摘要:

苗毅教授在此次大会上作了题为“苗毅：胰肠吻合新的理解——从机械连接到生物愈合”的讲座，跟与会专家分享了他在这一领域的经验。在他看来，传统的对于胰肠吻合的理解还是一种机械的连接。但实际上我们做的并不是一个物件的简单链接。因为最终它是一个生物体的愈合，所以应该更多地倾向于生物愈合这个角度去理解而不是简单地从一个机械连接的层面去理解胰肠吻合。苗教授在他的讲座中也列举了一些机械连接的误区。其中便讲到，我们有的时候认为严防死守，紧密结扎，滴水不漏便是最好，想从这些机械连接方面去预防胰瘘。其实真正的理解应该更多地关注生物愈合的过程，如何为生物愈合提供更好的条件，这样才会降低胰瘘的发生。

摘要:

目的：探讨贯穿缝合式胰肠吻合术的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年5月—2014年7月83例胰十二指肠切除术患者的临床资料。患者术中采用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合，即胰腺切面（而非切缘）与空肠壁、胰管与肠黏膜之间吻合。结果：83例中胰头癌32例，壶腹部周围癌42例，其他疾病9例；根治性胰十二指肠切除81例，非根治性切除2例。手术时间220~350 min，平均290 min；胰肠吻合时间6~22 min，平均8 min。按ISGPF诊断标准，术后具有临床意义的胰瘘8例（9.6%），均为B级单纯性胰瘘；胆汁漏2例；胃排空障碍6例；无吻合口出血、无再手术和手术死亡病例。结论：采用贯穿缝合式胰肠吻合技术可以有效地防止术后胰肠吻合失败及吻合口出血。

摘要:目的：探讨贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。 方法：回顾性分析2013年1月—2015年3月61例行PD患者资料，其中34例行贯穿式胰管空肠黏膜吻合（观察组），27例行传统套入式胰肠吻合（传统组），比较两组各项临床指标。 结果：两组患者一般资料具有可比性。与传统组比较，观察组术中胰肠吻合时间明显减少[（14.9± 1.6）min vs.（22.6±2.6）min，P<0.05]、术后胰瘘发生率明显降低（11.76% vs. 37.03%，P<0.05）；术后住院时间明显缩短[（16.5±4.9）d vs.（19.5±5.4）d，P<0.05]；两组术中出血量、其他并发症发生率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：贯穿式胰管空肠黏膜吻合能有效降低PD后胰瘘的发生，是一种较为简单、有效的胰肠吻合方式，推荐其临床应用。

摘要:

目的：探讨钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年2月以来完成的12例钩突入路法腹腔镜胰十二指肠切除术患者资料。手术要点是于十二指肠水平部沿肠系膜上动脉右侧从下往上解离胰腺钩突部及其系膜，再依次完成其他手术步骤。结果：12例患者中2例中转开腹，其余顺利完成手术。手术时间240~340 min，平均280 min；术中出血150~1 200 mL，平均300 mL；清除淋巴结9~15枚，平均10枚。术后病理检查示标本切缘阴性。术后并发胰瘘2例，胆瘘1例，经处理后痊愈。结论：钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术是安全、可行、有效的手术方式。

摘要:

目的：探讨胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的疗效。方法：2008年2月—2011年6月间，58例I~II期胰腺癌患者行胰头十二指肠切除术后分别采取替吉奥（32例，观察组）和吉西他滨（26例，对照组）辅助化疗，比较两组患者的近、远期疗效及化疗期间不良反应的发生情况。结果：两组患者化疗后血清中各肿瘤标志物水平均明显较化疗前下降（均P<0.05），但两组间差异无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者总有效率明显高于对照组患者（37.50% vs. 30.77%，P<0.05）；生存分析显示，观察组患者1、1.5、2年的总生存率明显高于对照组患者（均P<0.05）；两组患者化疗期间不良反应均为I、II度，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胰头十二指肠切除术加术后替吉奥辅助化疗治疗胰腺癌疗效确切，可有效延长患者术后生存期，且不良反应较轻，患者耐受良好。

摘要:目的：探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素，为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。 方法：采用1:1配对病例对照研究，收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者（病例组）和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者（对照组），对可能的危险因素进行条件Logistic回归分析。 结果：在控制了混杂因素后，壶腹周围癌的危险因素为吸烟、饮酒及乙肝感染。其结果为，随着每日吸烟量（支）的增加壶腹周围癌的患病率随之增加，其中现在不吸烟者、<20支/d、20~39支/d、≥40支/d者的优势比（OR）分别为0.450（95% CI=0.205~0.988）、0.500（95% CI=0.092~2.730）、 2.571（95% CI=1.074~6.156）、3.000（95% CI=0.312~28.841）；每日饮酒<40 g、40~99 g、≥100 g者患壶腹周围癌的OR值分别为3.000（95% CI=0.312~28.841）、65.289（95% CI=0.006~70.239）、4.50（95% CI=0.972~20.827）；乙肝感染者患壶腹周围癌的危险性是无乙肝病史者的3.25倍（95% CI= 1.060~9.967）。 结论：大量吸烟、饮酒以及乙肝感染是壶腹周围癌的危险因素。

