摘要:目的:探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法:回顾性分析近4年多来收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果:全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深（Ⅲ＋Ⅳ区）组及中央（Ⅵ区）组颈部淋巴结清扫术。颈部淋巴结总转移发生率为63.67 %（291/457），中央组淋巴结转移发生率为 59.08%（270/457），颈深组淋巴结转移发生率为29.76%（136/457）。当癌肿直径＞1 cm或癌肿突破甲状腺包膜、侵犯肌肉时各区淋巴结转移的发生率明显增加（P＜0.05）。全组无手术或住院期间死亡。结论:乳头状甲状腺癌最常见的淋巴结转移为中央组淋巴结，其次为颈深组（Ⅲ＋Ⅳ区）的淋巴结，初次手术应常规清扫双侧中央组淋巴结，当肿块直径＞1 cm或癌肿突破甲状腺包膜和/或侵犯肌肉时宜同时，清扫同侧的颈深组淋巴结。

摘要:目的:探讨结节性甲状腺肿伴钙化与甲状腺癌的关系。方法:回顾性分析5年间经术前高频超声诊断为结节性甲状腺肿伴钙化患者1 024例的临床资料，其中恶性结节544例（53.1%）。结果: 恶性钙化结节在男、女之间比例分别为58.3%和52.5%(P＞0.05 ) ；在≥45岁和<45岁间比例分别为39.2%和69.3%（P＜0.05）；在单发结节和多发结节组间比例为69%和49.2%（P＜0.05）；在微小钙化和非微小钙化间分别为79.1%和41.2%（P＜0.01）。结论:超声探查到的钙化病灶中半数以上是恶性病变，一旦发现结节性甲状腺肿合并钙化，则应密切考虑恶性可能。微小钙化对预测乳头状癌有高度特异性。当结节性甲状腺肿出现钙化或钙化出现在局部淋巴结时，应立即进行手术治疗。

摘要:目的:分析甲状腺微小癌的临床特征，并探讨其诊断及手术治疗方法。方法:回顾性分析分析2003—2008年经手术和病理证实的52例甲状腺微小癌临床资料。结果:术后病理检查确诊甲状腺微小癌52 例, 其中术中冷冻切片发现30例，准确率57.7%，未发现22 例。术前B 超检查48例为实质性结节（92.31%），边界不清楚，4例为含液性病灶，19例（35.19%）有细砂粒样钙化；B超术前诊断甲状腺癌11例。38例行患侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺次全切除，3例双侧甲状腺全切除术, 3例行双侧甲状腺次全切除，患侧全切除5例，3例加行一侧改良性颈部淋巴结清扫。27例cN1行中央组淋巴结清扫,转移率11/27（40.74%），其余25例cN0未探及中央组淋巴结而未行清扫。随访率96.2%, 随访时间3个月至5年, 无1 例复发及死亡。结论:（1）术前B超为首选检查。（2）对甲状腺微小癌，主张行患侧腺叶全切加峡部切除及对侧腺叶次全切除，并行中央组淋巴结清扫。

摘要:目的:分析影响甲状腺髓样癌（MTC）生存率的预后因素，探讨提高MTC生存率的治疗措施。方法:回顾性分析14年间收治的MTC手术切除患者33例的临床资料，选择8项临床、病理学因素，分析其对生存率的影响。结果:总的5年生存率为63.03%。单因素分析示：年龄、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期和根治切除程度等5项指标与预后有关。多因素分析示: 不同年龄及不同的根治切除程度，其生存率组间差异有显著性，说明这两因素与生存率有关。结论:年龄、根治切除程度是影响MTC患者生存的独立预后因素。老龄甲状腺肿瘤应警惕MTC的存在。保证肿瘤根治切除的彻底性是提高MTC生存率的关键。

