摘要:目的: 探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗治疗效果。方法:分析近6年76例保乳术后加放疗的乳腺癌病人临床资料。结果:76例患者3，5年生存率分别为96.05％，94.8%;3,5年局部复发率分别为5.3％，6.6％;术后3,5年乳房保留率分别为96.05％，93.3％;仅1例胸壁复发，无死亡病例。该复发病例25岁，未婚，保乳愿望强烈，复发后再次行乳房切除及化疗，现健在。术后形体美容效果满意度80.5％。结论:早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果，规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。

摘要:目的: 探讨I，II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的预后及上肢功能的影响。方法:随机选择临床I，II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫组（PAL）及全腋窝淋巴结清扫组（TAL）各110例。PAL组行乳腺癌改良根治术加部分腋窝淋巴结（I，II组淋巴结）清扫术，TAL组行乳腺癌改良根治术加全腋窝淋巴结清扫术。比较术后远期复发及上肢功能状况。结果:随访5~10年，PAL组胸部局部复发4例,占3.8%(4/106)，腋窝淋巴结复发转移1例;TAL组胸部局部复发5例,占4.9%(5/103)，无腋窝淋巴结复发转移;两组差异无显著性（P＞0.05）。PAL组发生患肢水肿及功能障碍5例，占4.7%(5/106);TAL组12例，占11.7%(12/103)，差异有极显著性(P＜0.01)。两组5年和10年生存率均无明显统计学差异。结论:I,II期乳腺癌实施使PAL可减少患肢的术后功能障碍，不增加预后风险。

摘要:目的: 研究乳腺癌p53，ki-67和bcl-2基因蛋白表达与新辅助化疗临床效果的关系，以寻找指导治疗、判断预后的生物学指标。方法:采用免疫组化SABC法测定118例可手术的乳腺癌标本的p53，ki-67和bcl-2的蛋白表达，并分析其与新辅助化疗疗效的关系。结果:术前辅助化疗有效率为68.6%。p53表达阳性，化疗效果差（P<0.05）;而ki-67阳性表达者有效率明显高于ki-67不表达者（P<0.05）;bcl-2表达与疗效无明显关系。p53蛋白阳性表达者bcl-2表达下降。p53与ki-67蛋白表达有明显关系。结论:p53和ki-67蛋白表达可作为指导新辅助化疗及预后判断的分子生物学指标。

摘要:目的: 检测骨桥蛋白（osteopontin protein，OPN ）mRNA在含钙化灶乳腺组织中的表达，及其在乳腺癌转移发生发展中的意义。方法:采用RT-PCR法检测128例乳腺病变组织及相应癌旁乳腺组织和9例乳癌转移淋巴结中骨桥蛋白mRNA的表达。结果:骨桥蛋白mRNA表达在含钙化灶乳腺癌组织及转移淋巴结组织中表达最高,良性钙化灶乳腺组织次之,而在癌旁乳腺组织及良性无钙化病变组织中表达最低，差异有显著意义(P＜0.05)。结论:骨桥蛋白的表达与乳腺癌组织钙化有关，并可能与乳腺癌的发生有关，检测其表达水平，可望能指导临床治疗，评判患者预后。

摘要:目的: 研究乳腺癌组织X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)和survivin基因变化规律，探讨两者预测乳腺癌复发的价值。方法:应用免疫组织化学方法检测65例良、恶性乳腺病变组织中XIAP和survivin的表达，并比较其阳性表达率的差异。结果:复发乳腺癌（复发组）两指标的阳性率依次为82.2％和85.7％，无复发乳腺癌组织（无复发组）依次为54.5％和45.5％;两组的XIAP和survivin阳性表达率均高于乳腺纤维腺瘤组织的20％和13.3％。复发组XIAP，survivin阳性表达明显高于无复发组(P＜0.01）。复发组XIAP表达与组织学分级呈正相关（r=0.472,P＜0.05）,与激素受体呈负相关（r=-0.486,P＜0.05）;survivin表达与组织学分级亦呈正相关（r=0.532,P＜0.05）;XIAP表达与survivin表达呈正相关（r=0.447,P＜0.05）。结论:XIAP和survivin可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用。联合检测两指标可能更好地判断乳腺癌的预后。

