003

[摘要](96) [HTML](877) [PDF 1.02 M](605)

摘要:
由日本胰腺协会（JPS）发布的胰腺癌临床实践指南（2016）针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容，共计51个具体临床问题提出了76条推荐性意见，并按照GRADE标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了当前日本胰腺癌的标准临床实践管理，反映了当前对于胰腺癌的基本认识和诊治现状，值得参考、学习和借鉴。

7 ASCO、NCCN临床实践指南关于可切除及可能切除胰腺癌诊治的共识与争议

郑苏丽|张太平

2017, 26(9):1085-1088. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.001

[摘要](148) [HTML](684) [PDF 1.02 M](561)

摘要:
胰腺癌是消化系统预后最差的恶性肿瘤之一，如何科学、规范地治疗胰腺癌一直是外科领域的热点问题。笔者围绕ASCO指南中的“潜在可治愈胰腺癌”和NCCN指南中的“可切除和可能切除的胰腺癌”治疗策略异同点进行讨论，主要包括初步评估、手术适应证、术前治疗、术后治疗、随访监测5个方面。

8 《外科手术部位感染的预防指南（2017）》更新解读

陶一明|王志明

2017, 26(7):821-824. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.07.002

[摘要](217) [HTML](990) [PDF 1.04 M](1012)

摘要:

预防外科手术部位感染（SSI）一直是外科技术的重要部分。2017年版《外科部位感染预防指南》进行了要点首次更新，主要针对手术中的14个核心领域，根据最全、最广泛、最新的循证医学证据，给出了证据级别和推荐等级，最终得出了42条指南建议，这其中包括广泛应用的手术皮肤准备、无菌手术贴膜及预防抗生素使用等。新指南较为全面地反映了SSI预防的最新与最权威的观点，不仅更新了临床操作规范，而且有助于临床一线医生有关手术感染的观念更新，故对新指南的重要观点作一解读。

9 孤立性肠系膜上动脉夹层：我们需要治疗指南吗

熊江

2016, 25(12):1679-1682. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2016.12.002

[摘要](317) [HTML](0) [PDF 1.11 M](644)

摘要:
孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）的危害是肠系膜上动脉缺血和夹层动脉瘤破裂。关于ISMAD的治疗，主要有保守（抗栓联合控制血压）、外科手术和支架植入，但治疗指征和治疗时机众说纷纭，腔内支架的选择也各不一样。西方学者认为ISMAD是罕见病，无法建立治疗指南。而我国ISMAD报道的例数提示ISMAD并非罕见。我国血管外科有实施ISMAD临床研究的机会，能为制定ISMAD的治疗指南提供更强的证据。

10 WSES重症急性胰腺炎管理指南（2019）解读

朱帅 , 黄耿文

2019, 28(9):1048-1053. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.09.003

[摘要](370) [HTML](877) [PDF 559.11 K](1042)

摘要:
近年来重症急性胰腺炎的研究取得了一些进展，对临床的诊治有较为明显的影响。2018年在意大利贝蒂诺罗举行的世界急诊外科大会上，专家协作小组基于循证提出了重症急性胰腺炎管理的国际共识（使用GRADE证据质量分级），并于2019年6月发表于世界急诊外科杂志。该指南主要包括以下5个主题：重症急性胰腺炎的诊断、抗生素治疗、重症监护室的管理、外科及手术处理和腹腔开放，全面地总结概括了重症急性胰腺炎的临床诊治原则，反映了当前重症急性胰腺炎的治疗现状和进展，值得参考、学习和借鉴。

11 提高肝癌规范化病理诊断水平，为临床精细化治疗保驾护航—《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》解读

董辉，丛文铭

2016, 25(7):939-943.

[摘要](252) [HTML](0) [PDF 1.21 M](891)

摘要:
原发性肝癌主要指肝细胞癌和肝内胆管癌，一直缺乏规范化的诊断标准和诊断体系。《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》从肝癌的大体标本取材、慢性肝病评估、小肝癌、微血管癌栓、卫星结节以及免疫组化等临床关切的重要指标对肝细胞癌的病理诊断提供了很好的指导性意见和建议。

12 2022版美国内分泌外科医师协会《继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症确定性外科治疗指南》外科部分解读

佘键涛，夏发达，戴斌，李新营

2022, 31(11):1405-1413. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2022.11.001

[摘要](792) [HTML](649) [PDF 664.66 K](1316)

摘要:
随着透析患者的持续增加及透析时间增长，慢性肾脏病（CKD）相关的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）发病率持续增加，需要外科干预的患者人数也随之增加。美国内分泌外科医师协会（AAES）于2022年发布了首版《继发性及三发性甲状旁腺功能亢进确定性外科治疗指南》。指南基于大量循证医学研究，规范了SHPT及三发性甲状旁腺功能亢进（THPT）的外科治疗指征，系统对比了不同手术方式的优缺点，特别是对术后复发患者的再次手术治疗做出了介绍。但由于缺乏足够的RCT研究结论，该指南的部分推荐循证医学等级较低。笔者重点针对指南中肾衰性SHPT的相关外科部分进行解读，旨在帮助临床医生更深入地掌握SHPT的临床管理，促使诊疗进一步规范化。