摘要:目的:探讨难控性甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期的处理方法，降低严重并发症的发生。方法:回顾分析经药物治疗效果欠佳甚至甲亢难以控制而接受手术治疗的21例甲亢患者的临床资料，分析围手术期的处理措施和经验。结果:21例中，13例甲亢症状较重，单一的药物治疗不能控制，需加大药物剂量或多种药物联合应用，不能减量或停用抗甲状腺素药物。待甲状腺功能（甲功）相对正常后加用卢戈液至少2周后实行手术。8例因出现严重药物不良反应而不能坚持服药，在 T3，T4 水平高于正常的情况下直接加用卢戈液口服，在术前3～5 d改为复方碘剂持续静脉滴注。所有患者接受双侧甲状腺大部切除术。手术顺利，无甲亢危象发生，均痊愈出院。3例失访。18例在门诊随诊，随访时间为1～7年，平均 3.5年。18例无复发，其中3例术后甲状腺功能偏低，需少量补充甲状腺素片。结论:针对不同患者给于个性化准备、术后及时处理甲亢危象前期表现是这类患者取得手术成功的关键。对甲功难于控制到正常者，围手术期给予碘剂持续静脉点滴是一种有效的措施。

摘要:目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并低钾性周期性麻痹手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析121例甲亢合并低钾性周期性麻痹患者的临床资料，其中8l例患者在甲亢中毒症状控制并口服碘剂2周后，行双侧甲状腺大部分切除术（手术组）；40例患者行非手术治疗（非手术组）。结果:手术组患者术后1周复查血清中K+，T3，T4，TSH水平以及基础代谢率（BMR)均恢复正常，追踪随访0.5～10年仅2例复发，治愈率为97.5％；非手术组患者治愈8例，治愈率20.0％。结论:对于甲亢合并低钾性周期性麻痹，手术治疗可同时治愈甲亢及周期性麻痹，具有疗效快而稳定的优点，明显优于非手术治疗。

摘要:目的:探讨经锁骨下入路腔镜辅助甲状腺切除的手术方法及价值。方法:对62例甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等实施了经锁骨下入路的腔镜辅助下甲状腺手术。结果:全组均手术成功，无中转开放手术，前25例平均手术时间为(120±32) min，后37 例平均手术时间(50±13.3) min。术后住院时间(4±0.5) d。术后皮下积血2 例，无声嘶，无饮水呛咳，无手足麻木等并发症；术后恢复良好。 术后6个月随访62例患者，颈部皮肤感觉接近正常，颈部外形基本正常。结论:论锁骨下入路腔镜下甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快，易掌握。

摘要:目的:探讨血管闭合器（LigaSure）在小切口甲状腺手术中的应用效果。方法:回顾性分析2年间收治的58例良性甲状腺疾病(Ⅱ°)采用颈部小切口及LigaSure下施行甲状腺次全切除术者临床资料。结果:手术平均时间45 (35～70)min。术中平均出血量15(5～30)mL，术后24 h平均切口引流量20 (10～30)mL，术后未出现声嘶及口角麻木等手术并发症。术后平均住院时间3(2～4)d。结论:LigaSure在甲状腺手术中的应用较之传统手术能缩短手术时间、减少术中出血量和手术并发症，术后恢复快，手术切口小，不甚影响美观。

摘要:目的:探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法:回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的1 082例患者的临床资料。结果:所有患者均常规解剖并显露喉返神经。手术并发症有喉返神经损伤6例（0.5%），甲状旁腺功能减退3例（0.3%），喉上神经损伤2例（0.2%）。甲状腺手术并发症的发生率与术中是否显露喉返神经有密切关系。结论:甲状腺手术中显露喉返神经是降低甲状旁腺、喉上神经和喉返神经损伤的重要措施。

摘要:目的:探讨与肿瘤转移相关的蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义。方法:应用组织芯片技术及SP免疫组化方法检测247例乳腺浸润性导管癌中αB晶体蛋白，CD44v6， MMP2,TIMP2的表达，并分析它们与乳腺癌临床病理特征的关系。结果:(1) 在浸润性导管癌中, αB晶体蛋白，CD44v6，MMP2,TIMP2的阳性表达率分别为70.0%，61.5%， 57.5%,57.1%；与正常组织比较差异有统计学意义（P＜0.001）；（2）单因素分析显示αB晶体蛋白，CD44v6,MMP2的表达与淋巴结转移呈正相关（r=0.317，0.623,0.705），而TIMP2的表达与之呈负相关(r=-0.532)；(3）多因素分析显示淋巴结转移与αB晶体蛋白，CD44v6，MMP2,TIMP2的表达相关，该4项指标联合对淋巴结转移的预测率达89.5%。结论:αB晶体蛋白，CD44v6， MMP2,TIMP2的表达情况与乳腺浸润性导管癌的转移密切相关，通过对原发瘤多种转移相关蛋白的检测可以预测乳腺癌的转移能力。