摘要:目的: 探讨前列腺特异抗原（PSA）mRNA和雌激素受体（ER）β亚型在乳腺癌组织中的表达及其与不同雌激素受体亚型表达之间的关系。方法:检测35例乳腺癌和12例癌旁乳腺组织及10例乳腺纤维腺瘤组织中的PSAmRNA和ERβmRNA表达;35例乳腺癌组织ERα和PR蛋白的表达，并分析乳腺癌组织PSAmRNA表达与雌激素受体亚型和PR表达之间的关系。结果:PSAmRNA在乳腺癌组织中的表达水平明显低于癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤组织（P均=0.00）。ERβmRNA在乳腺癌中的表达水平明显低于癌旁乳腺组织和乳腺纤维腺瘤组织（P均=0.00）。PSAmRNA表达阳性者ERβmRNA表达水平明显低于PSAmRNA表达阴性者，差异有显著性（P=0.038）。ERα和PR阳性表达的乳腺癌组织中PSAmRNA表达高于ER和PR阴性者，差异有显著性（P=0.001，0.004）。结论:PSA和ERβ基因在乳腺癌中的表达下调。PSA可能是反映乳腺癌组织中功能性甾体类激素受体的一个重要指标。

摘要:目的: 研究p130Cas蛋白和paxillin蛋白在乳腺癌组织中的表达，及其与乳腺癌临床特征、 病理特征的关系，以评价乳腺癌的预后。 方法:采用免疫组化SP法检测53例原发乳腺癌，10例乳腺纤维腺瘤，10例正常乳腺组织中p130Cas和paxillin蛋白的表达情况。结果:与正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤相比较，乳腺癌组织中p130Cas表达显著增高（P<0.001），而paxillin表达显著减少（P=0.003）。p130Cas的表达与患者的年龄、绝经状况、肿瘤细胞的ER和PR表达及组织学分级相关，而与肿瘤大小、淋巴结转移状况及病理学分期无关。paxillin的表达与患者的年龄、绝经状况、肿瘤细胞的ER和PR表达及肿瘤大小无关，而与病理学分期、组织学分级和淋巴结转移有关。结论:p130Cas和paxillin与乳腺癌细胞的恶性转化和侵袭转移有关; 检测上述两种蛋白表达有助于评价乳腺癌患者的预后。

摘要:目的: 了解无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点，探讨其诊治方法。 方法:对近16年来收治的无功能性甲状旁腺囊肿15例患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:术前均未获得诊断，均经术后病理检查证实。全组均行手术切除获得治愈，随访无复发。 结论:对无功能性甲状旁腺囊肿，病理学检查是最可靠的诊断方法，针刺抽液测定PTH或细胞学检查有助于术前诊断。手术切除是最理想的治疗方法。

摘要:目的: 探讨超声检查所发现的甲状腺结节钙化与甲状腺良恶性病变的关系。方法:收集3年间我院收治的、术前行高分辨彩色二维超声检查并经手术和石蜡病理确诊的107例甲状腺恶性结节和703例良性结节患者的检查资料，回顾性分析其超声报告中钙化和沙粒样钙化，在良、恶性病变，和不同性别、年龄组中所占比例。结果:钙化和沙粒样钙化在甲状腺良、恶性病变间分别为63.55%，29.02%和24.3%，1.99%，差异有极显著性（P＜0.001）;在男女组间分别为31.93%，34.01%和5.42%，4.81%，差异无显著性（P＞0.05）。钙化在不同年龄组分别为30.73%和36.90%，差异无显著性（P＞0.05）;而沙粒样钙化在不同年龄组间分别为7.75%和2.52%，差异有极显著性（P＜0.001），在＜45岁年龄组中灵敏度明显增高。结论:对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者，应提高警惕，以排除恶性病变;以沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高。