13 美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读

王磊 , 潘柏宏 , 杨璞 , 王伟 , 黄建华

2018, 27(12):1505-1510. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2018.12.002

[摘要](756) [HTML](831) [PDF 1.10 M](996)

摘要:
根据循证医学的基本原则，美国血管外科学会（SVS）在系统性回顾的基础上，于2018年1月发布了腹主动脉瘤（AAA）治疗指南，针对AAA的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析5个方面做了重点阐述，并给出111条具体的推荐建议，并按GRADE法给出了推荐强度及证据级别。笔者对该指南中涉及的新观点或推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读，以期读者更好的理解该指南。

14 欧洲血管外科学会2023版《动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病管理的临床实践指南》解读

马博，叶志东，刘鹏

2023, 32(12):1829-1841. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.12.002

[摘要](224) [HTML](306) [PDF 991.66 K](804)

摘要:
欧洲血管外科学会（ESVS）发布了2023版《动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病管理的临床实践指南》，对颈动脉和椎动脉病变的诊疗策略进行了全面而详细的介绍。该指南一共包含了133条推荐，其中11条推荐更新了证据等级或推荐强度，38条为新发布的推荐。动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因，合理的管理治疗策略能够降低卒中风险。因此，笔者根据指南的循证医学证据，结合我国临床实际，对指南内容进行解读，以期帮助临床医务人员更好地管理动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉患者。

15 2020年版与2018年版中国胰腺癌综合诊治指南比较分析

段伯焘，赵学凯，高倩倩，逯永晋，周磊

2022, 31(3):287-294. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2022.03.001

[摘要](979) [HTML](607) [PDF 742.12 K](1138)

摘要:
随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会相继在2018年及2020年制定发布了《中国胰腺癌综合诊治指南（2018版）》和《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》。为此，笔者对比并总结两版指南在胰腺癌的诊疗过程中的差异之处，并对新版指南中提出的新方法、新方案及热点问题等内容通过参考相关研究的最新进展，佐以补充，以期为持续规范我国胰腺癌诊疗行为、提高医疗机构胰腺癌诊疗水平提供参考和借鉴。

16 解读《欧洲家族性腺瘤性息肉病处理指南（Guidelines for the clinical management of familial adenomatous polyposis）》

晏仲舒

2008, 17(10):1-949. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2008.10.001

[摘要](745) [HTML](0) [PDF 977.74 K](795)

摘要:
编者按：家族性腺瘤性息肉病是比较少见的遗传性疾病，从国内发表的资料看来，治疗上还存在一些不规范的现象，对其结直肠外表现还缺乏重视。本刊以前曾介绍过美国肛肠外科学会的建议。但随着时间的推移，又有一些进展。现摘要刊出指南，以供临床和科研参考。

17 欧洲血管外科学会2024版《腹主动脉-髂动脉动脉瘤管理临床实践指南》解读

阚远晴，符伟国

2024, 33(6):867-875. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2024.06.001

[摘要](52) [HTML](56) [PDF 750.36 K](620)

摘要:
欧洲血管外科学会发布了2024版《腹主动脉-髂动脉动脉瘤管理临床实践指南》，对腹主动脉瘤和髂动脉病变的诊疗策略进行了全面而详细的介绍。该指南基于截至2023年8月的最佳证据，依据修改后的欧洲心脏病学学会评分系统制定了160条建议，较2019年版本新增59项全新建议。新版指南针对质量控制、流行病学与诊断筛查、小型腹主动脉瘤管理、腹主动脉瘤择期修复、破裂及症状性腹主动脉瘤管理、复杂腹主动脉瘤管理等方面的重要内容进行了证据总结与分级推荐。该指南对于指导国内血管外科腹主动脉-髂动脉瘤临床工作具有重大借鉴意义，但同时也需注意结合本土患者的实际情况开展个体化诊疗。本文对指南中相关部分进行了解读，供学者们参考讨论。

18 《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》临床热点解读

蒋鹏，刘建龙，贾伟，田轩，程志远，张蕴鑫，李金勇，刘笑，周密，田晨阳

2022, 31(6):717-727. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2022.06.003

[摘要](483) [HTML](1106) [PDF 774.97 K](1279)

摘要:
欧洲血管外科学会（ESVS）于2021年在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》发表了该协会首个静脉血栓诊疗领域的指南：《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》，该指南包括了下肢深静脉血栓形成（DVT）、上肢DVT、浅静脉血栓形成（SVT）以及特殊部位血栓形成等方面，共给予了72条推荐意见；同时，除了关于治疗方法的推荐，还包括了健康经济学以及特殊患者人群的相关问题。该指南中的建议是通过对目前可以得到的研究证据进行分析及评估制定的，会对临床实践有较大的借鉴意义，但是，随着技术、证据以及知识的发展，指南可能需要不断更新。笔者团队根据指南更新的循证医学证据，结合临床中的热点问题，对指南给出的推荐意见做重点解读，以期更好地理解指南原则及实用建议。