摘要:目的:建立一种稳定的成体小鼠卵圆细胞的分离和培养方法。方法:采用喂饲2-乙酰氨基芴（AAF）加2/3肝切除方法诱导肝脏卵圆细胞的增殖。经门静脉灌注消化法和等密度离心法分离卵圆细胞，并在体外进行长期培养。免疫荧光和免疫双标法对培养的卵圆细胞加以鉴定。结果:体外培养的卵圆细胞呈集落样生长，稳定传代并已培养至3个月。免疫荧光和免疫双标法证实培养的细胞为卵圆细胞，并显示该细胞具有分化潜能。结论:该方法是一种稳定的成体小鼠卵圆细胞的分离和培养方法，为肝脏干细胞的相关研究和应用奠定基础。

摘要:目的:探讨聚乳酸O羧甲基壳聚糖（PLAOCMC）纳米粒子培养的猪肝细胞大鼠腹腔内移植后移植肝细胞凋亡相关蛋白Bcl2，Bax和Fas表达的变化。方法:原位胶原酶循环肝灌注法分离猪肝细胞。D氨基半乳糖腹腔内注射制作大鼠急性肝衰竭模型。随机分为2组，48 h后分别将5 mLⅠ型胶原凝胶包埋的PLAOCMC纳米粒子黏附培养24 h的猪肝细胞（A组），5 mLⅠ型胶原凝胶固定培养24 h的猪肝细胞（B组）移植至急性肝衰竭大鼠腹腔内。移植量均为5.0×107个肝细胞。采用免疫组化法检测移植后3 d内移植肝细胞Bcl2，Bax和Fas的表达情况。结果:移植后1，2，3 d，A组Bcl2阳性细胞百分数明显高于B组（P＜0.05），Bax和Fas阳性细胞百分数明显低于B组（P＜0.05）。结论:PLAOCMC纳米粒子能上调移植猪肝细胞的抗凋亡蛋白的水平和下调凋亡蛋白的水平，具有良好的抗凋亡作用。

摘要:Objective:To study the protective effects of the heat shock protein 70 （HSP70）induced by zinc sulfate on reperfusion injury following pancreaticoduodenal transplantation in rats.Methods :The homologous male Wistar rat model of heterotopic total pancreaticoduodenal transplantation was used. The ZnSO4 treated rats received the intravenous injection of Zn2+5 mins before and after operation at a dose of 5 mg/kg (Zn1 group),10 mg/kg(Zn2 group) and 15 mg/kg(Zn3 group), and the control group with the same volume of saline. The tissue concentration of HSP70 was determined using WesternBlot. In addition，blood sugar (BG) and serum concentration of amylase and lipase were examined 24h after transplantation, and the activity of myeloperoxidase (MPO) in the pancrease graft was measured at the same time. Histological observation was performed.Results:Light microscopic studies showed that histomorphological changes of pancreas in Zn2 group and Zn1 group were much less than those in control group and Zn3 group. The value of BG and serum lipase and MPO in Zn2 group ＜ Zn1 group <control group < Zn3 group(P＜0.05). Conclusions:Zn2+(at the dose of 5 mg /kg and 10 mg /kg) can increase the amount of HSP. Zn2+has protective effects on the ischemia/reperfusion injury of pancreaticoduodenal transplantation, but the effect will disappear when the dose is over high.