摘要:目的：脾脏保留对胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）患者行胰体尾切除术治疗后预后的影响。 方法：回顾性分析2007年2月—2012年7月行胰体尾切除术治疗的PNEN患者32例的临床资料，其中联合脾脏切除21例，脾脏保留11例，比较两组患者术后的生存情况，并对影响患者术后预后的相关因素进行分析。 结果：术后随访时间为13~62个月，平均（41.86±5.14）个月，脾脏保留患者1、3、5年总生存率分别为100%、90.91%、81.82%，而脾脏切除组患者分别为90.48%、80.95%、76.19%，脾脏保留患者的生存率明显优于脾脏切除患者（P<0.05）。单因素分析显示，TNM分期、淋巴结转移及神经或血管浸润、脾脏切除是影响患者预后的相关因素（均P<0.05），而多因素分析显示，仅肿瘤TNM分期为影响患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论：胰体尾切除术中予保留脾脏治疗对PNEN患者术后生存有益，但并不是术后预后的独立影响因素。

摘要:目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）临床及病理特点、诊断与治疗方法，为进一步提高该病的认识提供帮助。 方法：回顾性分析2011年12月—2013年12月期间安徽医科大学第一附属医院收治的9例PNEN患者的临床及病理资料。 结果：9例患者中，男3例，女6例；9例均行B超及CT检查，2例行MRI检查。影像学提示肿瘤位于胰头部3例，颈体部1例，胰尾部1例，体尾部3例，体尾部及肝脏膈面发现结节1例。9例患者有不同的临床症状，胰岛细胞瘤1例，可见明显的低血糖症状，具体表现为头晕、乏力，并伴随有嗜睡、饥饿感、神志不清，其余患者无典型症状；所有患者均接受手术治疗，均经术后病理及免疫组化证实。 结论：PNEN发病率低，起病隐匿，常无典型临床症状和体征，确诊主要依靠病理活检及免疫组化，目前手术治疗为其首选的治疗方法。

摘要:目的：探讨胰岛素瘤（胰腺β细胞瘤）诊断和治疗方法。 方法：报告收治的1例胰岛素瘤患者并结合国内文献报道的1 362例胰岛素瘤患者资料进行分析。 结果：1 363例患者中，1 286例（94.35%）有典型Whipple三联征表现；1 099例计算胰岛素释放指数（IRI/G）患者中，1 019例（92.72%）IRI/G>0.3。术前B超、CT、MRI、选择性动脉造影（DSA）、选择性动脉内葡萄糖酸钙激惹实验（ASVS）、超声内镜检查（EUS）、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素（PTPC）、生长抑素受体显像（SRS）、术中超声（IOUS）联合扪诊的肿瘤检出情况分别为40.90%（418/1 022）、55.20%（457/823）、52.45%（96/183）、77.42%（247/319）、89.47%（34/38）、78.68%（48/61）、86.11%（62/70）、36.36%（8/22）、93.97%（312/332）。所有患者均行手术治疗，其中1 006例（73.80%）行肿瘤剔除。病理诊断均为胰岛素瘤；42例（3.08%）为恶性变；98例（7.19%）多发；28.25%的肿瘤位于胰头部，33.90%位于胰体部，37.83%位于胰尾部。276例（20.25%）发生胰瘘。术后良性肿瘤复发16例，恶性病变复发7例。 结论：Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。可联合多种方法进行术前定位，IOUS联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最主要的手术治疗方式。

摘要:目的：探讨AFAP-1L2表达下调对胰腺癌细胞的影响及其机制。 方法：人胰腺癌SW1990细胞分别转染靶向AFAP-1L2的干扰质粒siAFAP-1L2和阴性对照siRNA，以未处理的SW1990细胞为空白对照，检测各组细胞的迁移与侵袭能力，以及肿瘤浸润相关分子的蛋白与mRNA变化；免疫共沉淀法检测AFAP-1L2蛋白与p85α蛋白相互作用关系。 结果：与空白对照SW1990细胞比较，转染siAFAP-1L2下调AFAP-1L2后，SW1990细胞的迁移与侵袭能力明显降低，p85α及α-pAkt表达降低，α-Akt表达升高（均P<0.05），MMP-9与E-cadherin表达无变化（均P>0.05）；转染阴性对照siRNA的SW1990细胞各项指标无明显变化（均P>0.05）。免疫共沉淀显示，胰腺癌SW1990细胞中AFAP-1L2蛋白与p85α蛋白存在相互作用。 结论：AFAP-1L2可能通过与p85α相互作用调控PI3K/Akt通路，从而影响胰腺癌细胞的迁移及浸润，下调AFAP-1L2表达能抑制胰腺癌细胞迁移与侵袭能力。

摘要:目的：研究二氢杨梅素（DHM）对肝癌细胞黏附、侵袭和迁移能力的影响及其可能机制。 方法：用不同浓度DHM处理肝癌MHCC97L细胞后，分别检测细胞的黏附能力、迁移与侵袭能力，以及E-cadherin、MMP-2、MMP-9和VEGF蛋白表达。 结果：与空白对照细胞比较，DHM处理后的MHCC97L细胞黏附力明显降低、侵袭与迁移力明显减弱（均P<0.05）；E-cadherin表达明显上调，而MMP-9、VEGF蛋白表达明显下调的水平（均P<0.05），但MMP-2蛋白的表达无明显改变（均P>0.05）。 结论：DHM可能通过调控E-cadherin、MMP-9和VEGF蛋白的表达抑制肝癌细胞的黏附、迁移和侵袭。

摘要:目的：探讨胃癌细胞奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）耐药与上皮-间质转化（EMT）的关系。 方法：采用逐步递增L-OHP浓度持续体外诱导人胃癌SGC-7901细胞