2005, 14(6):1. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.001
摘要:
2005, 14(6):2. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.002
摘要:摘要:
目的 探讨在肝移植门静脉高压症治疗中的地位以及围手术期处理方法。
方法 回顾性分析近4年间经肝移植治疗的56例门静脉高压症患者的临床资料,分析并发症的发生率、住院期间的病死率和移植后生存率;观察保留脾脏肝移植术后血小板的变化和彩色Doppler超声监测肝血流的变化。
结果 56例患者中6例(10.7%)同时行脾切除。术后并发症发生率30.4%,住院期间病死率12.5%,1,2,3年生存率分别为87.46%,85.19%和81.58%。保脾肝移植患者术后3d血小板处于最低值。
结论 肝移植是目前能从根本上治疗门静脉高压症的有效方法;围手术期处理对手术成功和患者的预后至关重要。
2005, 14(6):3. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.003
摘要:摘要:
目的
探讨一种新的治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞的手术方法。
方法 采用肠系膜上静脉-下腔静脉联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断术治疗44例下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征患者。
结果 44例均顺利完成手术。分流前平均门静脉压为36cmH2O(31~45cmH2O,1cmH2O=0.0098kPa),分流后门静脉压力26cmH2O(21~33 cmH2O),平均下降10 cmH2O。术后1例死于肝衰竭;1例死于多脏器衰竭;2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;4例发生乳糜漏,分别于术后7d至3.5个月自行消失。39例(88.6%),随访0.5~7年。无再出血及肝性脑病发生。腹水消失31例,明显减少7例。经彩色多普勒检查,39例人造血管均通畅。
结论 此手术方式是治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征较简单而有效的术式。
2005, 14(6):4. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.004
摘要:摘要:
目的 探讨介入治疗布-加综合征(BCS)适应证及其失误后的外科治疗措施。
方法 回顾性分析21例行下腔静脉放置支架失误的BCS患者临床资料。
结果 21例失误中适应证选择不当6例,支架堵塞主肝静脉1例,堵塞扩张的副肝静脉10例,支架移位3例,支架未展开1例。19例改行手术治疗,其中18例行分流术,1例行下腔静脉隔膜根治性切除术。手术治疗的19例均获成功。18例分流术后自由门静脉压力(FPP)明显下降(P<0.05),无围手术期死亡。随访15例,随访时间为6个月至6年。有效率86.7%(13/15),复发率6.7%(1/15)。1例患者于术后2年死于肝性脑病。
结论 介入治疗BCS时要严格掌握其适应证,对介入治疗失误和复发病例可选用不同的分流手术。
2005, 14(6):5. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.005
摘要:摘要:
目的 探讨门静脉高压症患者术后近期并发症发生的相关因素,为预防术后并发症的发生提供理论依据。
方法 对近40年来各类门静脉高压症手术病例进行回顾性分析。
结果 在8 240例患者中,术后1个月内并发症发生率为19.66%,病死率为15.31%。主要死亡原因为MDOS、腹腔内大出血、肝肾综合征、复发上消化道出血等。
结论 门静脉高压症手术近期是否发生并发症与产生门静脉高压症的病因、是否有过腹水、手术时机与术式的选择、肝功能级别(Child分级)等因素有关。
2005, 14(6):6. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.006
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目的 探讨肠内、肠外营养对门静脉高压症患者术后恢复的不同效果。
方法 将135例行贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组。术后分别行EN,PN营养支持和常规补液治疗,观察临床和实验室指标,以判断两种不同营养方式的治疗效果。
结果 EN,PN组患者的营养状态、免疫功能均获改善,两组之间无差异(P>0.05), 但对肝功能的影响及腹腔感染发生率, EN组均明显低于PN组(P<0.05)。
结论 对门静脉高压症患者,术后肠内营养支持是一种更合适的营养支持方式。
2005, 14(6):7. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2005.06.007
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目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)的诊断、手术方式的选择及并发症的防治。
方法 回顾性分析14年余收治的96例AAA的诊断和手术治疗的临床资料。对82例肾动脉水平以下型AAA行动脉瘤切除人工血管置换术,12例肾下型行涤纶片动脉瘤体包裹术,2例肾动脉上型腹主动脉假性动脉瘤行側壁瘤体切除修补术。
结果 主动脉造影、MRA或EBT可确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离。93例获得临床治愈。手术死亡3例,手术病死率3.1%(3/96);其中急诊手术病死率50.0%(2/4),限期手术病死率1.1%(1/92),两者差异显著(P<0.05)。6例术后出现乙状结肠缺血症状,2例肢体远端有缺血症状,2例急性肾功能不全,均经非手术治疗痊愈。手术并发症发生率21.3%。82例获随访,随访时间6个月至15年。术后5年生存率为81.7%。
结论 AAA切除人工血管置换术是治疗AAA的基本方法。