摘要:目的:探讨盐酸对甲苯磺酰L赖氨酸氯甲基甲酮(TLCK)对急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）肺损伤的保护作用。方法:将SD 大鼠随机分为7组，每组10只：①组为注射生理盐水的正常对照组；②组为生理盐水静脉注射的AHNP对照组；③组为5 μg/kg TLCK干预AHNP组；④组为10 μg/kg TLCK干预组；⑤组为20 μg/kg TLCK干预AHNP组。②～⑤组均于AHNP模型制成后立即静脉给予干预药物； ⑥组为制AHNP模型30min前TLCK干预组；⑦组为制AHNP模型30 min后TLCK干预组（后2组TLCK均以10 μg/kg剂量给药）。上述7组动物检测7d生存率，用于筛选TLCK的最佳给药时间和剂量。AHNP模型采用逆行性胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立。根据筛选结果再将实验动物分为：假手术对照组（N组），AHNP组（P组），TLCK干预组（于AHNP模型制成后立即静脉给予TLCK 10 μg/kg）（ T组）。每组大鼠6只。后3组手术后6 h处死动物，行支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞（AM），并测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量；检测AM中NFκB活化情况及AM分泌TNFα水平。测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）的变化，并行组织学检查。结果:①～⑦组 7d生存率分别为100％，0％，70％，100％，80％，0％和90％。N组肺组织MPO活性较低，BALF蛋白含量亦低；P组和T组显著高于N组（P＜0.05）， 而T组显著低于P组（P＜0.05）。N组AM可检测到低水平TNFα活性，P组AM分泌TNFα活性明显高于N组及T组（P＜0.05）N组亦显著低于T组（P＜0.05）。NFκB在N组不表达，P组高表达，T组低表达。结论:TLCK可通过抑制NFκB表达，减少炎症细胞因子的分泌，明显减轻AHNP所致肺损伤。TLCK干预的最佳剂量为10 μg/kg,最佳时间为AHNP发生后即时给药。

摘要:目的:研究低温微重力对大鼠胰岛移植质量的影响，以期减少体外培养对胰岛活性和数量的影响，提高胰岛移植质量。方法:将分离纯化的大鼠胰岛分为3组：大鼠新鲜胰岛移植组（于移植前在普通培养基中培养21 d,对照组）；实验1组（大鼠新鲜胰岛在37 ℃ RCCS中培养21 d）；实验2组（新鲜大鼠胰岛在26 ℃ RCCS中培养14 d后复温至37 ℃继续在37 ℃ RCCS中培养7 d）。　观察各种培养液中的胰岛素含量。并将上述3个实验组不同条件培养的胰岛分别以2000IEQ胰岛移植量植入糖尿病大鼠体内，并观察10周。结果:实验2组的胰岛存活率、胰岛素分泌水平及胰岛素刺激指数均高于对照组和实验1组，差异有统计学意义(P＜0.05)。21 d时实验2组胰岛存活率高达(67.4±4.6)%，而对照组和实验1组胰岛存活率分别降至(28.1±3.3)%和(50.3±3.5)%，3组间差异有统计学意义(P＜0.05)。给糖尿病大鼠移植实验1，2组的胰岛后均能控制血糖至正常水平，但实验2组胰岛移植对糖尿病大鼠7 d内血糖控制优于实验1组；对照组血糖控制差，3组间两两比较均有统计学差异（均P＞0.05）。结论:大鼠胰岛经低温微重力培养后移植，可以明显提高1型糖尿病大鼠的治疗效果。

摘要:目的:探讨肝癌射频消融（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的疗效及必要性。方法:对65例肝癌患者RFA后进行1次以上的TACE治疗。其中男54例，女11例。肿瘤最大长径1.5～10.0 cm，其中≤3 cm者14例， 3.1～5.0 cm者17例，＞5.0 cm者34例。按肝功能Childpugh分级，A级51例，B级14例。病理诊断肝细胞癌58例，胆管细胞性肝癌7例。采用RFA肿瘤治疗系统行RFA，并随后常规行CT以评价RFA的疗效，然后行TACE,术后1月行CT检查，以评价肿瘤消融情况，并观察生存率，以评价治疗效果。结果:RFA后完全消融24例，基本消融15例，部分消融26例。RFA+TACE的近期效果为根治性22例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关(r=0.877，P＜0.001)。肝癌RFA+TACE治疗后总体1，2，3年生存率为78.2%，65.3%，44.0%。Cox回归模型分析显示消融程度，是最终与生存时间有关的因素，获得完全消融、基本消融或部分消融者3年生存率分别为73.5%，45.0%和0.0%。肿瘤较小的肝癌容易获得完全消融、近期及远期疗效较好；反之预后较差。结论:TACE对RFA后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用；中大肝癌RFA后联合TACE是必要的。