摘要:目的: 探讨甲状腺癌的外科手术治疗的方式和效果。方法:回顾性分析1990—2005年间上海市第八人民医院和江苏大学附属医院收治的126例甲状腺癌患者的临床资料。结果:126例甲状腺癌中，乳头状腺癌94例（74.6％），其中有2例为桥本氏病合并甲瘤和甲状腺乳头状腺癌，1例还合并有甲亢，滤泡状腺癌20例（15.9％），髓样癌5例（4.0%），未分化癌4例（3.2％），恶性淋巴瘤2例（1.6％），鳞状细胞癌1例。126例中肿瘤直径小于1cm的甲状腺微小癌(TMC)56例，均为乳头状腺癌。术后随访5年以上78例，1~5年36例，生活质量均为良好。未分化癌4例均于术后3~6个月死亡，2例髓样癌和1例鳞状细胞癌术后1年均因肺转移死于咯血。结论:早期诊断和治疗、规范手术切除范围可避免因漏诊再次手术，术后应早期尽量替代治疗。

摘要:目的: 研究PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号转导通路中mTOR和PTEN蛋白在胆管癌中的表达及其在胆管癌发生、发展中的作用。方法:用免疫组织化学方法和RT-PCR法，检测胆管癌中mTOR 和PTEN 的表达。结果:与正常组织相比，免疫组化法和RT-PCR两种方法结果均显示，胆管癌中的mTOR表达明显增加，而PTEN的表达明显下降;两者呈负相关（r=-0.862,P<0.01）。结论:PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号转导通路中重要的调节位点和节点PTEN在胆管癌中的表达明显降低，而mTOR的表达明显增高。〖KG(*8〗提示该信号转导通路在介导胆管癌的发生、发展的过程中起重要作用。

摘要:目的:观察高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔动脉血气和血乳酸值的影响，评价其对失血性休克的早期救治效果。方法:制备高渗氯化钠溶液(HS)、生理盐水高氧液（NSO）和高渗氯化钠高氧液(HSO)。30只雄性家兔制备失血性休克模型［于10min内使平均动脉压（MAP）降至40mmHg（1mmHg＝0.133kPa），维持60min］，随机分为NSO，HS，HSO组3个治疗组。分别按6mL/kg剂量5min内静脉输入NSO,HS和HSO。记录休克前后及给药后心率（HR）、呼吸（RR）、MAP及尿滴（UD），测定休克前、休克60min，给药后30，60，120min时血乳酸（BL）和动脉血气值。最后观察尸肺，测定肺系数。结果:HS和HSO组均显著地改善MAP，HR和UD，降低BL，改善代谢性酸中毒,肺系数明显低于NSO组。HSO与NSO及HS比较，能更显著地降低血BL，提高动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结论:HSO较HS和NSO能更显著地降低血BL,提高SaO2和PaO2，对失血性休克的早期救治具有较高的使用价值。

摘要:

摘要:Pin1是人类多肽脯氨酰基顺/反异构酶，能特异性地催化磷酸化的丝/苏-脯氨酸基序发生异构，改变底物蛋白的构象，调节底物蛋白的功能。最近的研究显示，Pin1在多种肿瘤组织中过度表达，且其过度表达能激活多条致癌通路，被称为肿瘤发生的催化分子。笔者就Pin1在肿瘤发生中的作用及机制进行综述。

摘要:为探讨鸟氨酸脱羧酶（ODC）基因表达在乳腺癌发生发展中的作用，笔者利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定20例乳腺癌组织及相应癌旁乳腺组织中ODCmRNA表达的相对水平，观察其与乳腺癌的发生发展及与乳腺癌临床分期的关系。结果示乳腺癌组织中ODC的表达明显高于癌旁组织（P<0.05），乳腺癌组织中ODC的相对水平与临床TNM分期呈正相关趋势（P<0.01）。提示ODC在乳腺癌组织中呈高表达，并与临床TNM分期呈正相关，说明其在乳腺癌的发生发展中可能起重要作用。

摘要:为研究survivin反义寡核苷酸对MCF-7乳腺癌细胞的生长抑制作用，以脂质体介导反义寡核苷酸组（ASODN/lip）、无义寡核苷酸组（NODN/lip）及RPMI 1640培养液的空白对照组（lip）转染人乳腺癌MCF-7细胞系。用Hoechst 33258/PI双重染色观察MCF-7细胞的形态学改变;透射电镜观察细胞超微结构;流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡的变化;DNA凝胶电泳观察凋亡情况。结果示：转染后的细胞结构呈凋亡样改变;转染后细胞凋亡显著增加，并出现G2/M期阻滞现象;在600ng/mL和800 ng/mL ASODN/lip组的电泳图谱上呈现明显的“梯状”条带。提示反义核酸技术能使乳癌细胞中的凋亡抑制基因survivin表达下调，诱导乳腺癌细胞发生凋亡;这可为survivin靶向治疗提供理论依据。

