摘要:2025年6月发布的《肝门部胆管癌：米兰专家共识》由全球71位专家组成8个工作组，基于570项研究，采用苏黎世—丹麦共识模型，结合GRADE证据分级体系及《牛津循证医学中心证据分级（2011版）》制定，形成71条推荐意见，旨在为肝门部胆管癌（pCCA）的规范化诊治提供循证依据，并明确未来研究方向。该共识系统涵盖pCCA的定义与诊断、术前评估与优化、手术策略、肝移植适应证及结局报告标准等关键问题，尤其聚焦外科治疗中的争议焦点及决策路径。本文结合国内外相关指南及作者临床实践经验，对共识的核心推荐进行系统梳理与对比解读，以期为临床医师理解与应用该共识提供参考。

摘要:世界卫生组织近期发布《成人肥胖GLP-1药物应用与适应证指南》，标志着以GLP-1受体激动剂为代表的药物治疗在肥胖管理中的地位进一步确立。本文从外科视角系统解读该指南核心内容，重点分析GLP-1治疗对肥胖症治疗格局的重塑作用及其对减重与代谢外科带来的机遇与挑战，并结合我国医疗实践，探讨药物与手术协同应用的临床路径。旨在为优化肥胖症综合管理策略提供参考。

摘要:胆道肿瘤的长期生存仍依赖R₀切除，但梗阻性黄疸、胆管炎、肝储备不足及系统治疗相关肝损伤，使围手术期风险集中于“胆汁淤积—感染—功能衰竭”链条，单纯依赖微创技术难以弥补由此带来的功能代价。基于最新指南与循证证据，本文提出以“功能可切除性”为核心的胆道肿瘤多阶段诊疗路径，涵盖转化/新辅助治疗、术前功能再评估、功能导向手术以及术后康复与长期随访。术前决策以未来肝残余“体积+功能”综合评估为基础，必要时联合^99mTc-mebrofenin SPECT/CT及吲哚菁绿（ICG）清除试验进行区域功能定量，并通过选择性胆道引流、感染控制、营养与凝血优化及门静脉栓塞建立“功能安全窗”。术中整合ICG荧光、术中超声及三维重建以提高R₀切除率并优化重建质量；术后依循加速康复外科理念管理，以肝切除后肝功能衰竭、术后临床相关胰瘘及患者报告结局为核心终点评价疗效。该路径强调“功能优先、微创其次”，通过动态评估、主动干预与结局量化的闭环管理，在保证肿瘤学根治性的同时最大程度保留器官功能与生活质量。