摘要:目的:探讨射频消融治疗原发性肝癌的疗效及预后影响因素。 方法:对195例原发性肝癌射频治疗有效率行单因素分析,对预后影响因素行Cox回归分析。 结果:射频消融治疗肝癌1，2，3，5年生存率分别为80.5%，67.4％，49.1%，32.7%；其中小于3 cm的小肝癌的1，2，3，5年生存率分别为91.7%，81.2％，60.5%，40.4%；Cox多因素分析显示对患者生存期有独立影响的因素包括肝功能分级、肿瘤直径和RFA时有无合并入肝血流阻断。结论:射频消融治疗肝癌是一种疗效较好的微创治疗方法，尤其对于小肝癌可达到与手术切除近乎相同的疗效。肝功能分级、肿瘤直径和有无合并入肝血流阻断是预后影响的因素。

摘要:目的:探讨不同手术方式对贲门癌术后吻合口的影响。方法:对7年间收治的156例贲门周围癌患者，按所使用吻合器口径、手术和重建方式分组进行对比分析。结果:采用胸腹联合切口57例，经上腹正中切口68例，左侧直接进胸31例。胸腹联合切口组发生吻合口并发症4例（7.0%），经腹切口组发生吻合口并发症5例（7.4%），左侧进胸切口组发生吻合口并发症4例（12.9%） (P＞0.05)。此外食管胃吻合口并发症发生率为8.7％，食管空肠吻合口并发症发生率为8.0％(P＞0.05)。56例使用28 mm吻合器共发生9例吻合口并发症，发生率为16.1％；95例使用25 mm吻合器共发生4例吻合口并发症，发生率为4.2%(P=0.0102)。结论:在经济条件许可的情况下，尽量选择吻合器吻合可以降低手术后吻合口并发症的发生。选择正确的手术方式及使用25 mm口径吻合器的处理方法，可以降低此类患者吻合口并发症的发生率。

摘要:原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发病率逐年增加。手术切除是治疗PHPT的主要方法。笔者从颈部探查术和微创外科两方面对目前常用手术方式的起源、方法和优缺点进行了详细的阐述。临床医生应该根据术前定位诊断和术中的实际情况决定手术方式；对于定位确切的单发腺瘤可行单侧颈部探查术(UNE)或直接小切口甲状旁腺切除术(DMIP)；对于异位病变可行放射线引导下微创甲状旁腺切除术(RMIP)；内(腔)镜下微创甲状旁腺切除术(EMIP)仅适用于特定的人群。

摘要:近年国外开展术中甲状旁腺激素测定用于继发性甲状旁腺功能亢进患者，以提高手术成功率和治愈率。笔者就术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进症中应用的方法、标准及影响因素等方面的进展作一综述。

摘要:胰腺移植是治疗终末期糖尿病的有效手段，能消除糖尿病患者急性并发症的发生，延缓或阻止慢性并发症的发展，改善患者生活质量。笔者就胰腺移植的适应证、外科技术以及免疫抑制治疗等方面的最新进展加以综述。

摘要:目的:探讨COX2和VEGFC在人乳腺癌组织中的表达及其与淋巴转移之间的关系。方法: 应用免疫组织化学SABC法检测COX2和VEGFC在乳腺癌组织中的表达情况。结果: 60例乳腺癌组织中COX2和VEGFC的表达阳性率分别为66.7%和60.0%，且两者呈正相关（r=0.429， P＜0.05）。COX2阳性及VEGFC阳性组淋巴转移的发生率（80.0%）明显高于COX2阴性和VEGFC阴性组（21.4%）（P＜0.05）。结论:COX2和VEGFC在乳腺癌组织中呈过表达，呈正相关。COX2表达上调可能促使VEGFC的过表达，诱导肿瘤淋巴管生成，从而导致乳腺癌细胞淋巴转移的发生。