摘要:为探讨CD44V9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义，笔者应用SABC免疫组化法检测62例乳腺癌、20例乳腺良性肿瘤及15例正常乳腺组织中CD44V9的表达水平。结果示乳腺癌组CD44V9阳性表达率和高表达率分别为64.5%，48.4%，明显高于良性肿瘤组（20.0%，5.0%）和正常乳腺组（6.7%，0%）(均P<0.05);良性肿瘤组高于正常组，但差异无显著性（P>0.05）。伴有淋巴结转移的乳腺癌中CD44V9表达率为79.1%，明显高于无淋巴结转移者的表达率（31.6%）（P<0.05）;浸润性癌中CD44V9表达率为70.4%，明显高于早期浸润性癌的表达率（25.0%）(P<0.05)。CD44V9表达与肿瘤大小、PTNM分期无关（P>0.05），但随PTNM分期的增高，CD44V9表达水平呈上升趋势。提示CD44V9在乳腺癌的发生发展、侵袭转移中可能起重要作用。CD44V9基因表达水平有望作为判断乳腺癌转移倾向的参考指标。

摘要:应用免疫组织化学技术和末端脱氧核苷酸转移酶介导的X-dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测66例乳腺癌中缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）的表达，检测微血管密度（MVD）和细胞凋亡。 结果示 66例乳腺癌HIF-2α阳性率为42.4%，其表达随病理分期的升高而增加(P<0.01)。HIF-2α的表达与乳腺癌病理分级无关（P>0.05），而与MVD呈正相关（r=0.685, P<0.01）,与肿瘤调亡指数（AI）呈负相关（r=-0.561,P<0.01）。乳腺癌MVD与AI呈负相关（r=-0.581, P<0.01）。提示在乳腺癌发展过程中，HIF-2α对肿瘤的能量代谢和新血管生成有促进作用;微血管的形成可抑制肿瘤细胞的凋亡，从而促进肿瘤的恶性进展。

摘要:对52例青年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。按TNM分期，II，III期病例占86.5%。49例行手术治疗，3例行非手术治疗。病理分型以乳腺浸润性癌多见（90.4%）。47例行术后化疗，20例术后放疗。3，5年生存率为44.2%，20.9%。提示青年乳腺癌多数为浸润型癌，发展快，预后差。

摘要:笔者采用局部肿胀麻醉技术及不同的手术方式，治疗27例不同类型的男性乳房发育患者。其中脂肪抽吸法2例，腺体切除法5例，脂肪抽吸并腺体切除法20例;酌情切除松驰皮肤，行乳头乳晕重新定位。术后经0.5～5.0年随访，所有患者胸部平整，乳房大小和外形接近正常同龄男性,乳头乳晕外观及感觉良好。提示对不同临床类型的男性乳房发育症，宜采用不同的术式，可望获得满意的临床效果。

摘要:为探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣下积液的方法，笔者采用改进手术术式加皮瓣与胸壁固定加Y型管负压引流的新方法治疗乳腺癌，并与乳腺癌传统根治方法进行对比。结果示，新方法乳腺癌根治术后皮瓣下积液率由原来的23.4％下降至8.0％，效果显著。提示对乳腺癌手术术中、术后采取改进手术术式加皮瓣与胸壁固定加Y型管负压引流的新方法，可明显降低皮瓣下积液的发生率。

摘要:为探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术远期疗效的差别。笔者回顾性分析了43例行保乳手术以及57例行改良根治术的乳腺癌患者的临床资料，对其5年疗效的差别作出评估。结果示保乳手术组5年生存率为 95.2%,根治术组为94.3%，差异无显著性（P>0.05）。提示保乳手术与改良根治术对于治疗早期乳腺癌的远期疗效相当，而保乳手术使患者保持良好的乳腺外观，可在早期乳腺癌的治疗中予以推广。