19 欧洲血管外科学会2023版《血管疾病抗血栓治疗临床实践指南》解读—下肢动脉硬化性疾病

杨璞，盛昌，王伟，黄建华

2023, 32(6):815-823. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.002

[摘要](828) [HTML](711) [PDF 822.13 K](1850)

摘要:
欧洲血管外科学会（ESVS）首次发布了2023版《血管疾病抗血栓治疗临床实践指南》，对下肢动脉硬化性疾病（LEAD）的抗血栓策略进行了详细的介绍和更新，并给出了21条具体的推荐。LEAD患病率和相关的公共卫生费用都在不断增加，抗血栓治疗是LEAD患者的治疗基石。因此，笔者根据指南的循证医学证据，结合临床实际，重点对LEAD的抗血栓策略进行解读，希望能够帮助医务工作者更好地理解和遵循指南。

20 TEVAR在非复杂型B型主动脉夹层中的作用—2022年STS/AATS B型主动脉夹层管理临床实践指南解读

舒畅

2022, 31(12):1557-1563. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2022.12.001

[摘要](585) [HTML](750) [PDF 667.52 K](1374)

摘要:
在非复杂型B型主动脉夹层的治疗中，中西方学界一直存在分歧，既往欧美指南强调保守治疗。但随着TBAD患者长期随访数据的不断增多和腔内技术的广泛应用与改进，TEVAR在非复杂型B型主动脉夹层中的有效作用在西方学界亦逐渐得到公认，并在今年的美国STS/AATS指南得到了阐述。因此，本文对指南中相关部分进行了解读，供学者们参考讨论。

21 NCCN癌症相关性静脉血栓栓塞症防治指南（2020版）解读

戴婷婷，尹桃，黄琪，唐勇军，贺爱兰，黄建华

2021, 30(12):1387-1394. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.12.001

[摘要](1244) [HTML](1063) [PDF 623.52 K](1539)

摘要:
2020年4月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病（VTE）指南2020年第1版。指南主要对住院及门诊癌症患者如何进行VTE的预防和治疗提供了指导建议。笔者重点将2020版与2019版NCCN指南内容进行对比，同时结合临床实际问题，对更新的VTE风险评估方法和防治措施的内容进行解读，以期相关医务工作者能更好地理解和遵循指南。

22 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）

中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司

2024, 33(4):475-530. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2024.04.001

[摘要](470) [HTML](277) [PDF 2.54 M](2057)

摘要:
2024年4月，《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》正式发布。该指南是在国家卫生健康委医政司领导下，在《原发性肝癌诊疗指南》编写专家委员会、国家癌症中心、国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会指导下，由全国肝癌领域各学科专家学者共同参与制定。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新的内容主要包括：外科治疗方法及理念更新；局部消融价值的客观评价；血管内介入治疗焕发新生；放射治疗进一步探索优化；系统治疗的重大突破。作为原发性肝癌的规范性指导文件，该指南与时俱进，及时反映了肝癌诊疗领域的新进展与新理念，将有力推动中国肝癌规范化诊疗水平的提升，提升我国该领域在学术界的影响力，对于未来全球肝癌诊疗规范化的影响具有更高的指导意义。

23 直肠肛门日间手术临床实践指南（2019版）

国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅） , 中国日间手术合作联盟

2019, 28(11):1322-1335. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.11.002

[摘要](796) [HTML](1055) [PDF 1.31 M](920)

摘要:
为促进和规范直肠肛门日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）联合中国日间手术合作联盟组织相关领域的专家，在结合文献和国内实际情况的基础上，经充分讨论，制定了《直肠肛门日间手术临床实践指南》（2019版），希望该指南能够为推动中国直肠肛门日间手术的发展发挥积极的作用。

24 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）

2023, 32(1):1-29. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.01.001

[摘要](1253) [HTML](2989) [PDF 1.43 M](3017)

摘要:
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，指南编写组成员与时俱进，汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果，再次修订并更新形成《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）》，持续为我国结直肠癌肝转移的诊疗实践提供指导和参考。

25 《SVS/AVF/AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读

李龙

2023, 32(12):1842-1853. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.12.003

[摘要](252) [HTML](536) [PDF 882.85 K](1061)

摘要:
美国血管外科学会、美国静脉论坛和美国静脉与淋巴学会最近发布了2023年版下肢静脉曲张临床实践指南，并就影响下肢静脉曲张（CEAP 2类疾病）患者管理的关键问题提供了新的循证建议。指南的主要内容包括对下肢静脉曲张患者的临床评估、加压治疗、药物和营养补充剂、浅静脉主干反流腔内消融术与高位结扎-剥脱术、属支静脉曲张和穿静脉功能不全的评估和治疗、血栓并发症的管理以及静脉曲张出血和浅静脉瘤的管理及其治疗提出了循证建议。本文总结新版指南更新要点，并结合最新循证医学进展进行解读，旨在为国内同行的临床实践提供参考。

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