摘要:目的:探讨骨桥蛋白（OPN）在乳腺癌中的表达及其与腋窝淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测 66例乳腺癌、28例乳腺良性肿瘤、37例癌旁乳腺组织和29组腋窝转移淋巴结中OPN的表达，分析OPN表达与腋窝淋巴结转移及其他临床病理特征的关系。结果:乳腺癌组织中OPN的表达水平（4.83）明显高于癌旁乳腺组织（1.86）和乳腺良性肿瘤（2.18)（P＜0.01)；乳腺癌淋巴结转移阳性组与阴性组之间、乳腺癌原发病灶与相应的腋窝转移淋巴结之间OPN表达差异有统计学意义（P=0.048,0.03）。乳腺癌cerbB2阳性表达组OPN表达水平（5.22）高于cerbB2阴性组（4.00），但差异无统计学意义（P=0.056）。乳腺癌OPN表达与患者年龄、肿瘤大小、转移淋巴结数量、组织学类型、肿瘤分级以及TNM分期无关（P＞0.05），而与淋巴结转移有关（P=0.048）。结论:OPN在乳腺癌组织中高表达，且与乳腺癌腋窝淋巴结转移密切相关。

摘要:目的:探讨survivin表达与乳腺癌血管生成的关系。方法:应用免疫组化法(IHC)检测survivin在40例乳腺癌组织、10例癌旁正常腺体组织中的表达情况；以FⅧRA作为血管内皮标记物，计数乳腺癌组织微血管密度(MVD)的表达情况。结果:survivin在乳腺癌组织中的阳性表达率为62.5%(25/40)，而10例癌旁腺体组织中无表达，两者差异有统计学意义(P<0.05)。40例乳腺癌组织中的MVD为（43.73±10.07）个/HP，其中25例survivin阳性组中MVD的表达为(63.33±10.36)个/HP，显著高于15例阴性组的(20.12±8.47) 个/HP (P<0.05)。结论:survivin的高表达可能参与乳腺癌中微血管的新生，故可作为评价乳腺癌生物学行为的指标之一。

摘要:目的:研究CD24在乳腺浸润性导管癌组织不同模式中的表达及其与临床病理因素的相关性。方法:用SP免疫组化染色法检测13例乳腺纤维腺瘤及46例乳腺浸润性导管癌组织中CD24的表达。结果: 浸润性乳腺导管癌组织中CD24在细胞膜和细胞浆都有表达，阳性率为80.43%；乳腺纤维腺瘤CD24仅在细胞膜上局灶性表达，阳性率为53.85%。CD24在浸润性导管癌中的表达浓度明显高于纤维腺瘤(P＜0.05)；并与腋窝淋巴结转移正相关(P＜0.05)；CD24细胞膜表达与雌、孕激素受体阳性表达密切相关(P＜0.001)，而与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、分级、Her2及p53等因素无相关性（P＞0.05）。结论:CD24高表达参与乳腺癌的侵袭与转移，CD24细胞膜表达可能与乳腺癌内分泌治疗抵抗作用相关，CD24可作为乳腺不良预后的判断指标之一。

摘要:目的:探讨空芯针活检和Mammotome微创旋切术在乳腺肿块诊断中的价值。方法:对46例乳腺肿块进行超声引导下的空芯针活检（CNB），对32例乳腺肿块进行超声引导下的Mammotome微创旋切术，并将活检结果与手术后病检结果比较。结果:CNB诊断乳腺癌的敏感性为91.4%，特异性为100%，漏诊率为8.6%，低估率为6.5%，血肿发生率为26.1%。Mammotome微创旋切术诊断乳腺癌的敏感性为95.8%，特异性为100%，漏诊率为4.2%，低估率为3.1%，血肿发生率为21.9%。两组均无严重并发症发生。两种方法的敏感性和血肿发生率无显著差异。结论:空芯针活检和Mammotome微创旋切术在乳腺肿块诊断中都是安全有效的手段，可视具体情况选用。