摘要:笔者选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者作为腔镜组，以同期的26例传统甲状腺切除术作为传统组，比较两组术中及术后情况。结果46例手术均顺利完成，无喉返神经麻痹、甲状旁腺损伤及术中大出血等并发症。腔镜组的术后引流量比传统组多（P<0.05），手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间和术后疼痛度在两组间的差别均无统计学意义（P>0.05）。提示乳晕入路腔镜甲状腺切除术技术上是安全、可行的，且有较好的美容效果。

摘要:回顾性总结73例分化型甲状腺癌再手术的诊治情况。结果示全组接受再次手术73例;并发症发生率5.5%;随访期1~10年,5年及10年生存率分别为90.4%(66/73)和80.8%(59/73)。 提示首次手术不当致癌残存和肿瘤复发是再手术的主要原因,二次手术应掌握好手术时机，除探查和处理甲状腺外，还应注意颈部淋巴结的探查处理。术中保护喉返神经及甲状旁腺的关键是熟悉解剖和仔细操作。

摘要:回顾性分析138例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行甲状腺大部切除术的临床资料，结果显示：138例甲亢手术患者，135例（９７.８％）治愈，3例术后复发，喉上神经和喉返神经损伤各１例，无甲状旁腺损伤和甲状腺危象的发生，无死亡病例，笔者认为：（1）甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。（2）直视下紧贴甲状腺上、下极结扎甲状腺上、下动脉及保留甲状腺后包膜的甲状腺大部分切除是避免喉上神经及喉返神经损伤的重要措施。（3）置Y形管负压引流甲状腺创面及床边常规备气切包是有效地防止术后窒息死亡。

摘要:对206例甲状腺良性疾病手术患者临床资料进行回顾性分析, 206例中出现喉上神经损伤5例（2.43%），喉返神经损伤3例（1.46%），甲状旁腺功能减退6例（2.92%），无死亡病例。医源性损伤与甲状腺疾病、手术方式、术中操作密切相关。提示遵循手术操作规程，提高手术技巧，减少术中出血，必要时显露喉返神经是预防医源性损伤的有效措施。

摘要:笔者回顾性分析16年间收治的桥本病26例的临床资料。结果示，26例中临床诊断桥本病12例，误诊率46.2%。药物治疗10例，疗效满意。手术16例，经病理检查诊断桥本病，其中合并甲状腺其他疾病4例。术后发生甲状腺功能低下7例，占手术病例的43.8%。结果提示，根据桥本病的临床特点，结合TGA，TMA检查及针吸细胞学检查，手术中冷冻切片检查有助于本病的诊断。本病首选药物治疗。应严格掌握手术指征。

摘要:为改进腹股沟疝的修补材料和修补方法，避免传统疝修补手术和人工补片手术后的并发症，减少人工材料的昂贵费用。笔者自2003年以来，通过20例志愿患者手术设制自体疝囊带蒂补片;根据患者不同情况，设计不同的手术修补方法;与传统疝修补和人工材料无张力手术的常用临床评估指标及其术后并发症作对比。结果，全部患者7~10d拆线，术后3d检测以下各项指标：体温均低于38℃，白细胞计数<10×109/L，中性粒细胞<0.7;无伤口疼痛，无腹股沟区麻木或异常肿块;20例均下床活动。术后随访两年,无一例术后复发。自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝，能够有效减少医用材料费用，增加外科医师的技术含量。是更符合人性化的治疗方法，临床效果好。

摘要:探讨经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术术式。 在甲状腺肿瘤侧锁骨下5cm行一个与锁骨平行的斜切口，长3～4cm，在对侧锁骨下相应位置行1cm小切口进镜。游离并悬吊颈前皮瓣（免充气）。用一种特殊拉钩拉开带状肌和胸锁乳突肌，用超声刀从4cm的切口进行操作，完成甲状腺切除术。10例患者中，5例为结节性甲状腺肿，4例为腺瘤，1例为高功能腺瘤。其肿瘤长径为4.2（1.6～6.0）cm。9例为单发结节，1例为2个结节。6例为一侧大部切除术，4例为一侧部分切除术。无中转开放手术。手术时间为85（60～120）min;出血量为66 (30～120)mL。本组均无并发症，患者对术后美容效果满意。提示本术式成功率高，其创伤程度小于经乳晕途径术式，免充气,对器械要求不高，术后美容效果可以满足大多数患者的需要。

摘要:

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