摘要:目的:探讨甲状腺单发结节中恶性结节的发生率。方法:回顾性分析经手术治疗的甲状腺单发结节352例患者的临床资料。结果:甲状腺单发结节好发于年龄20～50岁中青年女性，男性恶性结节的比率比女性高（P＜0.05）；大于50岁和小于20岁的男性甲状腺单发结节恶性发生率明显增高（P＜0.01）；触诊结节质地硬结节恶性比率高（P＜0.01）；B超能区分甲状腺单发结节的囊实性，对甲状腺良性结节的诊断符合率94.2%，恶性结节符合率66.7%；CT查对甲状腺恶性结节诊断符合率为87.5%，对甲状腺癌的包膜外侵，颈部淋巴结是否肿大有鉴别意义。穿刺细胞学诊断的符合率为81.3%，术中快速病理切片检查诊断符合率达95.8%。结论:性别、年龄、结节的质地，尤其是50岁以上和20岁以下的男性为甲状腺单发结节的恶性危险因素。B超检查可作为术前常规检查；CT检查对怀疑甲状腺恶性结节有较高的诊断价值；而穿刺细胞学检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断。对甲状腺单发结节无论良、恶性均应行患侧腺叶切除。

摘要:目的:探讨亚甲蓝染料定位法检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的临床价值。方法:对65例腋窝淋巴结临床检查阴性的乳腺癌患者在行乳腺癌根治性手术前用0.5％亚甲蓝4 mL注射定位，单独活检SLN；同时行常规腋窝淋巴结清扫术，根据注射部位，将入组患者分为乳晕注射组(34例)和肿块旁注射组(31例)，其中对两组的检出结果进行比较。结果:58例患者SLN成功检出，检出率为89.22%（58/65），假阴性率为8.33％(1/12)。乳晕周围注射组的检出率为85.29%(29/34)，假阴性率为20.0%(1/5)；肿块周围腺体内注射组检出率为93.55%(29/31)，无假阴性病例。两组的检出率和假阴性率比较结果均无统计学差异（P＞0.05）;15例出现SLN和非SLN均蓝染，其中乳晕周围注射组11例，发生率为37.93%(11/34)，肿块周围腺体内注射组4例，发生率为13.79%(4/31),两者比较差异有显著性(P＜0.05)。结论:亚甲蓝是一种安全、可靠的乳腺癌SLN示踪剂；肿块周围腺体内注射SLN定位较乳晕注射准确。

摘要:目的:探讨Ⅰ，Ⅱ期乳癌行保乳术的可行性。方法:分析5年间分别采用改良根治术及保乳术治疗的 396例Ⅰ，Ⅱ期乳癌患者的临床资料，并对两组的生存率、局部复发率、生活满意度进行随访调查和比较。结果:改良组和保乳组和生存率(94.28%vs. 96.30%)和局部复发率( 5.71%vs. 6.17%)差异无统计学意义;生活满意度保乳组明显优于改良组(87.65% vs.73.65%)(P＜0.05)。结论:乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的疗效。同时乳房外形良好，符合美学要求，并有利于提高乳腺癌患者的生活质量。

摘要:目的:探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法:回顾性分析11例胰管结石患者的临床资料。11例中采用胰管切开取石胰管空肠RouxenY吻合术3例，胰管切开取石、胰管空肠RouxenY吻合术＋胆管探查＋T管外引流术2例，胰管切开取石＋气压弹道碎石＋胰管空肠RouxenY吻合术3例，胰体尾切除、胰断端空肠RouxenY吻合术1例，合并胰腺癌采用胰十二指肠切除术2例。结果:11例均痊愈;2例合并胰腺癌者于术后1～1.5年后死亡。结论:引流术和胰腺切除术仍是胰管结石的主要治疗方法，有主胰管扩张者采用引流术，无胰管扩张和胰腺病变局限化者采用胰腺部分切除加引流术；对结石位于胰头钩突、胰管扩张而无法取净的胰管结石需采用气压弹道碎石＋引流术。

摘要:目的:探讨痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性。方法:将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂分为治疗组，对照组各20例，治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊注扎内注外剥术，对照组采用传统内扎外剥术。结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、术后出血、肛门水肿等方面均优于对照组（P＜0.05)，术后随访1~2年均无肛门狭窄及大便失禁等后遗症。结论:痔上黏膜悬吊注扎外剥术能使肛垫及直肠黏膜上移，可减少术后并发症的发生，缩短创口愈合时间，达到治疗目的。

摘要:

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